Қант диабеті - бұл емделмейтін ауру, көптеген пациенттер өмір бойы денелеріне инсулин енгізуге мәжбүр. Сіз ауруды бірқатар белгілердің көмегімен анықтай аласыз. Сонымен қатар, бұзылған көмірсулар алмасуының ең айқын белгілерінің бірі - кетон денелері.
Қант диабетіндегі зәрдегі ацетон емделмеген жағдайда анықталады. Бұл жағдайда жағымсыз иіс аузынан және тіпті пациенттің терісінен шығуы мүмкін. Мұндай белгі жетекші аурудың асқынуларының дамуын көрсетуі мүмкін, сондықтан тиісті емдеу мүмкіндігінше тезірек жүргізілуі керек.
Глюкоза - адамдар үшін негізгі энергия көзі. Оны организмнің жасушалары қабылдауы үшін ұйқы безі шығаратын инсулин қажет. Бірақ 1 типті қант диабетімен бұл орган өз функцияларын тоқтатады, сондықтан науқаста созылмалы гипергликемия дамиды.
Нәтижесінде жасушалар аштық сезінеді және қажетті қоректік компоненттер миға кірмейді, науқаста қандағы қант концентрациясының жоғарылауы байқалады. Неліктен ацетон несепте қант диабетінде кездеседі?
Кетонурияның себебі неде?
Қант диабетіндегі зәрдегі ацетонның пайда болу механизмін түсіну үшін кетон денелері үш заттан тұратын жалпы түсінік екенін білу керек:
- пропанон (ацетон);
- ацетоцетат (ацетоацет қышқылы);
- В-гидроксибутираты (бета-гидроксибутир қышқылы).
Сондай-ақ, бұл компоненттер ақуыздар мен эндогенді майлардың ыдырауының өнімдері болып табылады. Олардың қанда және зәрде пайда болу себептері әртүрлі. Бұл төмен тамақтану немесе аштық сияқты тамақтану проблемалары болуы мүмкін. Сонымен қатар, қант диабетіндегі ацетон аурудың декомпенсациясы жағдайында анықталады.
Кетонурияның басқа себептері:
- қызып кету;
- диарея және құсу, ұзақ уақыт сақталады;
- сусыздандыру;
- химиялық улану;
- дегидратациямен ауыр жұқпалы аурулардың ағымы.
Егер көмірсулар алмасуындағы сәтсіздіктер туралы айтатын болсақ, онда диабеттік қандағы зәрдегі ацетон екі түрлі жағдай болған кезде пайда болады. Біріншісі - инсулин жетіспеушілігімен, қанттың артық мөлшері ми жасушалары сіңірілмеген кезде пайда болатын гипергликемия. Бұл жағдайда ақуыздар мен майлардың ыдырауы жүреді, нәтижесінде кетон денелері пайда болады, бауыр оны жеңе алмайды және олар несепке еніп, бүйректерді басып озады.
Екінші жағдайда, кетонурия гипогликемия фонында пайда болады, ол тамақтанбау немесе инсулиннің артық дозалануы кезінде глюкозаның жетіспеуі кезінде пайда болады.
Мұның себептері қантты энергияға айналдыратын гормонның жетіспеушілігінде жатыр, сондықтан организм басқа заттарды қолдана бастайды.
Симптоматология
Әдетте, кетоацидоздың көріністері екі күнде дамиды. Бұл жағдайда науқастың жағдайы біртіндеп нашарлайды, клиникалық көрінісі айқынырақ болады:
- шаршау;
- бас ауруы;
- ацетонмен тыныс алу;
- теріні кептіру;
- шөлдеу
- жүректің ақаулары (аритмия, жүрек соғысы);
- салмақ жоғалту;
- сананың жоғалуы;
- есте сақтау қабілетінің бұзылуы;
- құнсызданған концентрация.
Сонымен қатар, диспепсиялық бұзылулар байқалады. Сондай-ақ, кетоацидоздың алғашқы даму кезеңінде зәрдің көп мөлшері шығарылады, ал кеш кезеңінде зәр шығару, керісінше, болмайды.
Бір қызығы, кетонурия көбінесе жүктілік кезінде анықталады. Мысалы, бұл гестациялық қант диабетімен, әйелдің көмірсулар алмасуы бұзылған кезде пайда болады. Көбінесе бұл жағдай босанғаннан кейінгі диабеттің дамуына жол ашады.
1 және 2 типті қант диабетіндегі дене сұйықтықтарында ацетонның болу белгілері метаболикалық ацидоздың ауырлығына байланысты. Жұмсақ формамен науқастың тәбеті жоғалады, бас пен іште ауырсыну пайда болады. Ол сондай-ақ шөлдеу, жүрек айнуы және айналуы арқылы азап шегеді. Бұл жағдайда аузынан ацетонның әлсіз иісі сезіледі, науқас дәретханаға жиі зәр шығару үшін барады.
Кетоацидоздың орташа дәрежесі гипотензия, іштің ауыруы, диарея және күшті жүрек соғуымен көрінеді. NS жұмысындағы бұзылуларға байланысты мотор реакциясы бәсеңдейді, оқушылар іс жүзінде жарыққа жауап бермейді, зәр түзілуі төмендейді.
Ауыр кезең ацетонмен күшті тыныс, әлсіздік және терең, бірақ сирек тыныс алумен бірге жүреді. Бұл жағдайда оқушылар жарыққа жауап беруді тоқтатады, бұлшықет рефлекстері баяулайды. Зәр шығару азаяды немесе мүлдем жоқ.
Кетоацидоздың үшінші дәрежесі глюкозаның көрсеткіштері 20 ммоль / л-ден жоғары болып, пациенттің бауырының мөлшері ұлғаяды. Алайда оның шырышты қабаттары мен терісі құрғап, қабығы кетеді.
Егер сіз 2 типті қант диабетімен және аурудың инсулинге тәуелді түрімен жедел емдеу жасамасаңыз, дамудың әртүрлі нұсқалары бар кетоацидотикалық кома пайда болуы мүмкін:
- Жүрек-қан тамырлары - жүректің ауырсынуымен және қан қысымының төмендеуімен көрінеді.
- Іш - асқазан-ішек жолымен байланысты ауыр белгілермен жүреді.
- Энцефалопатия - бас айналу, жүрек айну, бас ауруы және көру қабілетінің бұзылуымен қатар жүретін ми қан айналымына әсер етеді.
- Бүйрек - басында зәрдің көп мөлшерде шығарылуы болады, бірақ кейінірек оның мөлшері азаяды.
Сонымен, қант диабетіндегі ацетон науқастың денесі үшін өте қауіпті емес, бірақ бұл инсулин жетіспеушілігін немесе гипергликемияны көрсетеді. Сондықтан бұл жағдай норма ретінде қарастырылмайды, бірақ ол айтарлықтай ауытқу емес. Кетоацидоздың дамуын болдырмау үшін гликемияны үнемі қадағалап отыру керек және эндокринологтың қарауынан өту керек.
Әйтпесе, энергияның жетіспеушілігі мидағы нейроциттердің өліміне және қайтымсыз салдарға әкеледі.
Бұл жағдай жедел госпитализацияны қажет етеді, мұнда дәрігерлер рН деңгейін реттейді.
Ацетон үшін қандай сынақтарды жүргізу керек?
Үйде немесе зертханада жасалатын кетондарды анықтайтын бірнеше зерттеулер түрлері бар. Клиника қан мен зәрге жалпы және биохимиялық талдау жасайды. Ал үйде сынақ жолақтары қолданылады, олар зәрге түсіріледі, содан кейін олар ацетонның әсерінен түсін өзгертеді.
Кетон заттарының концентрациясы плюс санымен анықталады. Егер бір ғана белгі болса, онда пропанонның мөлшері 1,5 ммоль / л-ден аспайды, бұл кетонурияның жұмсақ түрі деп саналады. Екінші плюс қосылған кезде ацетонның концентрациясы 4 ммоль / л жетеді, бұл нашар деммен бірге жүреді. Бұл жағдайда қазірдің өзінде эндокринологтың кеңесі қажет.
Егер сынақтан кейін үш плаус пайда болса, онда ацетон деңгейі 10 ммоль / л құрайды. Бұл жағдай науқасты шұғыл госпитализациялауды қажет етеді.
Сынақ жолақтарының артықшылығы - олардың төмен бағасы мен қол жетімділігі.
Алайда, диабетпен ауыратындар несеп-кетон деңгейінің өзін-өзі анықтау зертханалық зерттеулерге балама ретінде қарастырылмайтынын білуі керек.
Зәрдегі кетон заттарының концентрациясын қалай қалпына келтіруге болады?
Дене сұйықтықтарында кетон денелерінің болуы диабеттің бірінші түрін көрсетуі мүмкін. Бұл жағдайда сауатты инсулин терапиясы ацетонды кетіруге көмектеседі. Өйткені, дұрыс мөлшердегі гормонның тұрақты инъекциясы жасушаларды көмірсулармен қанықтырады, бұл ацетонды біртіндеп кетіруге мүмкіндік береді.
Өкінішке орай, инсулинге тәуелді қант диабеті инсулинді өмір бойы басқаруды қажет етеді. Бірақ егер адамның тұқым қуалайтын бейімділігі болмаса, оның дамуын болдырмауға болады. Сондықтан кетононурияны емдеу бірқатар ережелерді сақтауды көздейтін оның алдын-алудан тұрады:
- тұрақты, бірақ қалыпты физикалық белсенділік;
- тәуелділіктен бас тарту;
- теңгерімді тамақтану;
- толық медициналық тексеруден уақтылы өту.
Бірақ дәрі-дәрмектер мен басқа да емдік шаралар көмегімен ацетоннан қалай арылуға болады? Осы мақсатта метионин, кокарбоксилаза, спленин, эссенциале сияқты препараттарды тағайындауға болады.
Инсулинге тәуелді қант диабеті, гидраттау, қышқыл балансын қалпына келтіру, гликемиялық бақылау және бактерияға қарсы емдеу ацетонды кетіруге көмектеседі. Бұл шаралар көмірсулар алмасуын қалпына келтіруге ықпал етеді, сонымен бірге олар концентрацияны азайтады, содан кейін қандағы кетондарды кетіреді.
Егер диабеттік кетоацидоз дамыған болса, онда терапия екі мәселені шешуге бағытталған. Біріншісі - плазмалық осмолалдылықты, электролиттерді және тамырішілік метаболизмді қалпына келтіру. Емдеудің екінші қағидаты - инсулин дозасын тұрақты гормондардың секрециясын тежеумен реттеу, глюкоза мен кетогенездің пайда болуы мен өндірілуін жоғарылату.
Жасушадан тыс және жасуша ішілік сұйықтықтардың қатты жетіспеушілігіне байланысты инфузиялық терапия қажет. Біріншіден, науқасқа бір сағат ішінде 1-2 л изотоникалық тұз ерітіндісі енгізіледі. Ауыр гиповолемия жағдайында екінші литр қаражат қажет.
Егер бұл әдістер тиімсіз болса, науқасқа жартылай қалыпты тұзды ерітінді енгізіледі. Бұл гиповолемияны түзетуге және гиперосмолярлықты қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді. Бұл процедура тамырішілік көлем толығымен қалпына келгенге дейін немесе глюкоза көрсеткіштері 250 мг дейін төмендегенге дейін жалғасады.
Содан кейін глюкоза ерітіндісі (5%) енгізіледі, бұл церебральды ісіну мен инсулин гипогликемиясының пайда болу қаупін азайтады. Сонымен қатар, қысқа әсер ететін инсулин инъекциясы басталады, содан кейін олар оның үздіксіз инфузиясына көшеді. Егер гормонды көктамыр ішіне енгізу мүмкіндігі болмаса, онда препарат бұлшықет ішіне енгізіледі.
Диабетиктер бұл іс-шаралардың міндетті екенін есте ұстауы керек. Өйткені, жойылмаған ацетон диабеттік команың дамуына әкелуі мүмкін, ол көбінесе церебральды ісінумен және одан кейінгі өліммен аяқталады.
Ацетонды ағзадан диетамен қалай алып тастауға болады? Ең алдымен, пациент кетондардың құрамын арттыратын бірқатар өнімдерден бас тартуы керек:
- балық, саңырауқұлақ, сүйек сорпалары;
- ысталған ет;
- шаян және өзен балығы (шортан мен көксерке алабынан басқа);
- қышқыл жемістер мен жидектер;
- маринадтар мен тұздықтар;
- тұздықтар;
- жабық;
- кез-келген майлы тағам, оның ішінде ірімшік;
- көкөністердің кейбір түрлері (раушан, қызанақ, шпинат, бұрыш, қымыздық, баклажан);
- тоқаштар және әртүрлі әлсіздіктер;
- кофеинді сусындар мен сода, әсіресе тәтті.
Сондай-ақ, сіз теңіз өнімдерін, бұршақ дақылдарын, консервіленген ет, макарон, қаймақ пен банандарды тұтынуды шектеуіңіз керек. Бұрынғы немесе пеште пісіруге болатын ет пен балықтың аз май сорттары басымдық болып табылады.
Сорпаларға келетін болсақ, көкөніс сорпаларына артықшылық беру керек. Сондай-ақ жарма, көкөніс, жеміс компоттары мен шырындарды пайдалануға рұқсат етілген.
Зәрдегі ацетонды анықтаған кезде не істеу керек, осы мақаладағы бейнедегі сарапшыға айтып береді.
