Инсулин - бұл адам ағзасының қалыпты жұмысын қамтамасыз етуде маңызды рөл атқаратын гормон. Ол ұйқы безінің жасушалары арқылы жасалады және энергияның негізгі көзі және мидың негізгі қорегі болып табылатын глюкозаның сіңуіне ықпал етеді.
Бірақ кейде қандай да бір себептермен немесе ағзадағы инсулин секрециясы айтарлықтай төмендейді немесе мүлдем тоқтайды, қалай болу керек және қалай көмектесуге болады. Бұл көмірсулар алмасуының ауыр бұзылуына және қант диабеті сияқты қауіпті аурудың дамуына әкеледі.
Уақытылы және тиісті емдеу болмаса, бұл ауру ауыр зардаптарға, соның ішінде көру және аяқ-қолдардың жоғалуына әкелуі мүмкін. Асқынулардың дамуын болдырмаудың бір жолы - жасанды жолмен алынған инсулинді тұрақты түрде енгізу.
Бірақ қант диабетімен ауыратындар үшін инсулин деген не және ол пациенттің денесіне қалай әсер етеді? Бұл сұрақтар қант диабетімен ауыратын көптеген адамдарды қызықтырады. Мұны түсіну үшін сіз инсулин алудың барлық әдістерін қарастыруыңыз керек.
Сорттары
Қазіргі инсулин препараттары келесі жолдармен ерекшеленеді:
- Шығу көзі;
- Әрекеттің ұзақтығы;
- ерітіндінің рН (қышқыл немесе бейтарап);
- Консерванттардың болуы (фенол, крезол, фенол-крезол, метилпарабен);
- Инсулиннің концентрациясы 40, 80, 100, 200, 500 IU / мл құрайды.
Бұл белгілер препараттың сапасына, оның құны мен ағзаға әсер ету деңгейіне әсер етеді.
Дереккөздер
Көзге байланысты инсулин препараттары екі негізгі топқа бөлінеді:
Жануарлар. Олар ірі қара мен шошқаның ұйқы безінен алынған. Олар қауіпті болуы мүмкін, өйткені олар жиі ауыр аллергиялық реакцияларды тудырады. Бұл, әсіресе, адам үшін сипатталмайтын үш амин қышқылынан тұратын ірі қара инсулиніне қатысты. Шошқа етінің инсулині қауіпсіз, себебі ол тек бір амин қышқылымен ерекшеленеді. Сондықтан ол диабетті емдеуде жиі қолданылады.
Адам Олар екі типте болады: генетикалық инженерия жетістіктерінің арқасында E. coli бактерияларын шығаратын ферментативті трансформация арқылы фарфор инсулинінен және адам немесе рекомбинантты ДНҚ-нан алынған адам немесе жартылай синтетикалыққа ұқсас. Бұл инсулин препараттары адамның ұйқы безі шығаратын гормонға мүлдем ұқсас.
Бүгінгі таңда қант диабетін емдеуде адам мен жануардың инсулині кеңінен қолданылады. Жануарлардың инсулинін заманауи өндіру препараттың ең жоғары дәрежеде тазартылуын қамтиды.
Бұл ауыр жанама әсерлерді тудыруы мүмкін проинсулин, глюкагон, соматостатин, ақуыздар, полипептидтер сияқты жағымсыз қоспалардан арылуға көмектеседі.
Жануарлардан шыққан ең жақсы дәрі-дәрмек қазіргі заманғы монопиялық инсулин болып саналады, яғни инсулиннің «шыңы» шығарыла отырып шығарылады.
Әрекеттің ұзақтығы
Инсулиннің өндірісі әртүрлі технология бойынша жүзеге асырылады, бұл әр түрлі әрекет ету ұзақтығындағы дәрілерді алуға мүмкіндік береді, атап айтқанда:
- ультрасорттық әрекет;
- қысқа әрекет;
- ұзаққа созылған әрекет;
- әрекеттің орташа ұзақтығы;
- ұзақ әрекет ету;
- аралас қимыл.
Ультрашорт инсулині. Бұл инсулин препараттары инъекциядан кейін бірден әрекет ете бастайды және 60-90 минуттан кейін шыңына жетеді. Олардың әрекеттің жалпы ұзақтығы 3-4 сағаттан аспайды.
Ультрашорттық әрекеті бар инсулиннің екі негізгі түрі бар - бұл Лизпро және Аспарт. Лизпро инсулинін шығару гормон молекуласындағы екі амин қышқылының қалдықтарын, атап айтқанда лизин мен пролинді қайта құру жолымен жүзеге асырылады.
Молекуланың осындай модификациясының арқасында гексамерлердің пайда болуын болдырмауға және оның мономерлерге ыдырауын тездетуге болады, яғни инсулиннің сіңуін жақсартады. Бұл адамның табиғи инсулиніне қарағанда науқастың қанына үш есе тез енетін инсулин препаратын алуға мүмкіндік береді.
Тағы бір ультра қысқа әсер ететін инсулин - Aspart. Аспарт инсулинін алу әдістері Лизпро өндірісіне ұқсас, тек бұл жағдайда пролин теріс зарядталған аспарт қышқылымен алмастырылады.
Лизпро сияқты, Аспарт мономерлерге тез ыдырайды, сондықтан қанға бірден сіңеді. Барлық ультра қысқа әсер ететін инсулин препараттарын тамақтанудан бұрын немесе бірден қабылдауға рұқсат етіледі.
Қысқа әсер ететін инсулиндер. Бұл инсулиндер бейтарап рН буферлі ерітінділер болып табылады (6,6 - 8,0). Оларға инсулинді тері астына енгізу ұсынылады, бірақ қажет болған жағдайда бұлшықет ішіне немесе тамшы тамшыларына жол беріледі.
Бұл инсулин препараттары ішкеннен кейін 20 минут ішінде әрекет ете бастайды. Олардың әсері аз уақытқа созылады - 6 сағаттан аспайды және 2 сағаттан кейін максимумға жетеді.
Қысқа әсер ететін инсулиндер негізінен ауруханада қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеу үшін шығарылады. Олар диабеттік кома мен комаға шалдыққан науқастарға тиімді көмектеседі. Сонымен қатар, олар сізге пациентке инсулиннің қажетті дозасын дәл анықтауға мүмкіндік береді.
Орташа ұзақтығы бар инсулиндер. Бұл препараттар қысқа әсер ететін инсулиндерге қарағанда нашар ериді. Сондықтан олар қанға баяу енеді, бұл олардың гипогликемиялық әсерін едәуір арттырады.
Орташа ұзақтықтағы инсулинді алуға олардың құрамына арнайы пролонгатор - мырыш немесе протамин (изофан, протафан, базальды) енгізу арқылы қол жеткізіледі.
Мұндай инсулинге арналған препараттар белгілі бір мөлшерде мырыш немесе протамин кристалдары бар суспензия түрінде болады (көбінесе Hagedorn протеині және изофан). Ұзартқыштар препараттың тері астындағы тіннен сіңу уақытын едәуір арттырады, бұл инсулиннің қанға ену уақытын едәуір арттырады.
Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндер. Бұл ДНҚ-ның рекомбинантты технологиясының арқасында өндірілген ең заманауи инсулин. Ұзақ жұмыс істейтін инсулиннің алғашқы препараты Гларгин болды, ол адамның ұйқы безі шығаратын гормонның дәл аналогы болып табылады.
Оны алу үшін инсулин молекуласының күрделі модификациясы жүргізіледі, ол аспарагинді глицинмен алмастыруды және кейіннен екі аргининнің қалдықтарын қосуды қамтиды.
Гларгинді қышқылдық рН 4 сипаттамасымен айқын ерітінді түрінде алуға болады. Бұл рН инсулин гексамерлерінің орнықты болуына мүмкіндік береді және сол арқылы препараттың пациенттің қанына ұзақ және болжамды сіңуін қамтамасыз етеді. Алайда, қышқыл рН болғандықтан, Гларгинді әдетте бейтарап рН бар қысқа әсер ететін инсулиндермен біріктіру ұсынылмайды.
Инсулин препараттарының көпшілігінде «әрекет шыңы» деп аталады, оған жеткенде пациенттің қанында инсулиннің ең жоғары концентрациясы байқалады. Алайда, Гларгиннің басты ерекшелігі - оның нақты әрекет шегі жоқ.
Науқасты келесі 24 сағат ішінде гликемиялық шыңы жоқ сенімді бақылау үшін тәулігіне бір препарат енгізу жеткілікті. Бұған Гларгин терінің тері тінінен бүкіл әрекет ету кезеңінде бірдей жылдамдықпен сіңірілуіне байланысты қол жеткізіледі.
Ұзақ жұмыс істейтін инсулин препараттары әртүрлі формаларда шығарылады және пациентке қатарынан 36 сағатқа дейін гипогликемиялық әсер береді. Бұл күніне инсулин инъекцияларының санын едәуір азайтуға және сол арқылы қант диабетімен ауыратындардың өмірін едәуір жеңілдетуге көмектеседі.
Гларгинді тек тері астына және бұлшықет ішіне енгізу үшін қолдану ұсынылғанын ескеру қажет. Бұл препарат қант диабеті бар науқастарда коматозды немесе прекоматозды жағдайларды емдеуге жарамайды.
Біріктірілген дәрілер. Бұл препараттар суспензия түрінде болады, оның құрамында қысқа әсері бар бейтарап инсулин ерітіндісі және изофан бар орташа әсерлі инсулиндер бар.
Мұндай препараттар пациентке инсулинді ағзаға әр түрлі әсер ету мерзіміне бір инъекциямен енгізуге мүмкіндік береді, бұл қосымша инъекциялардан аулақ болуды білдіреді.
Дезинфекциялаушы компоненттер
Инсулин препараттарын залалсыздандыру науқастың қауіпсіздігі үшін өте маңызды, өйткені олар оның ағзасына енгізіліп, ішкі ағзалар мен тіндерге қан ағымымен таралады.
Белгілі бір бактерицидтік әсерге инсулиннің құрамына тек дезинфекциялаушы құрал ғана емес, сонымен қатар консервант ретінде де қосылатын белгілі бір заттар ие. Оларға крезол, фенол және метил парабензоат кіреді. Сонымен қатар, белгілі микробқа қарсы әсер кейбір инсулин ерітінділерінің құрамына кіретін мырыш иондарына да тән.
Консерванттар мен басқа антисептикалық заттарды қосу арқылы алынған бактериялық инфекциядан көп деңгейлі қорғаныс көптеген күрделі асқынулардың алдын алады. Шприцті инені инсулин құтысына бірнеше рет енгізу препараттың патогендік бактериялармен инфекциясын тудыруы мүмкін.
Алайда, ерітіндінің бактерицидтік қасиеттері зиянды микроорганизмдерді жоюға және науқас үшін оның қауіпсіздігін сақтауға көмектеседі. Осы себепті, қант диабетімен ауыратын науқастар бірдей шприцті қатарынан 7 рет инсулинге тері астына енгізе алады.
Инсулиннің құрамындағы консерванттардың тағы бір артықшылығы - инъекцияға дейін теріні зарарсыздандыру қажеттілігінің болмауы. Бірақ бұл өте жұқа инемен жабдықталған арнайы инсулин шприцтерімен мүмкін.
Айта кету керек, инсулиндегі консерванттардың болуы препараттың қасиеттеріне теріс әсер етпейді және пациент үшін толықтай қауіпсіз.
Қорытынды
Бүгінгі күні жануарлардың ұйқы безі және гендік инженерияның заманауи әдістері арқылы алынған инсулин көптеген дәрілерді жасау үшін кеңінен қолданылады.
Күнделікті инсулин терапиясы үшін ең төменгі антигендік қасиетімен ерекшеленетін жоғары тазартылған ДНҚ рекомбинантты инсулиндер болып табылады, сондықтан іс жүзінде аллергиялық реакциялар тудырмайды. Сонымен қатар, адам инсулинінің аналогтарына негізделген дәрі-дәрмектер жоғары сапалы және қауіпсіз.
Инсулин препараттары әр түрлі қуаттылықтағы шыны бөтелкелерде сатылады, резеңке тығындармен герметикалық жабылады және алюминиймен қапталған. Сонымен қатар, оларды арнайы инсулин шприцтерінде, сондай-ақ балаларға ыңғайлы шприц-қаламдармен сатып алуға болады.
Инсулин препараттарының түбегейлі жаңа формалары жасалуда, олар организмге интраназальды әдіспен, яғни мұрын шырышты қабаты арқылы енеді.
Инсулинді жуғыш затпен біріктіріп, пациенттің қандағы қажетті концентрациясына тез жететін, тамыр ішіне енгізетін аэрозоль препаратын жасауға болатындығы анықталды. Сонымен қатар, инсулинге арналған ауызша қабылдауға болатын ең жаңа препараттар жасалуда.
Бүгінгі күні инсулиннің бұл түрлері әлі де дамуда немесе қажетті клиникалық сынақтардан өтуде. Алайда, жақын арада инсулин препараттары болатыны анық, оны шприцтермен енгізудің қажеті жоқ.
Инсулиннің соңғы өнімдері ағзаның инсулинге деген қажеттілігін толық қанағаттандыру үшін мұрынның немесе ауыздың шырышты бетіне шашырату қажет.
