Альфа-амилаза концентрациясына арналған зәр анализі (диастаза) - бұл панкреатит диагнозын тексерудің диагностикалық әдісі.
Панкреатитпен ауыратын ересектердегі зәр диастазасының нормасы 10-нан 128 бірлік / литрге дейін. Патологиялық процестерде, ұйқы безі ферменттерінің концентрациясының өзгеруімен қатар жүретін ауруларда диастазаның концентрациясы бірнеше есе артады.
Альфа амилаза (диастаза) дегеніміз не?
Диастаза - бұл ұйқы безі (ұйқы безі) синтездеген және ферментативті қабілетке ие ақуыз. Ұйқы безінен басқа сілекей бездерінің жасушалары да диастаз шығарады.
Диастазаның негізгі құзіреті - полисахаридтердің (мысалы, крахмал) моносахаридтерге биодеградациясы 
(глюкоза) ағзаға сіңуі үшін. Несеп шөгіндісіндегі диастаз деңгейі ұйқы безінің патологиясын диагностикалау үшін құнды индикатор болып табылады.
Жедел панкреатит диастазаның көбеюіне әкеледі. Қанға көптеген ұйқы безі ферменттерінің бөлінуіне байланысты ұйқы безі жасушаларының зақымдалуымен бірге жүретін ауыр хирургиялық патология. Диастаз кішкентай болғандықтан, бүйрек сүзгісіне ене алады. Осылайша, панкреатитте зәр шығару диастазасы жоғарылайды.
Оның концентрациясының жоғарылауы келесі жағдайларда байқалады:
- Созылмалы панкреатиттің өршуі, аурудың қайталануымен, қандағы альфа-амилазаның, сәйкесінше, зәрде жоғарылауы жиі байқалады;
- Ұйқы безінің қатерлі ісігі - қолайсыз болжаммен ауыр онкологиялық ауру, көп жағдайда бұл ауру қан мен зәр шығару диастазаларының деңгейіне әсер етеді;
- Ұйқы безінің некрозы - бұл жедел өлімге әкелетін жедел реанимациялық жағдай;
- Метаболикалық бұзылулар, соның ішінде қант диабеті;
- Іштің жедел хирургиялық патологиясы: қосымшаның, өт қабының қабынуы, гинекологиялық (оның ішінде жүктілік) немесе урологиялық патология;
- Алкогольді мас болу - күшті алкогольді ішімдіктер ұйқы безінің уытты әсеріне ие және орган тініне зиянды әсер етеді;
- Ұйқы безінің жарақаты;
Сонымен қатар, науқаста эпидемиялық паротиттердің болуы диастаздардың концентрациясының жоғарылауына әкеледі.
Ұйқы безінің патологиясын диагностикалау
Панкреатитке арналған зәр анализі немесе оған күдік болса, некротикалық сатыға өтпеу үшін мүмкіндігінше тезірек жүргізілуі керек.
Панкреатитке зәр анализі бастапқы диагностикалық сынақ болып табылады.
Дұрыс диагноз қою үшін басқа да бірқатар зерттеулер жүргізу керек.
Осы мақсатта келесі зерттеулер жүргізіледі:
- Ақуыз. Нефротикалық синдромды болдырмау үшін несептегі ақуызды панкреатитпен анықтау өте маңызды. Диастаза зәр компоненттерін бояуға ықпал ете алатындықтан, қызыл безде панкреатит сирек кездесетін жағдай емес. Көбінесе зәрдің қара түсі науқасты ғана емес, тәжірибелі дәрігерді де адастырады.
- Клиникалық қан анализі ауру органның эрозияға ұшыраған тамырларынан қан кетуіне байланысты гемоглобин мен эритроциттердің (эритроциттердің) түсу деңгейін анықтайды. Сонымен қатар, панкреатитте лейкоциттер мен ESR саны артады, бұл қабынудың болуын көрсетеді. Сонымен қатар, жалпы қан анализі арқылы біркелкі элементтер мен плазманың қатынасын анықтауға болады.
- Биохимиялық қан анализі эластаза, трипсин және басқа ұйқы безі ферменттерінің концентрациясының жоғарылауын, гипогликемия мен қан ақуыздары деңгейінің төмендеуін анықтауға мүмкіндік береді. Кейде пациенттерде билирубин деңгейі жоғарылайды, бұл ұйқы безінің патологиясын жанама көрсетеді. Бұл пигменттің өсуі көбінесе бастапқыда дұрыс емес холецистит немесе гепатит диагнозына әкеледі.
- Іріңделмеген липидтер, талшықтар, ақуыз жіптердің болуы үшін нәжісті талдау. Нәжістің өзгеруі ұйқы безінің ферментативті функциясының бұзылуымен және бауыр мен өт қабының процеске қатысумен байланысты. Стиваторея болатын жер бар.
Патологияны диагностикалаудың қайталама әдістеріне МРТ, әртүрлі антиденелерді анықтайтын иммунологиялық сынақтар, КТ диагностикасы, ультрадыбыстық жатады.
Ұйқы безінің патологиясындағы диастаза концентрациясының жоғарылау этиологиясы
Егер ұйқы безінде патологияның дамуына күдік болса, ең алдымен маман науқасты зәр анализіне жібереді.
Әдетте, ағзаның экзокринді бөлігінде түзілген ферменттер тек он екі елі ішектегі қуыста белсенді болады. Патологияда ферментті активтендіру, оның ішінде диастаздар, ұйқы безінің жолдарында басталады. Осылайша, белсенді заттар ағзаны «өзін-өзі қорғай» бастайды. Панкреатиттер жойылады - белсенді ақуыз жүйелік айналымға енеді.
Осыған байланысты өте ақпараттандыратын әдіс - бұл ферменттердің қандағы және зәрдегі концентрациясын, дәлірек айтқанда, диастазаларды өлшеу. Осы «толқудың» арқасында диастазаның деңгейі жүздеген есе артады.
Зәрді жалпы клиникалық зерттеу жүргізілді, өйткені бұл әдіс қол жетімді және оны орындау оңай, зәр анализінде панкреатит кезінде қан диастазасының мәндеріне сәйкес келетін ұлғаю байқалады. Мұндай зерттеулерді шифрлау қиын емес, бірақ зертханалар әртүрлі анықтамалық мәндерді беретінін есте ұстаған жөн.
Диастазаның концентрациясында сонымен бірге ятрогенді этиологиясы болуы мүмкін, яғни белгілі бір препараттарды қабылдауға байланысты.
Мұндай заттарға мыналар жатады:
- Тетрациклиндер қатарындағы антибиотиктер қатерлі диагнозға әсер етуі мүмкін қандағы ферменттердің көбеюіне және қара түсті несеп шөгінділерінің пайда болуына ықпал етеді. Дәрігер жұқпалы ауруға шалдыққан емделушілерге ескерту жасауға міндетті.
- Альфа-адренергиялық блокаторлар (адреналин, норепинефрин) әртүрлі этиологиялардың сілкіністерін емдеуде қолданылады. Дәрілердің бұл тобы альфа-блокаторлардың барлық тобына тропикалық болғандықтан, оларды қабылдаумен диастаздың көбеюі өтпелі күй болып табылады.
- Онкологиялық науқастарды емдеу үшін қолданылатын цитостатиктер және басқа препараттар. Дәрілердің бұл тобы химиялық емдік заттар болып табылады және көптеген жанама әсерлерге ие, оның ішінде ұйқы безі клеткалары мен ұйқы безінің шырыны теріс әсер етеді.
Сонымен қатар, NSAID пайдаланылады. Дәрілердің бұл тобы баршаға белгілі - бұл есірткі емес анальгетиктер немесе стероид емес қабынуға қарсы препараттар.
Оларға Аналгин, Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен және басқалар жатады. Іс жүзінде кез-келген ересек адам мен бала осы препараттардың көп мөлшерін өмір бойы ішеді және олардың ықтимал жанама әсерлері туралы ойламайды. Асқазанның шырышты қабатына теріс әсерінен бастап, ұйқы безінің жасушаларында некротикалық қабынумен аяқталады.
Диастазды талдауды жинау ережелері
Табысты зерттеудің бірінші ережесі - уақытылы болу. Егер бел ауруы, Воскресенский симптомы немесе басқа белгілер болса, науқас шұғыл түрде дәрігерге қаралуы керек. Жедел процестерге күдікпен білікті дәрігер, пациентті панкреатикалық ферментке зәр анализіне жіберетін бірінші нәрсе.
Жинау контейнері зарарсыздандырылған және тығыз жабылатын қақпағы болуы керек. Талдау үшін зертханашыға денеге аз мөлшерде сұйықтық қажет. Зерттеуді үлгіні алғаннан кейін бірден бастау керек - ферменттер тұрақты заттар емес болғандықтан, сонымен қатар деректердің шынайылығын растау үшін ферменттің қан сарысуы тексеріледі. Таңертең ерте тексеруден өткен дұрыс.
Осы мақаладағы бейненің сарапшысы диастазға арналған зәр анализі туралы айтып береді.
