Инсулинмен емдеу алмастырғыш сипатқа ие, өйткені терапияның негізгі міндеті тері астына арнайы препарат енгізу арқылы көмірсулар алмасуындағы бұзылыстардың орнын толтыру болып табылады. Мұндай дәрі денеге, сондай-ақ ұйқы безі шығаратын табиғи инсулинге әсер етеді. Бұл жағдайда емдеу толық немесе ішінара.
Қант диабеті үшін қолданылатын дәрі-дәрмектердің ішінде ең жақсыларының бірі - Isofan инсулині. Препарат құрамында орташа ұзақтығы бар гендік-инженерлік инсулин бар.
Құрал әртүрлі нысандарда қол жетімді. Ол үш жолмен енгізіледі - тері астына, бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне. Бұл пациентке гликемия деңгейін бақылаудың ең жақсы нұсқасын таңдауға мүмкіндік береді.
Препараттың қолданылуы мен сауда белгілері
Препаратты қолдану диабеттің инсулинге тәуелді түрі үшін көрсетілген. Сонымен қатар, терапия өмір бойы болуы керек.
Инсулин Исаофан - бұл генетикалық тұрғыдан басқарылатын дәрі, мұндай жағдайларда тағайындалады:
- 2 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді);
- хирургиялық процедуралар;
- кешенді емдеу аясында ауызша қабылданған гипогликемиялық агенттерге төзімділік;
- гестациялық диабет (диета терапиясының тиімділігі болмаған кезде);
- интенсивті патология.
Фармацевтикалық компаниялар әр түрлі атаумен адамның гендік-инженерлік инсулинін шығарады. Ең танымал: Возулим-Н, Биосулин-N, Протафан-Н.М, Инсуран-NPH, Генсулин-N.
Изофан инсулинінің басқа түрлері келесі сауда атауларымен қолданылады:
- Жаман;
- Гумулин (NPH);
- Пенсулин;
- Изофан инсулині Н.М. (Протафан);
- Актрафан
- Инсулид Н;
- Биогулин N;
- Протафан-Н.М. Пенифилл.
Айта кету керек, инсулин Исафанға кез-келген синонимді қолдану дәрігермен келісілуі керек.
Фармакологиялық әрекет
Адамның инсулині гипогликемиялық әсерге ие. Препарат инсулин-рецепторлар кешенін құра отырып, цитоплазмалық жасуша мембранасының рецепторларымен әрекеттеседі. Ол жасушалардың ішіндегі процестерді белсендіреді және негізгі ферменттерді синтездейді (гликоген синтетаза, пируват киназа, гексокиназа және т.б.).
Қант концентрациясының төмендеуі оның жасушааралық тасымалын ұлғайту, бауырда глюкозаның өндірілу жылдамдығын төмендету, глюкозаның сіңірілуін және тіндерге одан әрі сіңуін ынталандыру арқылы жүзеге асырылады. Сондай-ақ, адам инсулині ақуыз синтезін, гликогеногенезді, липогенезді белсендіреді.
Препараттың әсер ету ұзақтығы сіңу жылдамдығына байланысты және бұл әртүрлі факторларға байланысты (қабылдау аймағы, әдісі мен дозасы). Сондықтан Исофан инсулинінің тиімділігі бір науқаста да, диабетпен ауыратындарда да болуы мүмкін.
Көбінесе инъекциядан кейін препараттардың әсері 1,5 сағаттан кейін байқалады. Тиімділіктің ең жоғары шегі қолданғаннан кейін 4-12 сағаттан кейін болады. Әрекеттің ұзақтығы - бір күн.
Сіңірудің толықтығы және агент әрекетінің басталуы келесі факторларға байланысты:
- инъекция аймағы (бөксе, жамбас, іш);
- белсенді заттардың концентрациясы;
- мөлшерлеу.
Адамның инсулинге арналған препараттары тіндерге біркелкі бөлінбейді. Олар плацентаға енбейді және емшек сүтіне сіңбейді.
Олар инсулиназа негізінен бүйректерде және бауырда 30-80% бүйрекпен шығарылады.
Дозалау және енгізу
Изофан инсулинін қолдану жөніндегі нұсқаулықта таңертеңгілікке дейін (30-45 минут) күніне 2 рет тері астына енгізілетінін айтады. Бұл жағдайда сіз инъекция аймағын күн сайын өзгертіп, пайдаланылған шприцті бөлме температурасында, жаңасын тоңазытқышта сақтауыңыз керек.
Кейде препарат бұлшықет ішіне енгізіледі. Ал орташа әсер ететін инсулинді қолданудың көктамырлық әдісі іс жүзінде қолданылмайды.
Доза әр пациентке жеке-жеке, биологиялық сұйықтықтардағы қант концентрациясы деңгейіне және аурудың ерекшелігіне байланысты есептеледі. Әдетте, орташа тәуліктік дозасы 8-24 IU аралығында.
Егер пациенттерде инсулинге жоғары сезімталдық болса, онда препараттың оңтайлы тәуліктік мөлшері 8 IU құрайды. Гормонның нашар сезімталдығымен дозасы жоғарылайды - тәулігіне 24 фунт стерлингтен.
Өнімнің тәуліктік мөлшері 1 кг массаға 0,6 фунт стерлингтен асқанда, дененің әртүрлі бөліктеріне 2 инъекция жасалады. Тәуліктік дозасы 100 фунт стерлингтен асатын науқастар инсулин ауыстырылған жағдайда ауруханаға жатқызылуы керек.
Сонымен қатар, өнімнің бір түрінен екіншісіне ауысқан кезде қант құрамын бақылау қажет.
Жағымсыз реакциялар және артық дозалану
Адамның инсулинін қолдану аллергиялық көріністерді тудыруы мүмкін. Көбінесе бұл ангиоэдема (гипотензия, ентігу, қызба) және уртикария.
Сондай-ақ, дозаны жоғарылату гипогликемияға әкелуі мүмкін, келесі белгілермен көрінеді:
- ұйқысыздық
- теріні ағарту;
- Депрессия
- гипергидроз;
- қорқыныш
- қозған күй;
- жүрек соғысы;
- бас ауруы;
- сананың шатасуы;
- вестибулярлық бұзылулар;
- аштық
- дүмпу және заттар.
Жағымсыз әсерлерге диабеттік ацидоз және гипергликемия жатады, олар бет терісінің қызаруымен, ұйқышылдықпен, нашар тәбетпен және шөлдеуімен көрінеді. Көбінесе мұндай жағдайлар инфекциялық аурулар мен безгектің аясында пайда болады, инъекция қабылданбаған кезде, дозасы дұрыс емес, ал егер диета сақталмаса.
Кейде сананың бұзылуы орын алады. Қиын жағдайларда алдын-ала және кома күйі дамиды.
Емдеудің басында көру функциясында өтпелі бұзылулар пайда болуы мүмкін. Инсулинге қарсы ағзалардың титрінің жоғарылауы гликемияның және адам инсулинімен крест сипатындағы иммунологиялық реакциялардың одан әрі өршуімен де байқалады.
Көбінесе инъекция орнында ісіну және қышу пайда болады. Бұл жағдайда тері астындағы майлы тіндердің гипертрофиясы немесе атрофиясы. Ал терапияның бастапқы кезеңінде сыну мен ісінудің уақытша бұзылуы мүмкін.
Гормоналды препараттардың артық дозалануы жағдайында қандағы қант деңгейі айтарлықтай төмендейді. Бұл гипогликемияны тудырады, кейде науқас комаға түседі.
Егер доза аздап асып кетсе, сіз құрамында көмірсуы жоғары тағамдарды (шоколад, ақ нан, орама, кәмпит) қабылдауыңыз керек немесе өте тәтті сусын ішуіңіз керек. Естен танған жағдайда, емделушіге декстроза ерітіндісі (40%) немесе глюкагон (с / с, в / м) енгізіледі.
Науқас есін жиған кезде оған көмірсуларға бай тағам беру керек.
Бұл гипогликемиялық рецидив пен гликемиялық команың алдын алады.
Өзара әрекеттесу және маңызды ұсыныстар
С-ны қабылдауға арналған суспензия басқа дәрілердің ерітінділерімен бірге қолданылмайды. сульфаниламидтер, ACE / МАО / карбоангидразы, NSAIDs, этанол ингибиторларын, анаболических стероидов, хлорохина, андрогенов, хинин, Бромокриптин, pirodoksin, тетрациклин, литий препараттар, clofibrate, fenfluramine, Ketonozolom, Tsiklofosvamidom, теофиллин, mebendazole күшейтпек гипогликемиялық әсері бар тең әкімшілік.
Гипогликемиялық әсердің әлсіреуі мыналарға ықпал етеді:
- H1-гистаминді рецепторлардың блокаторлары;
- Глюкагон;
- Соматропин;
- Эпинефрин;
- GCS;
- Фенитоин;
- ауызша контрацептивтер;
- Эпинефрин;
- Эстрогендер;
- кальций антагонистері.
Сонымен қатар, қанттың төмендеуі Изофан инсулинін циклді және тиазидті диуретиктермен, Klondin, BMKK, Diazoxide, Danazol, қалқанша безінің гормондары, трициклді антидепрессанттар, симпатомиметиктер, гепарин және сульфинпиразонмен бірге қолдануды тудырады. Никотин, марихуана және морфин гипогликемияны жоғарылатады.
Пентамидин, бета-блокаторлар, Октреотид және Резерпин гликемияны күшейтеді немесе әлсіретеді.
Изофан инсулинін қолданудың сақтық шаралары - қант диабетімен ауыратын адам инсулин енгізілетін жерлерді үнемі ауыстырып отыруы керек. Өйткені, липодистрофияның пайда болуын болдырмаудың жалғыз әдісі.
Инсулин терапиясы аясында сіз глюкозаның концентрациясын үнемі бақылауыңыз керек. Өйткені, басқа препараттармен бірлесіп қабылдаудан басқа, гипогликемия тудыруы мүмкін:
- диабеттік диарея және құсу;
- есірткіні ауыстыру;
- дене белсенділігінің жоғарылауы;
- гормонға деген қажеттілікті төмендететін аурулар (бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, қалқанша безінің гипофункциясы, гипофиз және т.б.);
- уақтылы тамақтанбау;
- инъекция аймағының өзгеруі.
Инсулинді енгізу арасындағы дұрыс емес мөлшер немесе ұзақ үзіліс гипергликемияның дамуына ықпал етуі мүмкін, әсіресе диабеттің 1 типімен. Егер терапия уақытында реттелмесе, науқас кейде кетоацидотикалық команы дамытады.
Сонымен қатар, егер пациент 65-тен асқан болса, ол қалқанша безінің, бүйректің немесе бауырдың жұмыс істеуін бұзған болса, дозаны өзгерту қажет. Ол гипопититаризм мен Аддисон ауруы үшін де қажет.
Сонымен қатар, пациенттер адамның инсулин препараттары алкогольге төзімділікті төмендететінін білуі керек. Терапияның бастапқы кезеңдерінде, дәрі-дәрмекті ауыстыру, стресстік жағдайлар, күшті физикалық күш салу кезінде автомобильді және басқа күрделі механизмдерді жүргізу немесе концентрацияның жоғарылауы мен реакция жылдамдығын қажет ететін қауіпті әрекеттерге барудың қажеті жоқ.
Жүкті науқастар бірінші триместрде инсулинге деген қажеттілік азаятынын, ал 2 және 3-те оның жоғарылайтынын ескеруі керек. Сондай-ақ, босану кезінде гормонның аз мөлшері қажет болуы мүмкін.
Изофанның фармакологиялық ерекшеліктері осы мақалада бейнеден талқыланады.
