Алкогольді гипогликемия - даму механизмі және оны қалай жоюға болады

Алкогольді теріс пайдалану гипогликемияның жиі кездесетін себептерінің бірі болып табылады, әсіресе алкогольді аш қарынға қабылдаған кезде немесе сапасыз тағам жеткіліксіз мөлшерде ішкенде. Ұқсас әсер бұлшықет жүктемесінен кейін немесе тамақтың ұзақ үзілісінен кейін күшті сусындар қабылдау арқылы жүзеге асырылады. Анықтайтын рөл алкогольдің ағзаға енуімен және оның пайда болуымен ойнайды.

Дәрі-дәрмек қабылдау арқылы туындаған гипогликемия алкогольдік масаңдықтың аясында жиі дамиды. Этанол қандағы глюкоза өлшегішін ауыр және қауіпті салдармен төмендетуі мүмкін.

Алкоголь гипогликемиялық синдромды қалай қоздырады

Қан құрамындағы этанолдың әрекеті анық емес:

• Ең алдымен, инсулин мен қантты төмендететін таблеткалардың белсенділігін арттырады.
• Бауырды парализдендіріп, этанол глюкогеннің - глюкозаның қосымша көзі шығаруды тежейді.
• Алкогольдің әсер ету механизмі липидтердің қызметіне ұқсас: майларды ерітеді, май жасушаларының өткізгіштігін арттырады. Мембраналардың кеңейтілген тері тесігі арқылы қандағы глюкоза жасушаға енеді. Қан айналымы жүйесіндегі оның құрамы төмендеген кезде императивті аштық пайда болады.

Сонымен қатар, этанол өсу гормонының жұмысын түзейді және организмнің плазмадағы қант өзгеруіне адекватты реакциясын бұрмалайды. Бұл алкогольді ішетін адамдардағы гипогликемияның ең көп таралған себептерінің бірі, өйткені өсу гормоны глюкометрді басқарады.

Этанолдың құрамындағы «бос» калориялардың арқасында ол майдың пайда болуын тежейді.

Алкогольді гипогликемияның даму механизмі

Аурудың «тәжірибесі» бар диабетиктер алкогольдің қантты төмендететін әлеуеті туралы біледі. Глюкоза деңгейі екі жолмен көтеріледі: көмірсулардың тамақпен бірге және бауыр арқылы гликоген өндірісі арқылы. Глюкозаның тұрақты синтезі қант деңгейін 3,3 ммоль / л-ден төмен емес деңгейде қолдайды. Егер алкоголь бауырға тосқауыл қою арқылы глюконеогенезді тежейтін болса, онда глюкоза жеткізілмеген кезде ағзаға не болатынын елестетіп көріңіз. Инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын науқастарда гипогликемияны алу мүмкіндігі жоғары, өйткені мас дозасын түзету оңай емес.

Этанол глюконеогенез процесінің бұзылуына байланысты NADH2 / NAD цитозолдық қатынасының өзгеруіне байланысты гипогликемияға әкеледі. Алкогольді бауырда өңдеу алкоголь дегидрогеназасын катализдейді. НАД ферментінің коэффициенті (никотинамид аденин динуклеотиді) глюкогенездің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Қанайналым жүйесінде алкогольді қабылдау NAD белсенді тұтынуын және бауырда гликоген өндірісін бір уақытта тежейді.

Әлбетте, алкогольдік гипогликемия гликоген ресурстарының азаюы аясында дамиды, бауырдың глюкогенезге қабілеті қантты қалыпқа келтіру үшін өте маңызды. Алкогольді үнемі аз мөлшерде ішетін адамдар қауіпті.

Жасушалық деңгейде метаболизмнен басқа, этанол бауырда гликоген синтезіне қатысатын заттардың сіңірілуін тежейді (лактат, аланин, глицерин). Қан құрамындағы аланиннің мөлшері оның бұлшық еттерден қабылдауына байланысты.

Гипогликемиялық жағдайдың диагностикасы

Алкоголизм - қант диабеті диагнозынсыз зардап шеккендер санаты үшін гипогликемияны дамытудың жиі шарты. Алғашында мұндай статистика төмен сапалы күшті сусындар бар қоспалармен ақталды. Алдында екі-үш күн бойы аштықтан өтіп, ұқсас нәтиже көрсеткен таза дені сау еріктілерге берілген таза этанолмен тәжірибе жасағаннан кейін, бұл көзқарасты өзгерту керек болды.

Алкогольді гипогликемия көбінесе алкогольді жақсы көретіндер арасында жиі кездеседі, олар бір-екі күндік тағамсыз жүреді. Этанол қанға енгеннен кейін 6-24 сағаттан кейін дағдарыс дамиды, сондықтан ауыздан шыққан иіс арқылы шабуылды диагноз қою мүмкін емес, зертханалық зерттеу қажет. Қайталанатын құсу түрінде белгілердің тарихы бар, бұл жүйке жүйесі мен асқазанды алкогольмен, тым көп мөлшерде этанол бар қоректік заттар асқазанға түскен кезде көрсетеді.

Алкогольді ішудің гипогликемиялық салдарына неғұрлым сезімтал болу қаупі бар:

• Инсулинге тәуелді диабетиктер;
• Гипофиз-бүйрек үсті безінің патологиясы бар науқастар;
• Алкогольді кездейсоқ ішуге мүмкіндігі бар балалар.

Ұстама қаупі және гипогликемияға кома тән 5 жасқа дейінгі балаларда бар. Балаларға таза этанолдың өлім дозасы 3 г / кг құрайды (ересектерде - 5-8 г / кг).

Алкогольден туындаған гипогликемия әдетте комада аяқталады. Бұл жағдайды жедел алкогольмен уланудан ажырату қиын.

Алкогольді гипогликемия маңызды клиникалық белгілермен сипатталады:

• Гипотермия (гипогликемия нәтижесінде);
• Тыныс алудың қысқаруы (қатардағы сүт ацидозымен);
• Қандағы этанолдың концентрациясы жедел интоксикация кезінде нормадан төмен (1000 мг / л дейін);
• Қант деңгейі - 300 мг / л дейін (глюкагон енгізген кезде нәтиже өзгермейді);
• Қан инсулині төмен, кетонотурияның белгілері бар;
• Сүт қышқылының жиналуына байланысты алкогольді кетоацидоз.

Бауыр сынақтары норманы көрсетеді, анамнезде көрсетілген алкогольді ішімдік ішу тарихына сәйкес диагноз қоюға болады. Гликоген ресурстарын қалпына келтіргеннен кейін алкогольді арандату гипогликемияны тудырмайды.

Алкоголь тамыры бар гипогликемия дозадан тәуелді: зардап шегуші қаншалықты көп қабылдаса, соғұрлым ұзақ глюкогенез басылады. Ерекше қауіп - гипогликемияның кешіктірілген түрі. Егер кешке ол алкогольді ішімдіктерді қатты қабылдаса, түнде дағдарыс пайда болуы мүмкін. Бауырдағы гликогеннің ең аз концентрациясына байланысты бұл жағдайды емдеу қиын. Алкогольді мас болу гипогликемия прекурсорларының белгілерін елемеуге ықпал етеді, сондықтан оларды жою бойынша уақтылы шаралар қабылданбайды.

Алкогольді гипогликемияны қалай жоюға болады

Уақытылы диагноз қойылмаған және жедел терапиясыз, бұл жағдайда өлім балалардың 25% -ында және ересек адамдардың 10% -ында байқалады.

Глюкагонның енгізілуі алкогольдік масаңдықты тудыратын мәселені шешпейді, өйткені гликогеннің қорлары, сонымен қатар дененің осы гормонға реакциясы енді болмайды. Глюкоза инъекциясы лактат деңгейін төмендетуге және қышқыл-негіз балансын қалыпқа келтіруге тиімді. Гипогликемияның дәрілік формасынан айырмашылығы, науқасқа глюкозаның үздіксіз инфузиясы қажет емес. Осындай белгілері бар балаларда олар глюкозадан басталады, ал глюкоза-электролит ерітіндісі бар тамшы оны толықтырады.

Алғашқы көмек ретінде (егер зардап шегуші саналы болса) тез көмірсулар - тәттілер, тәтті шырынды қолдануға рұқсат етіледі. Гипогликемияның қайталануын көмірсулардың қалыпты мөлшері алдын алады. Глюкоза таблеткаларында стандартты көмірсулар бар.

Гипогликемиялық команы жоюдың алдын-алу әдісі:

1. Диабетпен ауыратын адамдарға алкогольді азайту керек.
2. Алкоголь гликемияны төмендететін әдіс бола алмайды.
3. Дені сау бауырдың көмегімен 50 г арақ пен коньяк немесе 150 мг құрғақ шарап ішуге рұқсат етіледі (сусынның басты өлшемі - қанттың болмауы және ең аз калория).
4. Кейде сіз сыраны ішуге болады - 300 г дейін (көмірсулардың зияны сыра ашытқысының пайдасымен өтеледі).
5. Барлық тәтті сусындарға тыйым салынады - десертті және байытылған шараптар, ликерлер, ликерлер және т.б. Жүкті әйелдер үшін таңдау жоқ: алкогольді ішуге тыйым салынады.
6. Есіңізде болсын, алкоголь маскалары гипогликемия белгілерін, оның ішінде кешіктірілгендігімен. Қазіргі уақыттағы адамдарға өзіңіздің проблемаларыңыз туралы ескертіңіз.
7. Алкогольді тамақ ішкеннен кейін ғана ішу керек.
8. Ұйықтамас бұрын, қантқа жедел анализ жасап, көмірсулармен бір нәрсе жеп қойыңыз.
9. Диетаңыздың калориясын есептеу кезінде алкогольдің калория мөлшерін ескеріңіз: 1 г ақуыз немесе көмірсулар - 4 ккал, 1 г май - 9 ккал, 1 г этанол - 7 ккал.
10. Алкоголь триглицеридтердің концентрациясын жоғарылататынына, диабеттік нефропатиядағы неврологиялық симптомдардың көрінісін күшейтетіндігіне дайын болыңыз.

Күшті сусындарға (40% алкоголь) картоп және басқа да көмірсулар түрінде жеңіл тағамдар болған кезде гипогликемия қаупінің дозасы 50-75 г құрайды. Этанолдың төмен мөлшері және көмірсулардың ең аз концентрациясы бар шараптар үшін (құрғақ шарап, брут) қауіпті доза 50-20 мл құрайды. Жапсырмадағы ақпаратты оқып шығыңыз және дәрігердің рецептісін алкогольді «дәрі-дәрмектерге» алмастырмаңыз.