2 типті қант диабетіндегі мүгедектікті қалай алуға болады деген сұрақ өте даулы. Емдеу әдістері мен қандағы қант деңгейін бақылау құралдарының дамуына байланысты, қазіргі кезде қант диабеті көптеген жағдайларда дұрыс емделумен қатар, өмірге ондай қауіп төндірмейді, өйткені бірнеше ондаған жыл бұрын.
Бірақ кез-келген жағдайда, әртүрлі топтағы қант диабеті үшін дәрі-дәрмектерді сатып алу қомақты қаражатты қажет етеді, бұл тек зейнеткерге ғана емес, сонымен қатар отбасыларын қосымша тамақтандыруға мәжбүр жұмыс істейтін азаматтарға да қымбат болады.
Есте сақтау керек, қант диабеті - бұл ең алдымен тұрақты бақылауды қажет ететін созылмалы ауру. Аурудың себептері көбінесе бұрынғы өткен ауруларда болады. Мысалы, қант диабетінің кінәсі көбінесе бауырдың бұзылуы, мысалы, панкреатит.
Қант диабеті вирустық аурудан кейін де дамиды. Тұқымқуалаушылық инсулинге қарсы тұрақтылықты дамытуда да маңызды рөл атқаратындығы анықталды. Себеп аутоиммунды аурулар болуы мүмкін, оның ішінде тиреоидит - қалқанша безінің қабыну процестері.
Осы себепті, тіпті инсулинге тәуелді емес қант диабетімен ауыратындардың көбі мүгедектікке барады. Мемлекеттен емделуге берілетін жәрдемақы өмірді едәуір жеңілдетеді. Бірақ іс жүзінде, қант диабеті бойынша мүгедектік алу, тіпті емдеу қиын сатысында болса да, мүмкін емес екендігі белгілі болды.
Сондықтан, қант диабетіндегі мүгедектіктің берілетінін және комиссияның осындай шешім қабылдауына не әсер ететінін түсінген жөн.
Мүгедектіктің заманауи шарттары
Қазіргі уақытта, жоғарыда айтылғандай, қант диабетіндегі мүгедектік автоматты түрде тағайындалмайды. Соңғы бірнеше жыл ішінде пациентке топ тағайындау ережелері біршама қатаңдалды және 2-ші топтағы қант диабетінде мүгедектік алу қиындай түсті.
Еңбек министрлігінің 2014 жылғы 29 қыркүйектегі бұйрығына сәйкес мүгедектік комиссияның шешімі бойынша алынуы мүмкін, ол бірқатар негіздерге негізделуі керек.
Шешім қабылдау кезінде медициналық комиссия диагноздың өзін ғана емес, асқынулардың бар-жоғын да ескереді. Оларға ауруды дамыту нәтижесінде пайда болатын, адамды жұмысқа қабілетсіз ететін, сондай-ақ өзіне қызмет ету мүмкіндігі жоқ физикалық немесе психикалық ауытқулар жатады.
Сонымен қатар, аурудың ағымының сипаты және қалыпты өмір салтын жүргізу қабілетіне әсер ету деңгейі, қант диабетімен ауыратын топтың бар-жоғын анықтауға әсер етуі мүмкін.
Егер статистикаға назар аударатын болсақ, елге қарамастан, орташа есеппен 4-8% тұрғындарда 2 типті қант диабеті диагнозы қойылған. Оның 60% мүгедектікке жол берді.
Бірақ жалпы алғанда, 2 типті қант диабеті үшін жарамсыз деп санауға болмайды. Бұл ұсыныстарды нақты орындау жағдайында мүмкін: дұрыс тамақтану, дәрі қабылдау және қандағы қант өзгерісін үнемі бақылау.
Патологиялық ауытқулардың түрлері
Науқасқа аурудың көріністерінің сипатына байланысты әртүрлі дәрежедегі мүгедектік тағайындалады.
Кезеңдердің әрқайсысы диабеттің кейбір асқынулары үшін тағайындалады.
Көріністердің күрделілігіне байланысты бірнеше мүгедектік топтары тағайындалады.
І топтағы мүгедектік диабеті келесі ауыр аурумен бірге жүретін патологияларға тағайындалады:
- Энцефалопатия
- Атаксия
- Нейропатия
- Кардиомиопатия
- Нефропатия,
- Жиі қайталанатын гипогликемиялық кома.
Осындай асқынулармен адам қалыпты өмір сүру қабілетін жоғалтады, өзіне қамқорлық жасай алмайды, туыстарының үнемі көмегіне мұқтаж болады.
Екінші топ физикалық немесе психикалық денсаулықты анық бұзғаны үшін қойылады:
- нейропатия (II кезең);
- энцефалопатия
- көру қабілетінің бұзылуы (І, II кезең).
Осындай көріністермен науқастың жағдайы нашарлайды, бірақ бұл әрдайым қозғалыс пен өзін-өзі күту мүмкін еместігіне әкелмейді. Егер симптомдар айқын көрінбесе және адам өзіне қамқорлық жасай алса, онда мүгедектік тағайындалмайды.
II топ - қант диабеті, өкпе немесе қалыпты патологияның көрінісі үшін тағайындалады.
Инсулинге тәуелді емес қант диабеті, егер басқа денсаулыққа байланысты проблемалар байқалмаса, осы топтың диабетімен ауыратындарға тағайындау үшін нұсқау болып табылмайды.
Мүгедектік және жеңілдік жағдайлары
Комиссия сарапшылары кейбір жағдайларда екінші топтағы қант диабеті үшін мүгедектікті тағайындау туралы оң шешім қабылдайды. Біріншіден, бұл жас ерекшелігі - балалар мен жасөспірімдер аурудың түріне қарамастан мүгедектікке ие (топсыз).
Бұл топ глюкоза деңгейінің үнемі жоғарылауынан болатын ағза жүйелерін қатты бұзғаны үшін тағайындалады. Оларға мыналар жатады:
- Нейропатия (II кезең, парез болған жағдайда),
- Бүйрек жеткіліксіздігінің созылмалы түрі
- Энцефалопатия
- Қант диабетінде көру қабілетінің айтарлықтай төмендеуі немесе көру қабілетінің толық жоғалуы.
Егер науқас жұмысқа қабілетсіз болса, өзіне қызмет ете алмайды, 2 типті қант диабетімен ауырса, II топтағы мүгедектік тағайындалады.
Қант диабетімен ауыратындардың барлығы дәрі-дәрмектер мен инсулин алуға құқылы. Дәрі-дәрмектерден басқа, I топтағы мүгедектерге глюкометрлер, сынақ жолақтары, шприцтер ақысыз беріледі. II топтағы қант диабеті бар мүгедектер үшін ережелер сәл өзгеше. Егер инсулин терапиясы қажет болмаса, сынақ жолақтарының саны 30 дана (күніне 1) құрайды. Егер науқасқа инсулин берілсе, онда сынақ жолақтарының саны айына 90 данаға дейін артады. II топтағы мүгедектерге диабеттің инсулин терапиясы немесе көру қабілетінің төмендігі кезінде глюкометр шығарылады.
Диабетке шалдыққан балалар толық әлеуметтік пакетпен қамтамасыз етілген. Олар санаторийде жылына бір рет демалу құқығын алады, ал мекемеге және кері жолға тек мемлекет төлейді. Мүмкіндігі шектеулі балаларға санаторийдегі орны ғана емес, сонымен бірге ересек адамның тұруы мен тұру құны да төленеді. Сонымен қатар, емделуге қажетті барлық дәрілерді және глюкометрді алуға болады.
Сіз қаражат пен дәрі-дәрмектерді мемлекет қолдауымен рецепт бойынша кез-келген дәріханада ала аласыз. Егер дәрі-дәрмектің кез-келгені шұғыл түрде қажет болса (әдетте дәрігер осындай дәрілердің жанына құсбелгі қояды), оны рецепт берілгеннен кейін алуға болады, бірақ 10 күннен кешіктірмей.
Шұғыл емес дәрі-дәрмектер бір ай ішінде, ал психотроптық әсері бар препараттар рецепт алғаннан кейін 14 күн ішінде қабылданады.
Мүгедектікке арналған құжаттар
Егер қант диабетінен туындаған ауыр патологиялар болса, адамға үнемі көмек пен тұрақты инсулин инъекциясы қажет болса, оған екінші топ тағайындалады. Мүгедектікті қалай ұйымдастыруға болатынын білу пайдалы.
Біріншіден, топты алуға құқық беретін құжаттарды дайындау қажет. Ең алдымен, науқастың өзінен алынған мәлімдеме. 18 жасқа дейінгі балалар үшін заңды өкілдер де мәлімдеме жасайды.
Өтінішке төлқұжаттың көшірмесі қоса берілуі керек (кәмелетке толмаған балалар үшін, туу туралы куәлік және ата-анасының немесе қамқоршысының төлқұжатының көшірмесі). Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын мүгедектікті алу үшін сізге анықтама немесе сот шешімі қажет.
Денсаулыққа зиянның бар-жоқтығын растау үшін пациент комиссияға медициналық тарихты растайтын барлық құжаттарды, сондай-ақ амбулаториялық картаны ұсынуы керек.
Сонымен қатар, мүгедектікті алу үшін білімі туралы анықтама талап етілуі мүмкін. Егер пациент тек білім алса, оқу орнында құжат алу қажет - оқу әрекетінің сипаттамасы.
Егер пациент ресми түрде жұмыс істесе, топты тіркеу үшін келісімшарттың көшірмесін, сондай-ақ кадрлар бөлімінің қызметкерімен куәландырылған еңбек кітапшасының көшірмесін ұсыну қажет. Сондай-ақ, бұл бөлім табиғаты мен жұмыс жағдайын сипаттайтын құжат дайындауы керек.
Қайта тексерген кезде сіз қосымша мүгедектікті растайтын анықтаманы және қалпына келтіру бағдарламасын сипаттайтын құжатты бересіз, онда аяқталған процедураларды атап өту қажет.
Медициналық сарапшының пікірі
I типті қант диабеті бойынша мүгедектік тобы пациент емтихан бойынша сарапшылар өткізген бірқатар тексеруден өткеннен кейін тағайындалады.
Бұл шара пациенттің жағдайын ғана емес, сонымен қатар оның жұмысқа қабілеттілігін, сонымен бірге болжамды емдеу ұзақтығын анықтауға мүмкіндік береді.
Емтиханнан кейінгі қорытынды келесі оқу түрлерінің негізінде шығарылады:
- гемоглобинге, ацетонға және қантқа зәр мен қанды зерттеу;
- бүйрек биохимиялық тесті;
- бауыр сынағы;
- электрокардиограмма;
- офтальмологиялық тексеру;
- жүйке жүйесінің бұзылу дәрежесін тексеру үшін невропатологтың тексеруі.
2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды хирург тексеріп, қант диабеті, диабеттік аяқ және трофикалық жаралардағы гангренаны анықтау үшін бірқатар процедуралардан өтуі керек.
Қант диабетімен ауыратын мүгедектік беретін нефропатияны анықтау үшін науқас Зимницкий мен Регерге сынама алу керек.
Егер аталған асқынулар анықталса, комиссия мамандары пациентке аурудың көріністерінің күрделілік дәрежесіне сәйкес келетін мүгедектік тобын бере алады.
Бұл комиссия қант диабетімен ауыратын мүгедектікті қажет деп санамаған болуы мүмкін. Ашуланбаңыз және ренжімеңіз, себебі жағдайды түзетуге болады - ол үшін шешімге шағымдану керек. Бұл үшін бас тарту алған күннен бастап күнтізбелік ай ішінде (30 күн) келіспеу туралы өтініш беріңіз. Сіз құжатты тіркелген пошта арқылы жібере аласыз, бірақ оны пациент қаралған мекемеге тапсырған дұрыс. ХЭО қызметкерлері бұл өтінімді бас кеңсеге жіберуі керек.
Құжаттарды тапсыру мерзімі - 3 күн. Егер осы уақыт ішінде қызметкерлер өтініш жібермеген болса, пациент шағым беруге құқылы. Істі қайта қарау үшін тағы 30 күн қажет болуы мүмкін.
Сонымен қатар, пациент басқа мамандармен бірге екінші медициналық тексеруден өтуге құқылы. Егер екі бас тарту қабылданса, пациент сотқа жүгінуі мүмкін. Бұл үшін сауалнаманың барлық нәтижелерін, ХЭО-дан жазбаша түрде бас тартуды ұсыну қажет. Енді сот шешіміне шағымдануға жатпайды.
ХБО осы мақалада бейненің пайда болуы туралы сөйлеседі.
