Қант диабеті инсулин жетіспеушілігімен немесе рецепторлардың оған сезімталдығын жоғалтумен дамиды. Қант диабетінің негізгі белгісі - гипергликемия.
Гипергликемия - бұл қан глюкозасының жоғарылауы. Ыңғайлы болу үшін атау көбінесе «қандағы қант» терминіне ауысады. Осылайша, қандағы қант пен глюкоза бірдей немесе олардың арасындағы айырмашылық жоқ па.
Биохимия тұрғысынан қант пен глюкозаның айырмашылықтары бар, өйткені қант таза түрінде энергия үшін пайдаланыла алмайды. Қант диабетімен ауыратындардың өмірі мен өмір сүру ұзақтығы қандағы глюкоза (қант) деңгейіне байланысты.
Қант пен глюкоза - тамақтану мен зат алмасудағы рөл
Қамырда, қызылшада, қант үйеңкесінде, пальмаларда, құмайларда кездесетін қант әдетте қант деп аталады. Ішектегі сахароза глюкоза мен фруктозаға бөлінеді. Фруктоза жасушаларға өздігінен енеді, глюкозаны қолдану үшін жасушаларға инсулин қажет.
Заманауи зерттеулер көрсеткендей, қарапайым көмірсулардың көп мөлшерде тұтынылуы, мысалы глюкоза, фруктоза, сахароза, лактоза, ауыр метаболикалық ауруларға әкеледі:
- Атеросклероз
- Қант диабеті, жүйке жүйесіне, қан тамырларына, бүйрек, көру қабілетінің жоғалуы және өмірге қауіпті кома түрінде асқынулармен.
- Жүректің ишемиялық ауруы, миокард инфарктісі.
- Гипертония.
- Цереброваскулярлық апат, инсульт.
- Семіздік
- Бауырдың майлы дегенерациясы.
Артық салмақ пен артериялық гипертензиямен ауыратын егде жастағы адамдарға қантты күрт шектеу туралы ұсыным әсіресе өзекті болып табылады. Тазартылмаған дәнді дақылдардан, жемістерден, көкөністерден және бұршақ тұқымдарынан алынған көмірсулар ағзаға қауіп төндірмейді, өйткені олардағы крахмал мен фруктоза қанттың күрт көтерілуіне әкелмейді.
Сонымен қатар, табиғи өнімдердің құрамындағы талшық пен пектин денеден артық холестерин мен глюкозаны кетіруге бейім. Сондықтан дене қажетті калорияны қайдан алуға болатындығымен айналысады. Артық көмірсулар - бұл қолайсыз нұсқа.
Ағзаларға арналған глюкоза - бұл тотығу кезінде жасушаларда пайда болатын энергия жеткізушісі.
Глюкозаның қайнар көзі - бұл тағамнан алынған крахмал мен сахароза, сонымен қатар бауырдағы гликоген қоймасы, ол дененің ішінде лактат пен амин қышқылдарынан түзілуі мүмкін.
Қандағы глюкоза
Денедегі көмірсулар алмасуы, демек глюкоза деңгейі осындай гормондармен реттеледі:
- Инсулин - ұйқы безінің бета жасушаларында түзіледі. Глюкозаны төмендетеді.
- Глюкагон - ұйқы безінің альфа жасушаларында синтезделеді. Қандағы глюкозаны жоғарылатады, бауырдағы гликогеннің ыдырауын тудырады.
- Соматотропин гипофиздің алдыңғы қақпағында шығарылады, бұл гормон гормоны болып табылады.
- Тироксин және триодотиронон - қалқанша безінің гормондары бауырда глюкозаның пайда болуына себепші болады, оның бұлшықет пен бауыр тінінде жиналуын тежейді, жасушалық қабылдауды жоғарылатады және глюкозаны кәдеге жаратады.
- Кортизол мен адреналин бүйрек үсті бездерінің кортикальды қабатында ағзадағы стресстік жағдайларға жауап ретінде, қандағы глюкоза деңгейін жоғарылатады.
Қандағы қантты анықтау үшін бос асқазан немесе капиллярлық қан анализі жасалады. Мұндай талдау көрсетілген: қант диабетіне күдікті, қалқанша безінің, гипофиздің, бауырдың және бүйрек үсті бездерінің қызметі бұзылған.
Қандағы глюкоза (қант) инсулинмен немесе қантты төмендететін таблеткалармен емделуді бағалау үшін бақыланады, мысалы:
- Ашқарақтық
- Аштық шабуылдары, бас ауруы, бас айналу, қолды дірілдету.
- Зәр шығарудың жоғарылауы.
- Өткір әлсіздік.
- Салмақ жоғалту немесе семіздік.
- Жиі жұқпалы ауруларға бейімділікпен.
Дене үшін норма 14 жастан 60 жасқа дейінгі ерлер мен әйелдер үшін ммоль / л-ден 4,1-ден 5,9-ға дейін (глюкозаның тотығу әдісімен анықталады). Егде жастағы топтарда бұл көрсеткіш жоғарырақ, 3 аптадан 14 жасқа дейінгі балалар үшін норма 3,3-тен 5,6 ммоль / л-ге дейін.
Егер бұл көрсеткіштің мәні жоғары болса, бұл бірінші кезекте қант диабетінің белгісі болуы мүмкін. Дәл диагноз қою үшін сізге глицатталған гемоглобинді зерттеу керек, глюкозаға төзімді сынақ, несепті қантқа жіберу керек.
Қант диабетімен қатар, екінші реттік белгі ретінде, қанттың жоғарылауы осындай аурулармен бірге болуы мүмкін:
- Панкреатит және ұйқы безінің ісіктері.
- Эндокриндік органдардың аурулары: гипофиз, қалқанша без және бүйрек үсті бездері.
- Инсульттің жедел кезеңінде.
- Миокард инфарктісімен.
- Созылмалы нефрит және гепатитпен.
Зерттеу нәтижесіне әсер етуі мүмкін: физикалық және эмоционалды шамадан тыс жүктеме, темекі шегу, диуретиктерді қабылдау, гормондар, бета-блокаторлар, кофеин.
Бұл көрсеткіш инсулиннің және қант диабеті, аштық, мышьяк пен алкогольмен улану, шамадан тыс физикалық күш салу және анаболикалық стероидтерді қабылдауға арналған басқа дәрілердің артық дозалануымен азаяды. Гипогликемия (төмендеген қандағы қант) цирроз, қатерлі ісік және гормоналды бұзылыстармен бірге жүреді.
Жүктілік кезінде қандағы глюкозаның деңгейі артуы мүмкін, ал бала туылғаннан кейін оны қалпына келтіруге болады. Бұл өзгерген гормоналды фонның әсерінен инсулинге сезімталдықтың төмендеуіне байланысты. Егер қанттың жоғарылауы тұрақты болса, токсикоз, түсік түсіру және бүйрек патологиясының қаупін арттырады.
Егер сіз қандағы глюкозаны бір рет өлшесеңіз, қорытынды әрқашан сенімді деп санауға болмайды. Мұндай зерттеу ағзаның тамақтану, күйзеліс пен есірткі қабылдау әсерінен болатын ағымдық жағдайын ғана көрсетеді. Көмірсулар алмасуын толық бағалау үшін келесі сынақтар қолданылады:
- Глюкозаға төзімділік (жаттығумен бірге).
- Глицирленген гемоглобиннің құрамы.
Глюкозаға төзімділік сынағы ағзаның глюкозаны қабылдауға қалай әсер ететінін тексеру үшін қажет. Ол жасырын диабетті диагностикалау үшін, қалыпты қан глюкозасы бар диабетке күдік туғызу және жүктіліктен бұрын қандағы қанттың жоғарылауы болмаса да, жүкті әйелдерде қант диабетін диагностикалау үшін қолданылады.
Зерттеу жұқпалы аурулар, жақсы белсенділік, қант деңгейіне әсер ететін дәрі-дәрмектер болмаған кезде тағайындалады, тесттен үш күн бұрын (емдеуші дәрігердің келісімімен ғана) жойылуы керек. Кәдімгі ішу режимін сақтау керек, диетаны өзгертпеңіз, күніне алкогольге тыйым салынады. Соңғы тамақ талдаудан 14 сағат бұрын ұсынылады.
Науқастарға жүктемесі бар қантқа қан анализі көрсетілген:
- Атеросклероздың көріністерімен.
- Қан қысымының тұрақты жоғарылауымен.
- Дене салмағының айтарлықтай артуы жағдайында.
- Егер жақын туыстарында қант диабеті болса.
- Подагра бар науқастар.
- Созылмалы гепатитпен.
- Метаболикалық синдромы бар науқастар.
- Белгісіз шыққан нейропатиямен
- Ұзақ уақыт бойы эстрогендерді, бүйрек үсті гормондарын және диуретиктерді қабылдайтын пациенттер.
Егер жүктілік кезінде әйелдерде түсік түсу, мерзімінен бұрын босану, туылған сәбидің салмағы 4,5 кг-нан асса немесе кемістігі болса, онда глюкозаға төзімділік тестін жасау керек. Бұл талдау өлі жүктілік, гестациялық қант диабеті, поликистозды аналық без жағдайында да тағайындалады.
Тексеру үшін пациентте глюкоза деңгейі өлшенеді және суда еріген 75 г глюкозаны ішу үшін көмірсулар жүктемесі ретінде беріледі. Содан кейін, бір сағат және екі сағаттан кейін өлшеу қайталанады.
Талдау нәтижелері төмендегідей бағаланады:
- Әдетте, 2 сағаттан кейін қандағы глюкоза (қант) 7,8 ммоль / л-ден аз.
- 11.1-ге дейін - жасырын диабет.
- 11.1-ден жоғары - қант диабеті.
Тағы бір сенімді диагностикалық белгі гликатталған гемоглобин деңгейін анықтау болып табылады.
Гликозилденген гемоглобин ағзада қандағы глюкозаның эритроциттер құрамындағы гемоглобинмен әрекеттесуінен кейін пайда болады. Қандағы глюкоза қаншалықты көп болса, соғұрлым мұндай гемоглобин түзіледі. Эритроциттер (оттегінің тасымалдануына жауапты қан жасушалары) 120 күн өмір сүреді, сондықтан бұл талдау алдыңғы 3 айдағы глюкозаның орташа деңгейін көрсетеді.
Мұндай диагноз арнайы дайындықты қажет етпейді: анализді аш қарынға жасау керек, өткен аптада қан құю және жаппай қан жоғалту болмауы керек.
Глицирленген гемоглобин анализінің көмегімен қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған препарат дозасының дұрыс таңдалуы қадағаланады, қандағы қанттың қалыпты мөлшерін өлшеу арқылы бақылау қиын болатын қант деңгейіндегі дақтарды анықтауға көмектеседі.
Гликатталған гемоглобин қандағы гемоглобиннің жалпы мөлшеріне пайызбен өлшенеді. Бұл көрсеткіштің қалыпты диапазоны 4,5-тен 6,5 пайызға дейін.
Егер деңгей жоғарыласа, онда бұл қант диабетінің диагностикалық белгісі немесе көмірсуларға тұрақтылықтың төмендеуі. Спленэктомия, темір тапшылығы кезінде жоғары құндылықтар болуы мүмкін.
Гликатталған гемоглобин төмендейді:
- төмен глюкозамен (гипогликемия);
- қан кету немесе қан құю, қызыл қан жасушаларының массасы; глицатталған гемоглобинді талдау
- гемолитикалық анемиямен.
Қант диабетін емдеу үшін немесе көмірсуларға деген төзімділіктің төмендеуі үшін қандағы қанттың мониторингі өте маңызды, өйткені ауруды емдеу, асқынулардың даму қарқыны, тіпті пациенттердің өмірі де осыған байланысты.
Қандағы қантты сынау туралы ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.
