Гипогликемиялық жағдай дегеніміз - адам ағзасындағы қант концентрациясы рұқсат етілген деңгейден төмендегенде. Егер глюкозаның аздап төмендеуі болса, онда бұл жағдайдың белгілері өте айқын емес.
Ауыр гипогликемия кезінде, қандағы қант 1,0-1,5 бірлікті құраған кезде, адам есін жоғалтуы мүмкін, бұл өлімге немесе мүгедектікке әкелуі мүмкін, өйткені мидың қайтымсыз зақымдануы байқалады.
Медициналық көздерге сүйене отырып, адам ағзасындағы глюкозаның мөлшері 2,8 бірліктен аз болған кезде гипогликемиялық жағдай анықталған деп айтуға болады және бұл жағдай жағымсыз клиникалық көрініспен бірге жүреді.
Сонымен қатар, гипогликемия қан қантының 2,2 бірліктен төмен деңгейге дейін төмендеуі деп аталады, бірақ тән белгілер анықталмайды.
Қандағы қанттың төмендеуін көрсететін қандай белгілерді қарастыру керек және түнгі гипогликемиялық жағдай деген не? Қанттың төмендеуіне не себеп болады және оларды қалай табуға болады?
Қанттың төмендеу белгілері
Жоғарыда айтылғандай, медициналық тәжірибеде гипогликемия қантпен 2,8 бірліктен аз байқалады, егер симптомдар болса, ал глюкоза 2,2 бірліктен аз болса.
Бірақ бұл деректер сау адамдарға көбірек қатысты. Қант диабетіне келетін болсақ, сәл өзгеше ережелер бар. Тәтті аурудың фонындағы гипогликемиялық жағдайды пациенттің жеке мақсаттық деңгейіне қатысты глюкозаның 0,6 бірлікке төмендеуі деп санауға болады.
Нюанс - қант диабетімен ауыратын науқастарда қанттың жалпы мақсатты деңгейі жоқ, әр науқас үшін ол бір бағытта немесе басқа бағытта ерекшеленеді. Әдетте патологиясы жоқ сау адамдағыдай, мақсатты деңгейге негіз ретінде қабылдау ұсынылады.
Симптомдардың көрінісі адам ағзасындағы глюкоза концентрациясының төмендеу жылдамдығына байланысты.
Гипогликемияның алғашқы және жеңіл белгілері:
- Терлеудің жоғарылауы.
- Терінің бозаруы.
- Қалтырау, жүрек соғысы.
- Аштық сезімі.
- Жүректің айнуы, тітіркену.
Егер мұндай белгілер байқалса, пациент шұғыл түрде кез-келген көмірсулар немесе глюкоза таблеткаларын жеуі керек. Гипогликемиялық жағдайды елемеу қанттың одан да көп төмендеуіне әкеледі, бұл команың басталуын көрсетеді.
Осыған байланысты симптомдардың ауырлығы жоғарылайды, жағдайдың нашарлауының жаңа белгілері қосылады:
- Бас айналу, бас ауруы.
- Апатия, летаргия, себепсіз дүрбелең.
- Көру қабілетінің бұзылуы.
- Сөйлеудің бұзылуы.
- Қозғалыстарды үйлестіру бұзылады.
- Бағдарлауды жоғалту, аяқ-қолдардың дүмпуі.
- Конвульсиялық жағдайлар.
Әрине, егер қандағы қант мөлшері ммоль / л-ден біршама көп болса, бұл пациент осы жағдайдың толық клиникалық көрінісін көрсетеді дегенді білдірмейді.
Тәжірибе көрсеткендей, қанттың әр төмендеуі бір диабетикте әр түрлі белгілермен сипатталады.
Түнгі гипогликемия
Кейбір қант диабетімен ауыратын науқастар уақытында қанттың төмендеуін сезінуі мүмкін, сондықтан шабуылды тоқтату үшін қажетті шараларды қолданады. Басқа жағдайларда мұндай патологияға сезімталдық аурудың ұзақтығына байланысты төмендеуі мүмкін, бұл жағдайды ушықтырады.
Өкінішке орай, көптеген науқастарда гипогликемиялық жағдайды субъективті анықтауда күрделі проблемалар туындайды. Глюкоза жеткіліксіздігіне байланысты ми зардап шегсе, науқастың іс-әрекеті дұрыс болмайды.
Тәжірибе көрсеткендей, пациенттердің бұл санаты глюкозаның қалыпты мәндеріне, олар есін жоғалтқанға дейін болады. Науқас қанттың бірнеше күрт төмендеуіне тап болғанда, болашақта оның тамшысын уақытылы танумен байланысты проблемалар туындауы мүмкін.
Сондықтан барлық дәрігерлер қант диабетін бақылау - бұл аурудың асқынуынсыз толық өмір сүру деп айтады.
Қант күндіз ғана емес, түнде де азаяды және бұл жағдай келесі белгілермен сипатталады:
- Жоғары терлеу, суық және жабысқақ тері.
- Үзіліссіз шулы тыныс.
- Түнгі ұйқысыз тыныш ұйқы.
Түнде қанттың төмендеуі із қалдырмайды, әдетте таңертең қатты бас ауруы болады, ол күні бойы ауырады.
Түтіккен гипогликемия белгілері
Көбінесе, қант диабеті аясында біртұтасқа дейін қанттың төмендеуі байқалады, бірақ белгілері ауырлығымен сипатталмайды, керісінше олар түтіккен.
Қанттың төмендеуімен аяқтың треморы, терінің бозаруы, жедел жүрек соғысы және басқа белгілер адреналин гормонын тудырады. Алайда, көптеген пациенттерде оның өндірісі айтарлықтай төмендейді немесе рецепторлардың осы гормонға сезімталдығы төмендейді.
Осыған байланысты, қант күрт төмендегенде, пациент «сананың шетін» сезінеді, бірақ оны бірден өлшей бермейді, бұл оны есін жоғалтуға жақындатады. Сондықтан симптомдарды ауырлататын белгілі себептерді білу керек:
- Вегетативті диабеттік нейропатияның ауыр түрі. Бұл нерв импульстарының бұзылуына байланысты қант патологиясының асқынуы.
- Бүйрек үсті безінің жұмсақ тінінің фиброзы. Егер басқаша айтсақ, бұл тіндердің, атап айтқанда, адреналиннің пайда болуына ықпал ететін бездердің некрозы. Бұл жағдай пациенттің аурудың ұзақ тарихы бар немесе ол емделмеген жағдайларда байқалады.
- Қан қысымын төмендететін бета блокаторлар сіздің қандағы қанттың төмендеуіне сезімталдығыңызды төмендетуі мүмкін.
Тіпті жұмсақ симптомдарды байқаған кезде қантты дереу өлшеу ұсынылады. Егер құрылғы 3,5 бірлік концентрацияны көрсетсе, оны көтеру үшін глюкоза таблеткаларын қабылдау керек.
Бұл белгілер байқалмаса да жасалуы керек. Дене қалыпты мөлшерде болуы үшін қант жетіспейді. Екі-бес глюкоза таблеткасы бұл мәселені шешеді.
Неліктен қандағы қант азаяды?
Гипогликемиялық жағдай қан айналымы жүйесінде инсулиннің көп мөлшерде айналымы кезінде дамиды, бірақ сонымен бірге қандағы қант аз, сонымен қатар гликоген қоймалары бар. Бұл жағдайға көптеген себептер бар.
Мысалы, инсулиннің, сульфонилмочевина туындыларының немесе глинидтердің үлкен дозасы. Бұл салада көптеген қателіктер болуы мүмкін: диабетик жеткіліксіз оқытылған, шприцтің қателігі, глюкометрдің дұрыс емес нәтижелері.
Сонымен қатар, медициналық қателік жоққа шығарылмайды. Дәрігер нақты жағдай үшін глюкозаның тым төмен мөлшерін немесе инсулиннің үлкен дозаларын, дәрі-дәрмектерді ұсынуы мүмкін.
Қанттың күрт төмендеуін келесі себептермен байқауға болады: бір инсулинді басқа препаратпен алмастыру, гормонның дұрыс енгізілмеуі, организмнен инсулиннің кеш шығарылуы (бауыр функциясының бұзылуы жағдайында).
Қанттың күрт және күрт төмендеу себептері тек есірткімен ғана емес, сонымен бірге пациенттің тамақтануымен де байланысты. Келесі жағдайлар гипогликемияға әкелуі мүмкін:
- Азық-түліктің жоспарлы тұтынылуын, аз мөлшерде көмірсулардың тұтынылуын өткізіп жібереді, нәтижесінде инсулин дозасы берілмейді.
- Жоспарланбаған физикалық белсенділік, алкогольді ішімдіктерді қолдану.
- Аштық, азайтылған калориялы тағамдар, бірақ сонымен бірге есірткінің алдыңғы дозалары аясында.
- Емшекпен емізу кезеңі, бала туу уақыты.
Айта кету керек, егер науқас мезгіл-мезгіл қандағы қантты күрт төмендетсе, онда ол ауыр гипогликемиялық жағдайдың диабеттік комаға дейін жоғарлауын арттырады.
Ауыр гипогликемияның қауіп факторлары: гипогликемияның ауыр тарихы; пациент қанттың төмендеу белгілерін байқамайды; өзін-өзі гормондар өндірісінің болмауы.
Неліктен қант төмендегенін қалай түсінуге болады?
Әрине, кез-келген науқас гипогликемиялық жағдайдың не үшін пайда болатындығын сұрайды. Жоғарыда айтылғандай, көптеген себептер бар. Бірақ мұны қалай табуға болады?
Түсіну үшін сіз науқастың денесінде қанттың күрт төмендеу эпизодтарына әкелетін оқиғалардың барлық тізбегін қайта жасауыңыз керек. Мұны глюкоза концентрациясы төмендеген сайын жасау керек. Егер жағымсыз белгілер болмаса да.
Барлығын салыстыра білу үшін пациенттер ағзадағы қанттың әмбебап бақылау режимінде үнемі өмір сүруі керек. Басқаша айтқанда, олардың барлығын түзету керек:
- Тәулігіне қант өлшеу саны, нәтижелері.
- Күніне тұтынылатын тамақ.
- Дене белсенділігінің дәрежесі.
- Дәрі-дәрмектерді, дозаларды қабылдау.
- Басқа байланысты жағдайлар.
Тәжірибе көрсеткендей, гипогликемиялық жағдайдың ауыр түрі диабетпен ауыратын адамның бірнеше сағатты жадынан өшіре алады. Алайда, егер ол бәрін күнделікке жазатын болса, онда бұл жағдай себеп табуда құнды болмайды.
Егер сіз қанттың азаюының себебін өз бетінше таба алмасаңыз, дәрігерге ескертулерді көрсете аласыз. Медициналық маман суретті тез талдап, оның түпкі себептерін табады.
Гипогликемиямен емдеу
Егер пациент гипогликемиялық жағдайдың бірнеше белгілерін және әсіресе тамақтануды қаласа, онда қандағы қант концентрациясын дереу өлшеу керек. Қант аз болған кезде, таблеткалардағы глюкоза оны көтеруі мүмкін.
Қант төмендеген, бірақ жағымсыз белгілер байқалмаған жағдайда оны әлі де көтеру керек, өйткені бұл жағдай мидың жұмысына теріс әсер етеді.
Егер симптомдар пайда болса, не істеу керек, бірақ глюкозаны өлшеу әдісі жоқ? Әрине, электрохимиялық глюкометр әрдайым жаныңызда болуы керек, бірақ ешкім күтпеген жағдайлардан қауіпсіз болмайды. Бұл жағдайда сіз қауіпті және қауіпті жағдайда кейбір көмірсулар жеуге болады. Бұл ауыр гипогликемия мен қайтымсыз әсерлерден қорғайды.
Неліктен глюкоза таблеткалары қантты көтерудің ең жақсы әдісі болып табылады? Шын мәнінде, қант төмен диабетпен ауыратындардың көпшілігі оны келесі тамақ өнімдерімен көтеруге тырысады:
- Тәтті шай, таза қант.
- Джем, бал, джем.
- Тәтті жемістер, газдалған су.
- Шоколад, кәмпиттер, кондитерлік өнімдер және т.б.
Алайда, бұл әдіс шынымен нашар. Біріншіден, тамақ таблеткалардағы глюкозаға қарағанда әлдеқайда баяу. Ақыр соңында, организм алдымен өнімдерді сіңіру керек, содан кейін ғана қандағы глюкоза болады.
Сонымен қатар, диабетиктердің кез-келгені қантты мақсатты деңгейге көтеру үшін қанша тәтті су ішетінін есептей алмайды. Нәтижесінде, ол қажет етілгеннен көп жейді, бұл өз кезегінде қантты шамадан тыс арттырады.
Тиісінше, денеден глюкозаны төмендетуге көмектесетін шаралар қабылдау қажет.
Айта кету керек, тамақ өнімдері глюкозаны біркелкі емес және болжаусыз көбейтеді, және көбінесе гипогликемиялық шабуылды тоқтату глюкозаның жай ғана «айналатынына» әкеледі.
Гипогликемия белгілері бар қалыпты қант
Көбінесе олар гипогликемиялық шабуылды тез тоқтата алды, бірақ төмен қанттың белгілері жойылмады. Қанттың төмендеуімен адреналиннің асығуы пайда болады, бұл өз кезегінде көптеген жағымсыз белгілерді тудырады.
Глюкоза төмендеген кезде бүйрек үсті бездері осы гормонды шығарады, бұл бауырға гликогеннің қантқа айналуы керектігі туралы сигнал береді, нәтижесінде жүрек соғу жиілігі жоғарылайды, терісі бозғылт, аяқ-қолдардың дүмпуі және басқа белгілер пайда болады.
Адреналин денеде жарты сағат ішінде ыдырайды. Бұл шабуылды басқаннан кейін бір сағат өткен соң, гормонның төрттен бір бөлігі қан айналымы жүйесінде дамиды, нәтижесінде зиянды симптомдар пайда болады деп болжайды.
Сондықтан сіз глюкозаны қабылдағаннан кейін тағы бір сағат күтуіңіз керек. Осы уақыт ішінде ең бастысы - аштықты жеңіп, ештеңе жеуге болмайды. Әдетте, 60 минут жеткілікті, қант төмен симптомдары түзетіледі, пациент өзін жақсы сезінеді.
Сарапшы осы мақаладағы видеода гипогликемия туралы сөйлеседі.
