Эндокринологиялық ауруларды басқарудың жағдайы, оны бақылау қант диабетін емдеуде жалғыз шынайы болып саналады. Диета ауруды емдеудің негізгі бағыттарының бірі болып табылады. Қант диабетімен қалай дұрыс тамақтану керек, сонда гликемия деңгейі тұрақты болып, ағза түрлі тағамдарды алады? Тамақты бағалау үшін ғалымдар 1 типті қант диабетімен ауыратындарды нан бірліктері (XE) туралы ақпараттандыратын кестелік материалдар жасады.
Физиологиялық диетада XE тұжырымдамасын қолданудың барлық нәзік жақтары
Қант диабеті - бұл әртүрлі этиологиясы (шығу тегі), қызмет ету мерзімі және жүру сипаты бар ауру. Осыған қарамастан, пациент физиологиялық диетаны сақтау керек. Оның көмегімен энергия шығындары өнімнің тағамдық құндылығына сәйкес келуі керек және өмірдің сипатына, жүктемелерге байланысты болуы керек.
Өнім құрамындағы көмірсулар туралы қысқаша сандық мәліметтер кестеде келтірілген. Ол бірнеше бөлімдерден тұрады (кәмпиттер, ұн және ет өнімдері, жидектер мен жемістер, көкөністер, сүт өнімдері, сусындар мен шырындар).
Бірақ белгілі бір шектеулер мен күтпеген жағдайлар бар, себебі:
- әр түрлі басылымдардағы нан өлшемдерін көрсететін кестелер (өнімнің күйін көрсетпестен - шикі немесе қайнатылған сәбіз);
- xe қатаң есептеу мүмкіндігінің болмауы, дененің күтпеген реакциясы;
- қосымша инсулин енгізбестен көмірсулар мен сусындарды пайдалану.
1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар, көбіне, жастар, балалар инъекциялар жасау қажеттілігінен психологиялық зардап шегеді. Қоғамда (аудитория, асхана, кеңсе) жүргенде, көп адамдар жейтін әр нанға инъекциялар бермейді. Мұндай жағдайда пациент XE-ге айналдыруға қажет емес өнімдерді (көкөністер, ет, саңырауқұлақтар, жаңғақтар, тұқымдар, шай, қантсыз кофе) қолдана алады.
Уақыт өте келе ағзаның күтпеген реакциясын глюкометрдің көмегімен анықтауға болады (қандағы қант өлшейтін құрылғы). Глюкозадағы күтпеген толқуларға әкелетін факторларды жойған кезде науқас ақыр соңында жеңілдейді. Жарақаттану, қабыну және қоршаған ортаның өзгеруі салдарынан гликемиялық бұзылулар үшін тез арада өтемақы төленеді.
«Нан бірлігі» түсінігі тағамдағы көмірсулардың есебін жүргізу кезінде, дене салмағын бақылағанда қолдануға ыңғайлы. Массаны есептеудің қарапайым нұсқасы - бұл 100-ді пациенттің биіктігінен (см) алынады.Дұрыс және дәл индикатор адамның жасын, конституциясын және жынысын ескеретін кестелермен анықталады.
Қант диабетімен ауыратын науқасты емдеу дене салмағын және ағзаның энергия шығындарын бақылауды қамтиды
Есептеулер жеңіл физикалық жұмысты орындау кезінде 1 кг салмаққа орта есеппен 130 кДж немесе 30,2 ккал жұмсалатындығын растайды (ерлер үшін - 32 ккал, әйелдер үшін - 29 ккал). Психикалық немесе айтарлықтай физикалық жұмыс кезінде, тиісінше, 200 кДж; 46,5 ккал. Ауыр дене еңбегімен, кәсіби спортпен - 300 кДж дейін; 69,8 ккал.
Нан бөлімдерінің инсулин дозасына тікелей тәуелділігі
Науқастың тамақтануы инсулин терапиясының фонында ағзаның қалыпты жұмысына еліктеу болып табылады. Диабетиктерге гликемия күнделігін жүргізу ұсынылады. Күнделік жазбаларын талдау кезінде эндокринологтар диета кезінде жиі кездесетін қателіктерге назар аударады:
- біріншіден, нан блоктарының шамадан тыс мөлшерін пайдалану;
- екіншіден, көмірсулардың ең көп мөлшері кешке түседі.
Пациенттер диеталық терапияның соңғы бұзылуын түнгі гипогликемиядан (қандағы қанттың төмендеуі) пайда болу қорқынышымен түсіндіреді. Ұйықтар алдында гликемиялық «резерв» (10-11 ммоль / л) болуы керек деп санайды.
Сарапшылар кешкі уақытта нан блоктарын жеуге емес, инсулин дозасын (қысқа және ұзақ мерзімге) түзетуді ұсынады. Мұны істеу үшін, әр 2-3 сағат сайын, түнде қосымша бірнеше өлшеулер жүргізіңіз. Нәтижелер қалыпты шектерде болуы керек және ұзаққа созылған гормонның әсерінен біртіндеп азаяды. 7-8 ммоль / л көрсеткіштерінен, соңғы тамақтанудан екі сағат өткен соң, 5-6 ммоль / л дейін - ояу кезінде.
Қант диабетімен ауыратын адамның тамақтану алдындағы әрекеті алгоритмі (реттілігі):
- қандағы қант мөлшерін өлшеңіз;
- нан блоктарындағы көмірсуларға бай тағамдарды бағалаңыз;
- қысқа немесе ультрафастты инсулиннің дұрыс дозасын енгізіңіз (Новорапид, Апидра, Хумалог);
- 2 сағаттан кейін гликемияны тексеріңіз (бұрын алынған көрсеткіштер мағынасы жоқ, өйткені қысқа инсулиннің әрекеті әлі толық аяқталмаған).
Күндізгі глюкометр көрсеткіштері қалыпты болып саналады, егер қант диабеті 8,0-9,0 ммоль / л құрайды (тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін)
Сізде инсулиннің бар-жоғын анықтау оңай. Салмақтан басқа, аптасына бір рет күнделікті «гликемиялық профиль» деп аталатын шараны жүргізу қажет. Қандағы қант деңгейі тамақтану алдында және 2 сағаттан кейін тіркеледі. Глюкозаның индикаторларындағы секірулерді талдау бұзушылықтар жасалған уақытты көрсетеді.
Әр түрлі, яғни дұрыс диабеттік тамақтану
Диабеттің өзін-өзі бақылау күнделігі және оның үлгісіҚант диабетімен ауыратын науқастарға арналған әр түрлі диета - бұл кейбір көмірсуларға арналған тағамдарды басқаларымен алмастыра алуды білдіреді. Бұл жағдайда гликемиялық фон айтарлықтай тербелістерге ұшырамауы керек. Нан дастарханының көмегімен оңай алмастырылатын осындай алмасу.
Стандарт үшін (салыстырмалы бір салыстырмалы мән) 25 г нан құрамындағы өнім мөлшері алынды. Көмірсу өнімі тек нан өнімдерінің бөлігі ғана болмауы мүмкін. Оны алмастырғыштың массасын білу маңызды. Мысалы, 1 XE орташа мөлшердегі бір апельсин немесе бір стакан (200 мл) сүт келеді. 2 ас қасықта ботқа қызмет ету. л әр түрлі жармаларда шамамен бірдей мөлшердегі нан блоктары болады.
XE кестелерін қолданудың ыңғайлылығы пайдаланушы әрдайым өнімдерді өлшеп отырудың қажеті жоқтығына байланысты. Олардың саны көзбен есептеледі. Ол үшін таныс көлемдер қолданылады (шыны, бөлік, бөлік, ас қасық және шай қасық, слайдсыз немесе онсыз). Кестелердің ең жақсы нұсқасы деп танылады, онда өнімнің жай-күйі де көрсетіледі (құрғақ дәнді дақылдар, орамалармен араластырылған котлет, қауын немесе қарбыздың қабығы бар пропорция).
Қуырылған картопты жеу, сыра ішу диабетиктерге зиянды, тіпті егер бұл өнімдерді нан бөліктерінде есептеп, олардың астына гормон енгізуге болады. Бірақ қант диабетімен ауыратын 1 типті диеталық терапиямен ауыратын науқас көкөністермен, кебекпен, нанмен, балықтың, ет пен ірімшіктің майсыз сорттарымен тамақтанумен шектелмеуі мүмкін. Май инсулиннің гипогликемиялық әсерін кеңейтуге жол бермейді.
Қарапайым нұсқаулар диабетиктерге дұрыс тамақтануға көмектеседі:
- тамақты өткізіп жіберу қауіпті;
- күн сайын тамақтанудың жалпы мөлшері шамамен бірдей болуы керек;
- алкогольді ішімдіктерді ішу тамақпен бірге жүрмейді, гликемияны азайтады, бірақ бауырды бұзады;
- күтпеген физикалық белсенділік жағдайында көмірсулардың қосымша мөлшері қажет.
Мысалы, плюс 1 XE (бір стақан қантсыз табиғи жеміс шырыны), ақысыз серуендеу үшін, жүксіз. Жүйелі спортпен және төтенше жағдайлар кезінде инсулин дозалары қайта есептеледі, гликемиялық фон үнемі бақыланады.
1 XE қандағы қантты 1,8 ммоль / л арттырады. Гормон оны өтеу үшін compensation-ден 2 бірлікке дейін қажет болады. Салыстырмалы түрдегі жас диабетиктерге қажет инсулин мөлшері тәулік уақытына байланысты. Күннің бірінші жартысында метаболикалық процестердің белсенділігіне байланысты - максимум, екінші жартысында - минимум.
Бір күндегі жемістердің жалпы мөлшері 2 дозаға бөлінеді (әрқайсысы 1 ХЕ)
Түскі ас мәзірін есептеудің практикалық мысалы
Ауыр дене еңбегімен байланысты емес адамдарда күнделікті энергияға қажеттіліктің жартысы көмірсулардан алынады - 15-17 XE. Оларға: нан, жарма, көкөністер жатады. 2 XE - жемістер.
Қалған калориялардың шамамен тең үлесінде ақуыздар мен майлар бар. Олар нан қондырғыларында есепке алынбайды. Күндізгі тамақтану бойынша көмірсулардың нақты бөлінуі 1 типті емделушілер қолданатын инсулин терапиясының түріне байланысты. Бір рет тамақтану 7 XE аспауы керек. Таңғы асқа және кешкі асқа 3-4 XE, тамақтанатын 3 тағам - 6 XE.
Барлығы ұсынылатын түскі ас 5.2 ХЭ-ге тең:
- жаңа піскен көкөністердің салаты (тәтті бұрыш, қызанақ) - ½ XE;
- біріншісі - сорпа (картоп, жарма немесе вермишель) - 0,6 ХЕ;
- екіншісі - көкөністермен (сәбіз) бұқтырылған балық - 0,9 ХЕ;
- ірімшік (ұн) - 0,6 ХЕ;
- майсыз айран - 0,6 ХЕ;
- 50 г қара бидай наны немесе 2 тілім - 2 XE.
Жақшада нанның бөліктері бар ыдыстың құрамдас бөліктері болады. Мұндай түстен бұрын түстен кейін 8 дана қысқа әсер ететін инсулин қажет болады. Түскі ас ақуыз, май және көмірсулар үшін теңдестірілген. Тағам құрамында талшыққа, дәрумендер мен минералдарға бай тағамдар бар.
Салат өсімдік майымен дәмделеді, екіншісі - кілегей. Кешкі асты аз калориялы етіп жасағысы келетіндерге жаңа піскен көкөністерді лимон шырыны, май қоспай бұқтырған жөн.
Үйде тамақтанатын адамдарға өздігінен тамақ дайындайтын адамдарға нан блоктарын есептеу ыңғайлы. Қант диабетімен ғана емес, сонымен бірге дененің басқа да көптеген патологиялары, белгілі бір тағамдар мен олардың компоненттері диетадан шығарылуы немесе басқалармен ауыстырылуы мүмкін.
Жауапты тамақ өндірушісі орамдағы құрамды, калория мен нан мөлшерін көрсетеді. Диабетпен ауыратындар үшін ерекше сүйсіну - бұл кестедегі сүйікті өнімге қарсы жазу - «XE есепке алуды қажет етпейді».
