Адам ағзасының маңызды мүшелерінің бірі - ұйқы безі.
Ол іш қуысында орналасқан және бірқатар функцияларды орындайды, олардың ішіндегі ең бастысы ас қорытуға қатысатын ферменттер синтезі (экзокринді) және көмірсулар алмасуына қатысатын гормондардың түзілуі. Организмнің дұрыс емес қызметі айтарлықтай ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін - ұйқы безінің некрозы, қант диабеті және кейбір жағдайларда өлім. Кейде бірнеше түрлі себептерге байланысты темір өз функцияларын ішінара немесе толықтай тоқтатады, сондықтан оны трансплантациялау туралы мәселе туындайды.
Қазіргі уақытта трансплантация операциялары көптеген елдерде жасалады, бұл бізге медицинаның осы бағыттағы тұрақты дамуы туралы айтуға мүмкіндік береді. 1 типті қант диабеті үшін ұйқы безі трансплантатының бір нұсқасы 1891 жылы жасалған, ол инсулин табылғанға дейін отыз жыл бұрын болған, алайда мұндай операция алғаш рет 1966 жылы Америкада жасалды.
Бүгінгі күні медицина ұйқы безін трансплантациялау саласында маңызды қадам жасады, бұл циклоспоринді А стероидтарымен үйлестіре қолданумен байланысты.
Операцияны аяқтаудың тиімділігі мен сәттілігі көптеген факторларға байланысты, өйткені бұл процедура тек төтенше жағдайларда көрсетіледі және айтарлықтай қымбатқа түседі. Әр пациент бірқатар тексерулерден және диагностикадан өтуі керек, оның нәтижелері дәрігер рәсімнің орындылығын шешеді. Диагностиканың бірнеше түрлері бар, олардың ішіндегі ең маңыздылары:
- Терапевт пен гастроэнтеролог, хирург, анестезиолог, стоматолог, гинеколог және басқалардан жоғары мамандандырылған дәрігерлердің кеңейтілген тексерісін жүргізу;
- Жүрек бұлшықетін, перитонеальды мүшелерді, кеуде рентгенін, электрокардиограмманы, компьютерлік томографияны ультрадыбыстық зерттеу;
- Әр түрлі қан үлгілері
- Тіндердің үйлесімділігі үшін маңызды антигендердің болуын анықтайтын арнайы талдау.
Кез-келген хирургиялық манипуляция пациент үшін өте қауіпті процедура болғандықтан, ұйқы безін трансплантациялау адамның қалыпты жұмысын қамтамасыз етудің жалғыз мүмкіндігі болып табылады:
- 1 типті қант диабетіндегі ұйқы безін трансплантациялау, соқырлыққа айналуы мүмкін ретинопатия сияқты осы аурудың ауыр асқынуының басталуына дейін; қан тамырлары қызметінің патологиясы; нефропатияның әртүрлі түрлері; гиперлабильділік
- Панкреатиттің арнайы курсынан туындауы мүмкін қайталама қант диабеті, онда ұйқы безінің некрозы дамиды, ұйқы безінің қатерлі ісігі, пациенттің инсулинге иммунитеті, гемохроматоз;
- Қатерлі немесе қатерлі ісіктерді, тіндердің экстенсивті өлімін, перитонедегі әртүрлі қабыну түрлерін қоса, ағзалық тіндердің құрылымдық зақымдануларының болуы.
Жоғарыда келтірілген көрсеткіштердің әрқайсысы бір-біріне қайшы келеді, өйткені трансплантацияның орындылығы туралы мәселе әр пациент үшін жеке-жеке қарастырылады және емдеудің барлық қауіптері мен ықтимал теріс салдарын бағалайтын дәрігер шешеді.
Көрсеткіштерден басқа, ұйқы безі трансплантациясын жүргізуге бірқатар тыйым салынады:
- Қатерлі ісіктердің болуы және дамуы;
- Тамыр жеткіліксіздігі көрсетілген әртүрлі жүрек аурулары;
- Қант диабетінің асқынулары
- Өкпе аурулары, инсульт немесе жұқпалы аурулардың болуы;
- Нашақорлық немесе алкоголизм;
- Ауыр психикалық бұзылулар;
- Иммунитеттің әлсіреуі.
Безді трансплантациялау операциясы пациенттің қанағаттанарлық жағдайы мен әл-ауқаты болған жағдайда ғана жасалынатынын есте ұстаған жөн. Әйтпесе, науқас үшін өлім қаупі бар.
Қант диабетінің қайталама асқынуларының алдын алу үшін ұйқы безіне трансплантация жасау аурудың алғашқы сатысында өте маңызды. Безді трансплантациялаудың әртүрлі түрлері бар, олардың ерекшеліктері науқасты толық тексеруден кейін анықталады.
Бүгінгі күні олар келесі операциялардың түрлерін орындайды:
- Он екі елі ішектің бір бөлігімен безді толық трансплантациялау;
- Ұйқы безінің құйрығын трансплантациялау;
- Ағзаның бір бөлігін трансплантациялау;
- Көктамыр ішіне енгізілетін жасуша трансплантациясы.
Әрбір жағдайда қандай түр қолданылатыны органның зақымдалу дәрежесі мен дәрежесіне және науқастың жалпы жағдайына байланысты.
Ұйқы безін трансплантациялау кезінде он екі елі ішектің бір бөлігі қабылданады. Сонымен қатар, ол ащы ішекке немесе қуыққа қосыла алады. Бездің бір бөлігін трансплантациялау кезінде ұйқы безінің шырынын бөлу керек, ол үшін екі әдіс қолданылады:
- Шығаратын канал неопренмен бітелген;
- Без безінің шырыны қуыққа немесе аш ішекке төгіледі. Қуыққа ағызылған кезде инфекцияның пайда болу және даму қаупі едәуір төмендейді.
Ұйқы безі, бүйрек тәрізді, ішек фоссасына трансплантацияланады. Трансплантация процедурасы өте күрделі, ұзақ уақытты алады. Жалпы анестезиядан өтеді, сондықтан асқыну қаупі айтарлықтай төмендейді. Кейде омыртқа катетері енгізіледі, оның көмегімен пациент науқастың жалпы әл-ауқатын жеңілдету үшін трансплантациядан кейін эпидуральды анальгезияны алады.
Кез-келген хирургиялық араласу сияқты, ұйқы безі трансплантациясы бірқатар қиыншылықтарға ие, олар шұғыл хирургия жағдайында айқын көрінеді. Проблемалар сәйкес донорларды іздеумен байланысты, олар 55 жасқа дейінгі жастар. Сонымен қатар, олар қайтыс болған кезде денсаулығының қанағаттанарлық жағдайына ие болуы керек.
Ағзаны адам ағзасынан шығарғаннан кейін темір Vispan немесе DuPont ерітінділерінде сақталады және белгілі бір температуралық режимі бар контейнерге орналастырылады. Сондықтан оны қысқа уақытқа сақтауға болады (отыз сағаттан аспайды).
Егер науқаста бүйрек функциясының бұзылуы қант диабеті аясында пайда болса, екі органды бір мезгілде трансплантациялау операциясын жүргізу ұсынылады, бұл оң нәтиже алу мүмкіндігін айтарлықтай арттырады.
Кез-келген медициналық араласу сияқты, трансплантация асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін, олардың арасында:
- Құрсақ қуысында инфекциялық процестің дамуы;
- Графтың айналасындағы сұйықтықтың пайда болуы;
- Кез-келген қарқындылық деңгейінде қан кетудің пайда болуы.
Кейде трансплантацияланған органнан бас тарту пайда болады. Бұл несепте амилазаның болуымен көрсетілуі мүмкін. Оны биопсиямен де анықтауға болады. Бұл жағдайда орган көбейе бастайды. Ультрадыбысты қолдану арқылы зерттеу жүргізу де қиын.
Сәтті процедурамен көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіру байқалады және инсулин препараттарын қабылдаудың қажеті жоқ.
Трансплантация операциялары әр науқастың қалпына келуінің ұзақ және қиын кезеңін қамтамасыз етеді.
Осы кезеңде иммуносупрессивті препараттар ағзаның жақсы өмір сүруі үшін тағайындалады.
Статистикаға сүйенсек, мұндай операциялардың соңында пациенттердің 80 пайызында екі жыл бойы тірі қалу байқалады.
Операция нәтижесіне әсер ететін негізгі факторлар:
- Трансплантация кезіндегі трансплантацияланған ағзаның жағдайы;
- Донор қайтыс болған кездегі денсаулық деңгейі мен жасы;
- Донор мен реципиент тіндерінің арасындағы үйлесімділік пайызы;
- Науқастың гемодинамикалық жағдайы.
Ұзақ мерзімді перспективада тірі донордан трансплантация жасағанда, болжам қолайлы, себебі пациенттердің 40 пайызға жуығы толық қалпына келуімен сипатталады.
Лангерганс аралдарын (орган жасушаларын) көктамыр ішіне енгізу әдісі жақсы емес және жетілдірілу сатысында. Бұл операцияның осы түрін іс жүзінде орындау өте қиын болғандықтан болады. Себебі, донордың ұйқы безі қажетті жасушалардың аз ғана бөлігін алуға мүмкіндік береді.
Сонымен қатар, қазіргі уақытта эмбриондардан трансплантацияны, бағаналы жасушаларды, сондай-ақ шошқа безінің ұйқы безін адамдарға трансплантациялауды дамыту жұмыстары жүргізілуде, алайда мұндай операциялар кезінде темір аз уақыт ішінде инсулин шығарады.
Ұйқы безінің трансплантациясы - бұл 1 типті қант диабетін емдеудің негізгі әдістерінің бірі, өйткені инсулинді ауыстыру науқасқа қажетті деңгейде қамтамасыз етіледі. Операциядан кейін рецептер иммунитетті басуға көмектесетін иммуносупрессанттармен инсулинді енгізу қажеттілігін ауыстырады. 1 типті қант диабетіндегі панкреатиялық трансплантация науқастың жағдайын едәуір жақсарта алады.
Диабеттік нефропатиясы бар науқастарда ұйқы безінің трансплантациясының жақсы нәтижелері бүйрек пен ұйқы безі трансплантациясымен алынды. Бұл процедура бірқатар оң пікірлерге ие және осы ауруларды емдеудің ең жақсы нұсқасы ретінде ұсынылған.
Көбінесе мәселені шешудің хирургиялық әдісі аурудың салдары пайда болғанға дейін 1 немесе 2 типті қант диабеті бар науқастарға ұсынылады.
Сондықтан қант диабетіндегі панкреатиялық трансплантация көбінесе маңызды емес. Бұл диабеттің ауыр әсерінің алдын алуға көмектеседі.
Ұйқы безінің трансплантациясы туралы ақпарат осы мақалада бейнеде көрсетілген.
