2 типті қант диабетін емдеу үшін гипергликемияның негізгі себебі - инсулинге сезімталдықтың төмендеуіне әсер ететін препараттар қолданылады. Аурудың екінші түрі бар пациенттердің көпшілігінде артық салмақ болғандықтан, егер мұндай препарат семіздікті емдеуге бір уақытта көмектесе алатын болса оңтайлы.
Бигуаноидтар тобындағы препарат - метформин (Метфогамма, Глюкофаг, Сиофор, Дианормет) көмірсулар мен май алмасуына әсер етуі мүмкін, сондықтан семіздікпен бірге қант диабетімен ауыратын науқастарды кешенді емдеуде ұсынылады.
2017 жылы метформині бар дәрі-дәрмектерді қолдану 60 жаста болды, бірақ әлі күнге дейін ДДҰ ұсынымдарына сәйкес қант диабетін емдеуге арналған дәрі-дәрмектер тізіміне енгізілді. Метформиннің қасиеттерін зерттеу оны қолдану көрсеткіштерінің кеңеюіне әкеледі.
Глюкофагтың әсер ету механизмі
Глюкофаж препараты дәріханаларда келесі шығарылым түрінде ұсынылған: Глюкофаж 500, Глюкофаг 850, Глюкофаж 1000 және кеңейтілген формалар - Глюкофаг ұзақ. Метформинге негізделген препараттардың сөзсіз артықшылықтары қол жетімді бағаны қамтиды. Препараттың әсер ету механизмі жақсы түсінілген.
Оның негізі бауырдағы жаңа глюкоза молекулаларының түзілуіне әсер етеді. Қант диабетінде бұл процесс нормаға қарағанда 3 есе артады. Глюкофаг бірқатар ферменттерді белсендіру арқылы глюконеогенезді тежейді.
Сонымен қатар, глюкофаг бар науқастар тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады (негізінен бұлшықет тіндері). Препарат инсулин мен рецепторлардың қызыл қан жасушаларында, гепатоциттерде, май жасушаларында, миоциттердегі байланысын жақсартады, оларға глюкозаның ену жылдамдығын және оны қанда ұстап қалуды арттырады.
Бауырдағы глюкоза түзілуінің төмендеуі оразаушы гликемияның төмендеуіне әкеледі, ал ішектің люменінде көмірсулардың сіңуін тежеу тамақтанғаннан кейін қандағы қанттың жоғарылау шыңына әсер етеді. Глюкофагтың асқазанды босату жылдамдығын бәсеңдететін және ащы ішектің қозғалғыштығын арттыратын қасиеті бар.
Сонымен қатар бос май қышқылдарының тотығуы артады, холестеролемия, триглицеридтер мен атерогенді липидтердің деңгейі төмендейді. Барлық осы әсерлер қанда инсулин болған кезде ғана пайда болуы мүмкін.
Глюкофагпен емдеу нәтижесінде келесі әсерлер байқалады:
- Гликемия 20%, гликатталған гемллобин 1,54% төмендейді.
- Миокард инфарктісі, жалпы өлім қаупі төмендейді.
- Алдын ала қант диабеті кезеңіне тағайындалған кезде қант диабеті сирек кездеседі.
- Өмір сүру ұзақтығын арттырады және ісіктердің пайда болу қаупін азайтады (тәжірибелік мәліметтер).
Глюкофаг 1-3 сағат ішінде әрекет ете бастайды, ал кеңейтілген нысандары (глюкофаг ұзақ) 4-8 сағат ішінде. Тұрақты әсер 2-3 күн бойы байқалады. Метформинмен емдеу гипогликемиялық шабуылға әкелмейді, өйткені ол қандағы қантты тікелей төмендетпейді, бірақ оның көбеюіне жол бермейді.
Глюкофаг - бұл метформиннің бастапқы дәрісі, сондықтан олар зерттеу барысында қолданылады. Глюкофагтың 2 типті қант диабетін бақылауға әсері, сонымен қатар аурудың, әсіресе жүрек-қан тамырлары жүйесінің асқыну қаупінің төмендеуі дәлелденді.
2 типті қант диабеті үшін глюкофаг
Препаратты қолданудың негізгі көрсеткіші - семіздікпен, қандағы жоғары холестеринмен, сондай-ақ қалыпты дене салмағымен бірге 2 типті қант диабеті. Кейбір диабетпен ауыратын науқастар сульфонилмочевина препараттарына төзбейді немесе оларға төзімділікке ие болмайды, глюкофаг науқастардың осы санатына көмектесе алады.
Сондай-ақ, метформинді 1 типті қант диабеті үшін инсулинмен біріктірілген терапияда, сондай-ақ 2 типті қант диабеті үшін таблеткалардағы қантты төмендететін препараттармен әр түрлі комбинацияда қолдануға болады.
Глюкофагтың дозасын жеке-жеке таңдап аламын, гликемияның тұрақты бақылауында. Бір доза - 500-850 мг, тәуліктік дозасы - 2,5-3 г.Науқастардың көпшілігінде тиімді доза 2-2,25 г құрайды.
Емдеу кішкентай дозадан басталады - тәулігіне 500 мг, қажет болған жағдайда 7 күн аралықпен 500 мг-ға арттырыңыз. Жоғары дозалар (3 г-нан астам) глюкоза алмасуының жақсаруына әкелмейді.Глюкофаг көбінесе күніне 2-3 рет қабылданады.
Ішектің жанама әсерін болдырмау үшін препаратты тамақтану кезінде немесе одан кейін қабылдау ұсынылады.
Глюкофагтың басқа қантты төмендететін дәрілерге ие емес ерекшелігін ескеру қажет - бауырдың глюкозаның таңертең өндірілуін тежеу мүмкіндігі. Осы бірегей әрекетті максималды түрде пайдалану үшін сіз ұйқыға дейін глюкофагты қабылдауыңыз керек.
Метаболикалық процестердің жақсаруы 7-10 күннен кейін көрінеді, ал қандағы қант концентрациясы 2 күннен кейін азая бастайды. Гипергликемия компенсациясына қол жеткізілгеннен және тұрақты түрде сақталғаннан кейін қандағы қанттың тұрақты бақылауында препараттың дозасын баяу төмендетуге тырысуға болады.
Дәрі-дәрмектің келесі комбинациясы қолданылады:
- Глюкофаг + глибенкламид: гликемияға әсер етудің әртүрлі механизмдеріне ие, бір-бірінің әсерін күшейтеді.
- Глюкофаг + инсулин: инсулинге қажеттілік түпнұсқаның 25-50% дейін азаяды, дислипидемия және қысым түзетіледі.
Қант диабеті туралы көптеген зерттеулер пациенттерде инсулинге төзімділік күткеннен гөрі дами бастайды деген қорытынды жасауға мүмкіндік береді. Сондықтан глюкофагты диета мен физикалық белсенділікпен қатар күніне 1 г дозада қолдану ұсынылады.
Мұндай профилактика семіздік, көмірсуларға төзімділіктің төмендеуі, жоғары холестерин, гипертония және 2 типті қант диабетіне генетикалық бейімділігі бар науқастарда жүргізіледі.
Глюкофаг инсулинге төзімділікті жеңуге көмектеседі және оның қан құрамындағы артық мөлшерін азайтады, тамырлардың зақымдалуын болдырмайды.
Аналық безі бар глюкофаг
Поликистикалық аналық без мен инсулинге төзімділік ерлердің жыныстық гормондарының жоғарылауымен, етеккір циклінің ұзаруымен және сирек овуляциямен көрінеді, бұл мұндай науқастарды бедеулікке әкеледі.
Әйелдерде поликистозды аналық без синдромы жиі кездеседі, олар көмірсуларға төзімділікті немесе қант диабетін растайды. Мұндай пациенттерді кешенді емдеуде глюкофагты қолдану репродуктивті функцияны жақсартады, сонымен бірге салмақ жоғалтуға және гормоналды күйді қалыпқа келтіруге әкеледі.
Глюкофагты күніне 1500 мг дозада алты ай ішінде қолдану қандағы инсулин деңгейін төмендетіп жіберді, әйелдердің 70% -ында етеккір циклі қалпына келтірілді.
Сонымен бірге қан құрамына оң әсер: холестерин мен төмен тығыздықтағы липопротеидтердің төмендеуі байқалды.
Глюкофагтың салмаққа әсері
Метформинге негізделген дәрі-дәрмектер семіздікке арналған тікелей көрсетілімі болмаса да, олар салмақты азайту үшін қолданылады, әсіресе көмірсулар алмасуы бұзылған жағдайда. Глюкофаг туралы салмақ жоғалтудың оң және төмен тиімділігін дәлелдейтін шолулар туралы.
Осындай түрлі пікірлер: «Мен Глюкофаждан арықтап, 6 кг жоғалттым», «Мен жоғары дозаларға қарамастан салмақ салмаймын», «тек Глюкофаж салмақ жоғалтуға көмектесті», «алдымен Глюкофаждан салмақ жоғалттым, содан кейін салмақ тоқтады», «Мен бір айда небәрі 1 кг жоғалттым. «, бұл дәрі-дәрмектің бәріне көмектесе алмайтындығын көрсетіңіз.
Салмақ жоғалтуға көмектесетін препараттың негізгі қасиеті инсулинге сезімталдықтың жоғарылауы болып табылады, бұл оның артық секрециясының төмендеуіне әкеледі, өйткені рецепторлардың қарсылығын жеңу үшін қосымша мөлшер қажет емес. Қандағы инсулиннің мұндай төмендеуі майдың төмендеуіне әкеледі және оның жұмылуын тездетеді.
Сонымен қатар, Глюкофагтың әсері аштық кезінде пайда болады, ол тәбетті төмендетеді, ішекте көмірсулардың сіңуін тежейді және тамақ ішкенде перистальтиканың жоғарылауына байланысты оларды жедел жою, сіңірілетін калориялардың санын азайтады.
Глюкофаг қан қантының нормадан төмен түсуіне алып келмейтіндіктен, оны қолдану гликемияның қалыпты деңгейімен, яғни көмірсулар мен майлар алмасуының ерте бұзылуында глюкозаның сезімталдық деңгейінде мүмкін болады.
Салмақ жоғалумен қатар метаболикалық бұзылуларға жол бермеу үшін глюкофагты немесе глюкофагты ұзақ қабылдау кезінде ескеру қажет:
- Препаратты қабылдау салмақ жоғалтуға кепілдік бермейді.
- Көмірсулар мен гиперинсулинемияға төзімділікті бұзған кезде салмақ жоғалтудың дәлелденген тиімділігі.
- Сіз диетаны ұстануыңыз керек.
- Диетада тез көмірсулар болмауы керек.
- Доза жеке таңдалады - алғашқы дозасы күніне бір рет 500 мг құрайды.
- Егер диарея қабылдаудан кейін пайда болса, бұл диетада көмірсулар көп екенін білдіреді.
- Егер жүрек айну пайда болса, дозаны уақытша азайтыңыз.
Бодибилдер метформинді май жағу үшін аэробты жаттығулармен бірге қолданады. Бұл курстың ұзақтығы - 20 күн, содан кейін сізге бір айлық үзіліс қажет. Дәрігердің келісімінсіз препаратты қолдануға қатаң тыйым салынады.
Осылайша, глюкофагтың тағайындалуы қандағы инсулиннің жоғары деңгейімен және оған, бауырға, бұлшықетке және тері астындағы майға төзімділігімен жүретін, көмірсулар алмасуы бұзылған емделушілерді емдеуде орынды болады деп қорытынды жасауға болады.
Метаболизм процестерін қалыпқа келтіру диеталық шектеулерге және жеткілікті физикалық белсенділікке байланысты салмақ жоғалтуға әкеледі. Препарат семіздікті емдеуге алдын-ала тексерусіз тағайындалмайды.
Көптеген жағдайларда салмақ жоғалту маңызды емес, метаболизмнің бұзылу қаупі жоғары.
Глюкофагтың жанама әсерлері және денсаулыққа зиян
Глюкофагтың жиі кездесетін жанама әсерлері - бұл асқазан-ішек жолдарының бұзылуы, аузындағы жағымсыз дәм, диарея, ішек коликасы, жүрек айнуы, жазықтылық. Препарат қабылдаудың мұндай жағымсыз салдары глюкофагты қолданудың алғашқы күндеріне тән, содан кейін қосымша емделусіз өз бетімен өтеді.
Ауыр диарея кезінде препарат алынып тасталады. Дене оған үйренгеннен кейін метформиннің ішекке әсері аз сезіледі. Дозаны біртіндеп арттырған кезде ыңғайсыздықты болдырмауға болады.
Глюкофагты ұзақ қолдану В12 гиповитаминозының көріністеріне әкеледі: есте сақтаудың әлсіреуі, депрессия, ұйқының бұзылуы. Сондай-ақ, қант диабетіндегі анемияның дамуы мүмкін.
Алдын алу үшін дәрумені айлық курстарда, әсіресе вегетариандық тамақтану стилінде қабылдау ұсынылады.
Тек метформин пайдаланылатын бигуаноид тобының ең маңызды жанама әсері - бұл сүт қышқылы. Бұл топтың қалған дәрілерінің фармацевтикалық нарықтан шығарылуы оның даму қаупіне байланысты. Бұл асқыну лактаттың бауырдағы глюкозаның түзілу процесінде қолданылуына байланысты және метформиннің бұл түрлену жолын тежейді.
Бүйректің қалыпты қызметі кезінде лактаттың шамадан тыс мөлшері шығарылады, бірақ алкогольді жиі қолданғанда, жүрек жеткіліксіздігінде, өкпе жүйесінің аурулары кезінде немесе бүйрек зақымдалуында сүт қышқылы жиналып, мұндай көріністерге әкеледі:
- Бұлшықет ауруы
- Іштің және іштің артындағы ауырсыну.
- Жүрек айнуы
- Шулы тыныс.
- Апатия және ұйқышылдық.
Ауыр жағдайларда сүт қышқылы комаға әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, глюкофаг Қалқанша безін ынталандыратын гормон деңгейін төмендетеді, ал еркектерде - тестостерон.
Метформин бүйрек, бауыр және өкпе ауруларында, алкоголизмде және ауыр жүрек жеткіліксіздігінде, кетоацидозда, гиперосмолярлы немесе сүт қышқылды кома түрінде қант диабетінің жедел асқынуларында қарсы.
Препарат төмен калориялы диета (тәулігіне 1000 ккал-тан төмен), дегидратация, 60 жастан кейін, физикалық күші жоғары, сондай-ақ жүктілік пен лактация кезінде тағайындалмайды.
Доктор Ковалков осы мақаладағы бейнеден глюкофагтың артық салмағы бар адамдарға тигізетін пайдасы туралы сөз етеді.
