Ең тиімді гипогликемиялық дәрі-дәрмектер тізімінде Жануметті атап өткен жөн. Оның ерекшелігі - салыстырмалы түрде арзан бағамен жоғары нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік беретін біріктірілген композиция.
Халықаралық патенттік емес атау
INN препараттары - Метформин + Ситаглиптин.
Ең тиімді гипогликемиялық дәрі-дәрмектер тізімінде Жануметті атап өткен жөн.
ATX
ATX коды - A10BD07.
Пішіндер мен құрамды шығару
Janumet 50 дәрілік заттардың жалғыз түрі - бұл таблеткалар, бірақ олардың әртүрлі мөлшері болуы мүмкін.
Препараттың негізгі құрамына келесі белсенді заттар кіреді:
- ситаглиптин фосфаты моногидраты - 64,25 мг (бұл құрам 50 мг ситаглиптинге тең);
- метформин гидрохлориді - бұл компоненттің мөлшері 500, 850 немесе 1000 мг-ға жетуі мүмкін (препараттың көрсетілген дозасына байланысты).
Көмекші элементтер:
- натрий фумарат;
- повидон;
- тазартылған су;
- натрий лаурил сульфаты.
Биконвекс таблеткалары, қабықпен қапталған, бір жағында тегіс, екінші жағында өрескел. Түс дозасына байланысты өзгереді: ашық қызғылт (50/500 мг), қызғылт (50/850 мг) және қызыл (50/1000 мг).
Планшеттер 14 дана блистерге орналастырылған. Картон қорапшасында 1-ден 7-ге дейін пластиналар болуы мүмкін.
Фармакологиялық әрекет
Янумет таблеткалары - біріктірілген дәрі. Ол бір-бірінің әрекетін тиімді толықтыратын 2 гипогликемиялық препараттан тұрады. Таблеткаларды қабылдау II типті қант диабеті бар пациенттерде гипогликемияны бақылауға көмектеседі.
Таблеткаларды қабылдау II типті қант диабеті бар пациенттерде гипогликемияны бақылауға көмектеседі.
Ситаглиптин
Бұл компонент жоғары селективті фермент ингибиторының (ДПП-4) қасиеттеріне ие. Ол көбінесе II типті қант диабетін кешенді емдеуде қолданылады.
ДПП-4 тежегіштері инкретиндерді белсендіру арқылы әрекет етеді. ДПП-4 белсенділігін тежеген кезде ситаглиптин глюкозаға тәуелді инсулинотропты полипептидтің (HIP) және глюкагон тәрізді пептид 1 (GLP-1) концентрациясын жоғарылатады. Бұл элементтер инкретиндер отбасынан шыққан белсенді гормондар. Олардың міндеті - глюкозаның гомеостазын реттеуге қатысу.
Қандағы глюкоза қалыпты немесе жоғары болған кезде HIP және GLP-1 ұйқы безінің жасушалары арқылы инсулин синтезін жеделдетеді. GLP-1 сонымен қатар ұйқы безінде глюкагонның өндірілуін тежей алады, бұл бауырдағы глюкозаның синтезін төмендетеді.
Ситаглиптиннің ерекшелігі - ұсынылған терапиялық дозаларда бұл элемент байланысты ферменттердің, соның ішінде ДСП-8 және ДСП-9 жұмысын бұзбайды.
Метформин
Бұл компонент гипогликемиялық қасиеттерге ие. Оның әсерінен II типті қант диабетімен ауыратын адамдар глюкозаға төзімділікті арттырады. Бұл пострандиальды және базальды плазмадағы глюкоза деңгейінің төмендеуімен түсіндіріледі.
Метформиннің фармакологиялық механизмі басқа фармакологиялық топтарға жататын ауызша гипогликемиялық агенттердің әсерінен түбегейлі ерекшеленеді. Препаратты қолдану келесі көрсеткіштерге қол жеткізуге көмектеседі:
- бауырдағы глюкоза өндірісі төмендейді;
- ішекте глюкозаның сіңу пайызы төмендейді;
- жеделдетілген перифериялық түсіру және қандағы глюкозаны жою инъекциялық инсулинге сезімталдықты арттырады.
Бұл компоненттің артықшылығы (сульфонилмочевинамен салыстырғанда) гипогликемия мен гиперинсулинемия дамуының болмауы.
Фармакокинетика
Янумет препаратының дозасы метформин мен ситаглиптиннің жеке режиміне сәйкес келеді. Метформиннің биожетімділігі 87%, ситаглиптин 60% құрайды.
Композицияның белсенді элементтері бүйрек арқылы шығарылады.
Ситаглиптиннің максималды белсенділігі ауызша қабылдағаннан кейін 1-4 сағаттан кейін қол жеткізіледі. Тамақты қабылдау сіңу жылдамдығы мен көлеміне әсер етпейді. Метформин белсенділігі 2 сағаттан кейін пайда бола бастайды. Тамақты көп ішкенде сіңіру жылдамдығы төмендейді.
Композицияның белсенді элементтері бүйрек арқылы шығарылады.
Қолдану көрсеткіштері
Янумет 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда гипогликемияға қарсы бақылауды орнатуға арналған. Дәрігерлер таблеткаларды бірнеше жағдайда тағайындайды:
- Метформинмен емдеуден қажетті нәтиже болмаған жағдайда. Бұл жағдайда аралас препарат гликемиялық профильді және диабетпен ауыратын адамның өмір сүру сапасын жақсартады.
- Гамма-рецепторлардың антагонисттерімен бірге.
- Инсулин инъекцияларынан қанттың толық өтелмегенімен.
Қарсы көрсеткіштер
Препаратты мыналармен бірге қабылдау ұсынылмайды:
- таблеткалар құрамындағы элементтерге жеке сезімталдық;
- I типті қант диабеті;
- диабеттік кома;
- әртүрлі жұқпалы аурулар;
- күйзеліс жағдайы;
- ауыр бүйрек жеткіліксіздігі;
- құрамында йод бар препараттарды көктамыр ішіне енгізу;
- бауырдың ауыр дисфункциясы;
- оттегінің жетіспеушілігімен жүретін аурулар;
- улану, алкоголизм;
- жүктілік және емізу;
- 18 жасқа дейін.
Ұқыптылықпен
Нұсқауларға сәйкес препарат егде жастағы пациенттерге өте сақтықпен тағайындалады.
Janumet 50 қалай алуға болады?
Планшеттер таңертең тамақпен бірге аш қарынға қабылданады. Дәрі екі реттік ішумен таңертең және кешке қабылданады. Дәрігер науқастың жағдайын, оның жасын және қазіргі емдеу режимін ескере отырып, дозаны жеке тағайындайды:
- Егер максиминмен рұқсат етілген дозада метформинмен гликемиялық бақылау болмаса. Мұндай науқастарға Жанумет күніне 2 рет тағайындалады. Ситаглиптиннің мөлшері тәулігіне 100 мг аспауы керек, метформиннің дозасы ағымдық таңдалған.
- Егер метформин + ситаглиптин кешенімен емдеуден ауысу болса. Бұл жағдайда Януметтің бастапқы дозасы бұрын балама ретінде таңдалады.
- Метформин мен сульфонилмочевина комбинациясын қабылдаудың қажетті әсері болмаған кезде. Януметтің дозасында ситаглиптиннің ең жоғары тәуліктік дозасы (100 мг) және метформиннің қазіргі дозасы болуы керек. Кейбір жағдайларда біріктірілген препаратты сульфонилмочевинамен біріктіру ұсынылады, содан кейін соңғысының дозасын азайту керек. Әйтпесе, гипогликемия қаупі бар.
- Метформинді және PPAR-y агонистін қабылдаудан қажетті нәтиже болмаған жағдайда. Дәрігерлер Янумет таблеткаларын метформиннің күнделікті дозасын және 100 мг ситаглиптинді тағайындайды.
- Метморфин мен инсулиннің тиімсіз кешенін тәулігіне 100 мг ситаглиптин мен метформин дозасы бар таблеткамен алмастырыңыз. Инсулиннің көлемін азайту керек.
Қант диабетімен
Планшеттер арнайы 2 типті қант диабеті бар науқастарға арналған. 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға қарсы.
Yanumet 50 жанама әсерлері
Бұл гипогликемиялық агент бірқатар жанама әсерлерге ие. Дәрігер науқасты олармен таныстыруы керек, өйткені егер бір немесе бірнеше белгілер анықталса, сіз дәрі қабылдаудан бас тартуыңыз керек. Осыдан кейін сіз дәрігермен кеңесуіңіз керек, онда олар қан саны мен лактат концентрациясын тексереді.
Асқазан-ішек жолдары
Асқазан-ішек жолдарынан ауыз қуысында металл дәмі жиі байқалады. Аз кездеседі - жүрек айнуы және құсу. Диареяның пайда болуы және дамуы емнің басында басталады. Кейбір науқастар іштің ауыруы туралы айтады.
Құсу - бұл препараттың жанама әсерлерінің бірі.
Зат алмасу жағынан
Көптеген пациенттер ағзадағы метаболикалық бұзылуға ие. Бұл гипогликемиямен бірге жүреді. Сирек жағдайларда гипотермия, тыныс алу бұзылыстарының дамуы, ұйқышылдық, іштің ауыруы және гипотензия диагнозы қойылады.
Тері жағынан
Тері реакциясы көбінесе таблеткаларды құрайтын компоненттерге төзбеушілікті көрсетеді. Осыған байланысты дерматит, бөртпе және қышу пайда болуы мүмкін. Стивенс-Джонсон синдромы мен кесек-васкулит сирек кездеседі.
Жүрек-тамыр жүйесінен
Сирек жағдайларда В12 дәрумені мен фолий қышқылының мальорбсорбциясына байланысты мегалобластикалық анемия пайда болуы мүмкін.
Аллергия
Аллергия терінің қышуымен және бөртпелерімен көрінеді.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Препарат психомоторлық реакция мен концентрация жылдамдығына тікелей әсер етпейді. Бұл кезде ситаглиптин қабылдау ұйқышылдық пен әлсіздікке әкелуі мүмкін. Осы себепті автомобильді және басқа күрделі механизмдерді жүргізу өте сақтықпен жасалуы керек.
Арнайы нұсқаулар
Таблетканы ұзақ қабылдау бүйректің үнемі бақылауын қажет етеді.
Егер пациентте құрамында йод бар препараттарды қолданатын диагностикалық немесе емдік процедура болса, Джануметті 48 сағат бұрын және одан кейін қолдануға болмайды.
Панкреатит және бүйрек аурулары бар науқастарда таблетка аурудың белгілерін күшейте алады. Мұның алдын алу үшін дәрігер дозаны түзетіп, науқастың жағдайын үнемі қадағалап отыруы керек.
Панкреатитпен ауыратын науқастарда таблеткалар ауру белгілерін жоғарылатуы мүмкін.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Жүктілік және лактация кезеңіндегі әйелдерге гипогликемиялық препаратты қабылдау ұсынылмайды. Мұндай жағдайларда емдеу инсулин қабылдауға негізделген.
Янумеяны 50 балаға тағайындау
Аралас препараттың балалар ағзасына әсері туралы клиникалық деректер жоқ. Осы себепті, Жанумет 18 жасқа толмаған науқастарға тағайындалмайды.
Қартайғанда қолданыңыз
Қартайған адамдарға бұл препарат тағайындалады, бірақ бұған дейін бүйректің күйін диагностикалау қажет.
Бүйрек функциясының бұзылғанына өтініш
Дәрі бүйректің ауыр аурулары бар адамдарға (оның ішінде бүйрек клиренсі төмен адамдарға) ұсынылмайды.
Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз
Бауыр функциясының ауыр бұзылуы жағдайында Джануметті қабылдау ұсынылмайды. Бұл сүт ацидозының даму қаупіне байланысты.
Януметтің 50 дозасы
Егер пациент препараттың терапиялық дозасынан асып кетсе, бұл сүт қышқылды ацидоздың дамуына әкеледі. Жағдайды тұрақтандыру үшін асқазанды шаю жүргізіледі және гемодиализ тағайындалады.
Артық дозаланудың тағы бір белгісі - гипогликемия. Жұмсақ көріністе пациентке көмірсулар көп болған кезде тамақтану ұсынылады. Орташа немесе ауыр гипогликемиядан кейін Глюкагон инъекциясы немесе Декстроза ерітіндісі енгізілуі керек. Науқас есіне түскеннен кейін оларға көмірсуларға бай тағамдар беріледі.
Артық дозаланған жағдайда жағдайды тұрақтандыру үшін гемодиализ тағайындалады.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Науқасты кешенді емдеу кезінде дәрігер таблеткалардың басқа препараттармен үйлесімділігін ескеруі керек.
Януметтің әрекеті келесі препараттардың қатысуымен әлсірейді:
- Фенотиазин;
- Глюкагон;
- тиазидті диуретиктер;
- никотин қышқылы;
- кортикостероидтар;
- Қалқанша безінің гормондары;
- Изониазид;
- эстрогендер;
- симпатомиметика;
- кальций антагонистері;
- Фенитоин.
Гипогликемиялық әсер келесі препараттармен бірге қолданғанда күшейеді:
- стероид емес қабынуға қарсы препараттар;
- Инсулин
- бета-блокаторлар;
- сульфонилмочевина туындылары;
- Окситетрациклин;
- Акарбоза;
- Циклофосфамид;
- ACE және MAO ингибиторлары;
- клофибраттың туындылары.
Циметидинмен бірге ацидоз қаупі бар.
Сульфонилмочевина туындыларымен немесе инсулинмен. Көбінесе дозаны түзету болмаған кезде гипогликемия бар.
Алкогольмен үйлесімділік
Алкогольмен бірге жанама әсерлердің пайда болу қаупі артады.
Аналогтар
Аналогтардың арасында аталады:
- Амарил М;
- Янумет Лонг;
- Дуглимакс;
- Велметия;
- Авандамет;
- Глюковтар;
- Глибомет;
- Galvus кездесті;
- Глюконорм;
- Үштік.
Дәріханада демалыс шарттары
Дәріханаларда бұл қатаң рецепт.
Рецептсіз сатып алсам бола ма?
Бұл топқа жататын дәрілерді дәрігердің рецептісіз сатып алуға болмайды.
Янумет 50 бағасы
Украинадағы, Ресейдегі және басқа елдердегі дәрі-дәрмектің құны таблеткада қандай мөлшерде ұсынылғанына және пакетте қанша бөлік ұсынылғанына байланысты. Мәскеудегі дәріханаларда Януметтің бағасы төмендегідей:
- 500 мг + 50 мг (56 дана) - 2780-2820 рубль;
- 850 мг + 50 мг (56 дана) - 2780-2820 рубль;
- 1000 мг + 50 мг (28 дана) - 1750-1810 рубль;
- 1000 мг + 50 мг (56 дана) - 2780-2830 рубль.
Препаратты сақтау шарттары
Медицина тікелей күн сәулесінен және ылғалдан қорғалған жерде сақталуы керек. Қажетті температура диапазоны + 25 ° C дейін.
Жарамдылық мерзімі
Медицинаны 2 жыл бойы қолдануға болады.
Өндіруші
Таблеткаларды Patheon Puerto Rico Inc. фармацевтикалық компаниясы шығарады. Пуэрто-Рикода. Дәрілік заттарды орау әр түрлі компаниялармен жүзеге асырылады:
- Merck Sharp & Dohme B.V, Нидерландыда орналасқан;
- Ресейдегі «АКРИХИН» химиялық-фармацевтикалық зауыт »ААҚ;
- Испаниядағы Фросст Иберика.
Препарат дәріханалардан рецепт бойынша қатаң түрде шығарылады.
Янумет 50 туралы пікірлер
Александра, эндокринолог, медициналық тәжірибеде 9 жыл, Ярославль.
Медицина өзінің тиімділігін клиникалық зерттеулерде және тәжірибеде дәлелдеді. Мен бұл таблеткаларды инсулинге тәуелді емделушілерге жиі тағайындаймын. Жанама әсерлер сирек кездеседі. Негізгі талап - дұрыс мөлшерлеу.
Валерий, эндокринолог, медициналық тәжірибеде 16 жыл, Мәскеу.
Янумет көптеген жағдайларда қант деңгейін Метформинмен басқаруға болмайтын жағдайда сізге қажетті әсерге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Кейбір науқастар ықтимал жанама әсерлері мен гипогликемия қаупіне байланысты емдеудің бұл түріне ауысудан қорықты. Сонымен қатар, іс жүзінде мұндай жағдайларды сирек деп атауға болады, әсіресе дұрыс дозалар мен дәрігердің басқа да ұсынымдары сақталса.
