Зәр адамның денсаулығының жай-күйінің көрсеткіші болып табылады, сондықтан егер жалпы және биохимиялық талдау қалыпты болса, адам сау болып саналады. Бірақ зәрде қанттың болуы толқуды тудырады, өйткені көбінесе глюкозурия бауыр, бүйрек немесе ұйқы безі сияқты ішкі ағзалардың жұмысында дұрыс жұмыс істемейтіндігін көрсетеді.
Сондықтан зәрдегі қантты анықтаған кезде қосымша зерттеулер жүргізу керек. Шынында да, қант диабеті мен басқа да маңызды патологияға күдіктенуден басқа, глюкозурия физиологиялық себептерден туындауы мүмкін, мысалы, стресс немесе дене белсенділігінің артуы.
Бірақ қант зәрге қалай түседі? Оның нормасы дегеніміз не және глюкозурия қауіпті құбылыс деп саналады?
Зәрдегі глюкоза процесі
Бүйректе қантты сіңіру принципі өте күрделі, өйткені глюкоза энергия алмасуына қатысатын құнды компонент. Нефронның түтікшелерінде ол қан ағымына сіңіп кетеді, бірақ эпителий тосқауылынан шығу үшін әр глюкоза молекуласы тасымалдаушы молекуламен байланысуы керек. Егер бастапқы зәрде қант көп болса және тасымалдаушылардың саны шектеулі болса, онда глюкозурия дамиды.
Әр адамда бүйрек реабилитациялай алатын қандағы глюкозаның нақты индикаторы бар бүйрек шегі бар. Бұл параметр 8-ден 10 ммоль / л-ге дейін өзгереді.
Биологиялық сұйықтықтағы глюкоза мөлшері тым көп болған кезде, бүйректер оның сіңуіне төтеп бере алмай, несеппен шығарыла бастайды. Бұл жағдай жақсарған сайын, бүйрек қантты қалпына келтіру қабілетін жоғалтады, сондықтан мұндай ауытқулары бар науқастар үнемі медициналық бақылауда болуы керек.
Көбінесе гликозурия шөлдеу мен полиуриямен бірге жүреді. Мұндай белгілер көбінесе бүйрек жеткіліксіздігімен және қант диабетімен байланысты.
Егер қант диабеті мен гипергликемия 9 ммоль / л-ден жоғары деп күдіктенсе, глюкозурия оң және тұрақты болады. Таңертеңгі зәрдегі 1,7 ммоль / л көрсеткіштері физиологиялық факторларды көрсетуі мүмкін (көмірсулар бар тағамдарды және белгілі бір дәрілерді теріс пайдалану, эмоционалды және физикалық стресстің жоғарылауы). Қалған күндері әйелдерде зәрде қант болмауы керек.
Алайда, әдеттегі глюкозадан басқа, моносахаридтер, фруктоза, галактоза және сахароза несепте болуы мүмкін. Осы заттардың болуын анықтау үшін келесі зерттеулер жүргізіледі:
- Толлени сынағы (глюкоза);
- Гейнес әдісі (глюкоза);
- лактоза немесе фруктозаны анықтау;
- поляриметриялық әдіс.
Денедегі қанттың жоғары болу қаупі - бұл су тартатын осмотикалық белсенді компонент.
Сондықтан глюкозурияның дамыған түрімен дененің сусыздануы дамиды.
Әйелдерде зәрдегі қанттың мөлшері қандай?
Дені сау адамда зәрдегі қанттың мөлшері оның болмауы болып табылады. Бірақ кейбір жағдайларда зәрдегі қанттың аз мөлшері әлі де рұқсат етіледі - 0,06-дан 0,08 ммоль / л-ге дейін. Сонымен, 1,7 ммоль / л аспайтын индикатор қолайлы деп саналады.
Алайда, зәрде қант бар болса, 50 жасқа дейінгі әйелдерде норма көрсетілген параметрлерден жоғары болуы мүмкін. Себебі, қартаю кезінде бүйрек глюкозаны нашар сіңіре бастайды.
Ересек әйелдің бүйрек шегі 8,9-10 ммоль / л құрайды, бірақ олар жасына қарай азаяды. 2,8 ммоль / л-ден жоғары деңгей жедел медициналық көмекке мұқтаж ауытқулардың болуын көрсетеді.
Бір қызығы, физиологиялық себептерге байланысты әлсіз жыныста глюкозурия жиі анықталады. Әсіресе қант үшінші триместрде жүктілік кезінде инфляцияға ұшырайды. Шынында да, осы кезеңде инсулиннің артық өндірілуіне қарсы тұру күші артады.
Бірақ көбінесе глюкозурия туа біткен бейімділігі бар жүкті әйелдерде дамиды. Орындайтын факторлар - 30 жас және артық салмақтың болуы.
Жүкті әйелдің зәріндегі қант мөлшері 2,7 ммоль / л дейін, егер индикаторлар жоғарырақ болса, онда қосымша зерттеулер қажет. Мұндай талдауларға қандағы гликемия деңгейін анықтау және күнделікті зәрді қайта қарау кіреді.
Глюкозуриямен бірге болатын аурулар мен жағдайлар
Біріншіден, зәрдегі қанттың жоғары концентрациясы гипергликемиямен сипатталатын 1 және 2 типті қант диабетінде байқалады. Инсулин тапшылығына байланысты глюкоза гликогенге айналмайды және қанда айналымға түседі. Сонымен бірге резорбция ферменттерінің белсенділігі төмендейді, соның салдарынан бүйрек шегі параметрі төмендейді және қант екінші ретті зәрге түседі.
Бүйрек глюкозуриясы бар, оны алуға болады және туа біткен. Егер ауру тұқым қуалайтын болса, онда бұл генетикалық ақауларға байланысты (резорбция проблемалары, түтіктердің жұмысындағы бұзылулар). Аурудың қайталама түрі нефроздың немесе нефриттің фонында пайда болады.
Глюкозурияның басқа түрлері де бар:
- Алиментарлы. Бұл диетада көмірсулар көп болған кезде пайда болады, бірақ тамақ сіңірілмегендіктен глюкоза деңгейі қалыпқа келеді.
- Ятрогенді. Кортикостероидтар сияқты белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейінгі көріністер.
- Эндокриндік. Панкреатит және басқа эндокриндік бұзылулармен дамиды (Иценко-Кушинг синдромы, қант диабеті).
Қант үшін зәр анализі
Сіз зәрдегі глюкозаны зертханада және үйде анықтай аласыз. Соңғы жағдайда арнайы сынақ белдеулері қолданылады, алайда медициналық сынақтарға қарағанда олар аз сезімтал, нәтижесінде нәтиже дәл болмауы мүмкін.
Зәрді зертханалық зерттеудің 2 түрі бар - таңертең және күн сайын. Ең маңызды ақпарат - бұл күнделікті талдау, сондықтан таңертеңгі зәрді тексеру кезінде ауытқулар анықталған жағдайда тағайындалады.
Таңертеңгі зәрді зерттеу үшін зәр бірінші таңертеңгі зәр шығарудан кейін таза контейнерде жиналады. Бірақ күнделікті зәрді жинау кезінде бірінші бөлік әрқашан ағызылады.
Нәтижелер мүмкіндігінше сенімді болу үшін күнделікті биоматериалдарды жинауда басқа ережелер сақталуы керек:
- Тәуліктік зәр зарарсыздандырылған үлкен контейнерде жиналады (3 л).
- Биоматериалдан жасалған банка бір күн ішінде тоңазытқышта сақталуы керек.
- Барлық сұйықтық жиналған кезде, контейнер мұқият шайқалады, содан кейін арнайы шағын контейнерге 150-200 мл құйылады.
- Менструация кезінде зәр жинау орындалмайды.
- Биоматериалды жинау кезінде сыртқы жыныс мүшелерін мезгіл-мезгіл жуу қажет.
Қантты зәр анализінен бір күн бұрын сіз қарақұмық ботқасын, қызылша, цитрус жемістерін, сәбізді және кез-келген тәттілерді қолданудан бас тартуыңыз керек. Сонымен қатар физикалық және эмоционалды шамадан тыс жүктеме нәтижеге әсер етуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн.
Егер зәрде глюкоза анықталса, науқасты қайтадан тексеру қажет.
Егер үш зерттеудің нәтижелерінен кейін глюкозурия байқалса, онда қант диабетінің болуы үшін қосымша сынақтар өткізіледі.
Нәтижелерді шифрлау
Қарапайым стандарттарды білу пациентке индикаторлар бойынша қозғалуға және оның денесінің жалпы жағдайын анықтауға көмектеседі. Қант мөлшерінен басқа, зәр анализдерін декодтау басқа көрсеткіштерді, мысалы, мөлшер, мөлдірлік, ақуыз, ацетон, лейкоциттер, қызыл қан клеткалары және т.б. көрсете алады.
Сонымен, егер таңертеңгі зәрдің мөлшері 150 мл-ден аз болса, онда бұл бүйректің (жедел, терминальды), жүрек жеткіліксіздігінің немесе сусызданудың болуы мүмкін. Егер зәрдің мөлшері 150 мл-ден асса, онда бұл симптом көбінесе қант диабеті немесе пиелонефритпен байланысты.
Дені сау адамда зәрдің түсі сабан болуы керек екенін білу керек. Көлеңкедегі өзгерістер бірқатар түрлі ауруларды көрсетеді - бүйректің онкологиясы, гепатит, цирроз және т.б.
Егер зәрде ацетон анықталса, онда бұл ұйқы безіндегі бұзылулардың белгілері, ағзадағы инфекциялық немесе қабыну процесінің барысы. Сондай-ақ, мұндай көрсеткіш қант диабетінде жиі байқалады.
Егер ақуыз концентрациясының жоғарылауы анықталса, бұл ішкі ағзалардың тамырларының тромбозын, жүрек жеткіліксіздігін немесе ағзадағы іріңді инфекциялардың ағымын көрсетуі мүмкін. Ақ лейкоциттердің көп болуымен (20-дан астам) әйелдерде көбінесе генитурарлы жол аурулары (уретрит, цистит) немесе бүйрек аурулары бар.
Зәрдегі эритроциттердің шамадан тыс көп болуымен (100-ден астам) ішкі мүшелерді, оның ішінде қуық пен бүйректі жеделдетіп тексеру қажет. Шынында да, қызыл қан жасушаларының шамадан тыс концентрациясы онкологияны, диабеттік нефропатияны және басқа да қауіпті ауруларды көрсетуі мүмкін.
Глюкозурия осы мақалада бейнеде сипатталған.
