Ұйқы безінің лапароскопиясы бұрын диагноз қою үшін - ағзаның онкология сатысын анықтау немесе қатерлі ісік ауруымен паллиативті хирургия жүргізу үшін жүргізілген.
Соңғы он жыл ішінде техниканы қолдану айтарлықтай кеңейді. Лапароскопия ұйқы безінің некрозы, ұйқы безінің «жалған» кисталарын дренаждау, ұйқы безінің ісік түзілімдерін жою үшін жасалады.
Медициналық манипуляцияның артықшылықтарына оңалту кезеңіндегі ауырсыну қарқындылығының төмендеуі, ішек парезінің төмендеуі жатады. Сондай-ақ, стационарлық жағдайда болу мерзімі неғұрлым қысқа болса, науқасты тезірек сауықтырады.
Лапароскопиялық процедура интерактивті аймақтағы қан тамырларының көптігі және ұйқы безінің ретроперитонеальді аймақта орналасуына байланысты асқазан безінің хирургиялық тәжірибесінде өте маңызды анатомиялық суретті ұсынады.
Панкреатиялық лапароскопияның артықшылығы мен көрсеткіштері
Лапароскопия - хирургиялық араласудың және диагностикалық процедуралардың салыстырмалы түрде жаңа әдісі. Мұндай зерттеу әртүрлі патологияларды ажыратуға көмектеседі, әсіресе ұйқы безінің функционалдығын бұзудан туындаған асқынуларға қатысты.
Процедура контраст компоненттерін, радиографияны және биопсияны қолдану арқылы холангиографияны айтарлықтай жеңілдетеді. Техника сізге аурудың нақты себебін анықтауға мүмкіндік береді, бұл шұғыл жағдайларда емдеуді тез бастауға көмектеседі.
Артықшылықтары іштің алдыңғы қабырғасында тыртықтың болмауы, жоғары диагностикалық дәлдік, ауыртпалықсыз манипуляция және аздап қан жоғалту. Сондай-ақ, қалпына келтірудің қысқартылған кезеңі, операциядан кейінгі асқынулардың минималды қаупі.
Іштің бұлшықеттерін араласудан 24 сағат өткен соң жылжытуға болады. Науқасты госпитализациялау науқасты үйден шығарғаннан кейін 4 күн ішінде жүзеге асырылады. Лапароскопияны хирургиялық әдіс ретінде келесі жағдайларда жасауға болады:
- Панкреатиттің жедел шабуылы аясында ұйқы безінің тіндерінің қайтыс болуы;
- Ұйқы безінің қабынуымен ішкі ағзаның деформациясын визуализациялау қажеттілігі;
- Панкреатиттің созылмалы түрінде пайда болатын кисталар мен әртүрлі түзілімдердің болуы.
Лапароскопиялық зерттеу зерттеу әдісі ретінде орындалады. Көрсеткіш - бұл сарғаю (дәл этиологияны анықтауға көмектеседі), белгісіз этиологияның бауырының патологиялық кеңеюі, асцит - егер басқа әдістермен дамудың себебін диагностикалау мүмкін болмаса. Қатерлі ісік жасушаларының болуын болдырмау үшін, сондай-ақ зәр шығару жолдарының ауруларын анықтау үшін холециститпен бірге жүргізген жөн.
Панкреатитке арналған лапароскопия аурудың қай сатысында, ішкі ағзаның зақымдану дәрежесін анықтауға көмектеседі.
Операция алдындағы дайындық
Дайындықтың не екенін айтпас бұрын, біз қарсы көрсетілімдерді айтамыз. Егер бұрын олардың қатерлі сипатын анықтау мүмкін болса, ісік ісіктерінің фонында манипуляцияны жүргізу мүмкін емес. Екінші қарсы көрсеткіш - бұл ұйқы безі немесе күрделі лапароскопиялық процедуралар бойынша ашық хирургиялық араласуды жүргізуде дәрігердің тәжірибесіздігі.
Интервенция емделуші дәрігердің бағыты бойынша жүзеге асырылады. Сондай-ақ, мұндай манипуляцияларды жеке медициналық мекемелер ұсынады. Бағасы көптеген факторлардың, соның ішінде клиниканың баға саясатын біріктіреді. Минималды құны - 35 000 рубль.
Хирургия алдында зертханалық және аспаптық диагностика жасалады. Жалпы қан анализін, биохимиялық сараптама, компьютерлік томография, МРТ, ангиография, биопсия тағайындаңыз.
Осы зерттеулердің нәтижелерін алғаннан кейін операция жоспары жасалады. Процедураның алдында дайындық:
- Асқорыту мүшесінің анатомиялық құрылымын визуализациялау.
- Биохимиялық қан анализі ісіктің гормондарға тәуелділігін болдырмайды.
- КТ тексеру операция кезінде ұйқы безіне қол жеткізудің оңтайлы орнын анықтауға көмектеседі.
- Қатерлі ісік белгілерін анықтайтын скрининг. Іс-шара ұйқы безінің ісіктерінің барлық түрлеріне арналған.
Көбінесе лапароскопияда операциядан бұрын жақсы деп саналған қатерлі ісік пайда болады. Бұл жағдайда басқа критерийлер ескеріледі: қатар жүретін аурулар, резекция шекарасында жасушалардың болуы / болмауы және тиімді терапия мүмкіндігі.
Онкологиялық процедуралардың медициналық хаттамаларына сәйкес тағы бір операция жасау керек пе, жоқ па деген сұрақ шешілуде.
Лапароскопияның ерекшеліктері
Диагностикалық лапароскопия жүргізу үшін анестезия жасалады. Ол үшін алдын-ала емдеу жүргізіледі, содан кейін пациент операция жасайтын бөлмеге гарниде жеткізіледі. Жұмыс үстеліне төселгеннен кейін оңтайлы орынды таңдаңыз. Содан кейін науқасқа анестезия жасалады, трахеяға түтік енгізіледі, содан кейін эндотрахеальды анестезия жасалады.
Тромбофлебит сияқты асқынудың алдын алу үшін науқастың әр аяқ-қолына үзіліссіз сығуға арналған арнайы қондырғы қойылған. Іштің алдыңғы қабырғасы антисептикалық ерітіндімен өңделеді, хирургиялық аймақ стерильді тінмен жабылған.
Медициналық құралдарды салу үшін кішкене кесу жасалады. Ісік неоплазмасы, тіндердің некрозы тексерілгеннен кейін, аппарат мұқият алынып тасталады және кесу үшін тігістер қолданылады. Осыдан кейін трокар орнатылды - сұйықтық пен газдарды босату қажет болса, іш қуысын тесу үшін қажет хирургиялық құрал.
Лапароскопиялық дистальды панкреэктомия үш әдіспен жүргізіледі:
- Көкбауырды бір блокқа алып тастағанда;
- Көкбауыр мен ондағы қан тамырларының сақталуымен;
- Көкбауырдың тамырларын кесіп өту, алайда көкбауырды шығармай.
Хирургиялық араласу кезінде дәрігер көкбауырды сақтауға тырысады, өйткені бұл ішкі орган патогендік микроорганизмдермен күресте ерекше рөл атқарады, бұл өз кезегінде адамның ұзақ өмір сүруіне жағымды әсер етеді. Бұл ақпарат толық расталмаған, сондықтан кейбір дәрігерлер көкбауырды шығарады, әсіресе лапароскопиялық манипуляция қан тамырларын сақтау қиын болған кезде. Бұл процедура оңайырақ және тезірек, өйткені қан тамырларын жұмылдыру үшін уақытты қажет етпейді.
Интервенциядан кейін пациент реанимация бөліміне жіберіледі, ол жерде ол тұрақты күйге түседі. Көп ұзамай пациент абдоминальды хирургияға немесе жалпы бөлімге ауыстырылады, онда ол емделіп, тамақтанады.
Босатылғаннан кейін пациентке профилактикалық бақылау ұсынылады, медициналық маманға кемінде жарты жылда бір рет бақылау ультрадыбыстық зерттеу жүргізу қажет. Дәрі-дәрмекті, диеталық тағамды (кем дегенде бір жылға панкреатитпен 5 диетаны ұстану), салауатты өмір салтын ұстануды ұмытпаңыз.
Панкреатикалық лапароскопия қалай жасалатыны осы мақалада бейнеден көрінеді.
