Аурулардың клиникалық диагностикасы медициналық тарих деректерін, науқасты объективті зерттеу, диагностикалық аспаптық және зертханалық әдістерді қамтиды.
Әрбір әдіс дәрігерге науқас және оның аурулары туралы егжей-тегжейлі ақпарат береді, емдеудің тиімді тактикасын таңдауға мүмкіндік береді.
Диагностикалық аспаптық әдістерді инвазивті, инвазивті емес және аралас деп бөлуге болады.
Инвазивті құрамға фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, диагностикалық лапароскопия, ангиография (соның ішінде коронарография), эндоскопиялық холангиопанкреатография жатады.
Диагнозды инвазивті емес әдістер:
- Рентген
- компьютерлік томография;
- магниттік-резонанстық бейнелеу;
- ультрадыбыстық диагностика (сонография).
Эндоскопия - бұл асқорыту мүшелерін іштен көруге және камераның қолы жетпейтін құрылымдардың ультрадыбыстық суретін алуға мүмкіндік беретін аралас әдіс.
Эндоскопографияны жүргізуге арналған құрылғы - бұл бейне эндоскопы - түтіктен тұратын аппарат, оның соңында камера орналастырылған, сонымен қатар ультрадыбыстық сенсор.
Кәдімгі ультрадыбыспен салыстырғанда эндосонографияның қандай артықшылықтары бар? Бұл әдіс дәрігерді қызықтыратын объект жақынырақ болатындай етіп камераны конфигурациялауға мүмкіндік береді. Тек эндоскопиялық әдістерге келетін болсақ, бұл диагностикалық әдіс аз асқынуларға байланысты жеңіске жетеді.
Панкреатиялық эндоскопияға көрсеткіштер
Эндосонография бүкіл ас қорыту жүйесінің жағдайын зерттеуге мүмкіндік береді.
Егер асқазан мен он екі елі ішек туралы ақпаратты қарапайым эндоскопияның көмегімен алуға болатын болса, онда асқазан безінің жұмысы қиынырақ.
Ұйқы безінің эндоскопиясы - бұл маңыздылығын бағаламауға болмайды. Бұл орган орналасқан, сондықтан оның барлық бөліктері кәдімгі сонографияда көрінбейтіндіктен, ұйқы безінің эндоскопиялық ультрадыбысы қол жетімді емес аймақтарды көруге көмектеседі.
Ұйқы безінің эдоскопиялық ультрадыбысы келесі көрсеткіштер үшін қолданылады:
- Іштің жоғарғы және сол жақ бөліктеріндегі ауырсыну, жүрек айну және құсу сияқты дабыл белгілерінің болуы.
- Біртіндеп немесе күрт салмақ жоғалту.
- Нәжістің сипатындағы өзгерістер.
- Сарғаюдың болуы.
- Пальпаторлы ауыртпалықсыз үлкейген өт көпіршік Курвойзиер симптомы. Бұл симптом ұйқы безінің ісік ауруына тән.
- Ісік немесе көлемдік түзілімдердің болуы. Ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі ең кішкентай түзілімдер мен кальцийді анықтауға мүмкіндік береді.
- Жалпы ісік процесінде метастаздардың болуын анықтау.
Сонымен қатар, диагностикалық тексерудің бұл түрі панкреатит сияқты қабыну ауруларымен байланысты ұйқы безіндегі патологиялық өзгерістердің дәрежесін анықтайды.
Эндоскографияға қалай дайындалуға болады?
Зерттеу алдында дәрігер алдымен пациентпен аллергияның болуы туралы сұхбат жүргізеді, сонымен қатар коагулограмма тағайындайды. Бұл науқастың зерттеу барысында кенеттен қан кетпеуі үшін қанның коагуляциясын анықтау үшін қажет. Егер бұл процедура кезінде дененің оның бөлігінің қоршауымен жарақаттанатын биопсия жасату қажет болса, бұл тармақ ерекше маңызға ие.
Зерттеуден сегіз сағат бұрын эндосонографиядан бұрын тамақ ішпеу ұсынылады, өйткені құсу қаупі бар. Ішінде эндоскоп болса, бұл құсу арқылы ұмтылысты тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, процедурадан бұрын кешке тазартатын клизма ұсынған жөн.
Зерттеу алдында олар дәрі-дәрмектерді, әсіресе темір препараттарын және белсенді көмірді қабылдауға кеңес бермейді, олар ішектің құрамын кетіруі мүмкін, бұл дұрыс диагнозды қиындатады. Бірақ егер адамның созылмалы ауруы болса, ол үнемі дәрі-дәрмекті қажет етеді, оларды қолдануға рұқсат етіледі, бірақ олар аз мөлшерде жуылады.
Диагноздың бұл түріне дейін темекі шекпеген жөн, өйткені сілекей бөлінісі жоғарылайды, бұл эндоскопты енгізуге кедергі келтіруі мүмкін.
Ұйқы безінің эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеуі жалпы анестезия бойынша жүргізіледі немесе емделушіге арнайы седативтер емделуге дейін беріледі. Процедураны бастамас бұрын, адам сол жағында қалып, иілген аяқтарын асқазанға апарады.
- Құрылғы өңештің люменіне енгізіліп, оның қабырғалары қаралады. Дәл осы аралықта дәрігердің осы аймақтағы және өкпеде лимфа түйіндеріне ультрадыбыстық зерттеу жасауға мүмкіндігі бар. Терең құрылымдарды зерттеу - бұл әдістің негізгі диагностикалық мәні;
- Содан кейін аппарат тереңдетіліп, асқазанның қабырғалары, онымен көк бауыр мен ұйқы безі зерттеледі;
- Процедураның соңғы кезеңі - он екі елі ішектің ауданы. Бұл сайттың ультрадыбыстық зерттеуі дәрігерге өт жолдарын, ішек жолдары мен ұйқы безінің бастарын зерттеуге мүмкіндік береді. Қажет болса, биопсия материалын гистологиялық зерттеу үшін де жинайды.
Процедура уақытты алады - 30 минуттан бір сағатқа дейін.
Дәрігер эндоскопография бойынша ұйқы безінің қандай параметрлерін зерттейді?
Зерттеу барысында дәрігер ұйқы безінің сипаттамаларын зерттейді.
Ол үшін көптеген факторлар ескеріледі.
Осы бағалау факторларының ішінде ең маңыздылары:
- бездің формасы (көптеген адамдарда бездің анатомиялық формасы әртүрлі болуы мүмкін, бұл оның жұмысының бұзылуының факторы болуы мүмкін);
- бүкіл бездің және оның жеке бөліктерінің өлшемдері дәрігерге ағзадағы көлемдік түзілімдердің болуы туралы мәлімет береді - кисталар, ісіктер, кальций;
- контурлардың айқындылығы (бұлыңғыр және анық емес контурлар безде немесе жақын орналасқан органдарда қабынуды көрсетуі мүмкін; абсцесс пен кисталардың айқын контурлары бар, бірақ бұлдыр түрінде болады);
- құрылымдық ерекшеліктері (ұйқы безі - орташа дәнді құрылымы бар орган, бездің эхогенділігі біркелкі болуы керек, созылмалы панкреатит кезінде гиперехоидтық байқалады, бездің құрылымында көптеген дәнекер тіндері болған кезде).
- төмендеген эхогенділік өткір панкреатитке тән, бұл бездің ісінуімен бірге жүруі мүмкін, бірақ көлемді массалар көбінесе гиперехоидты, әсіресе кальций, және әрине, кисталық массалар эхо-теріс көрінеді және тегіс жиектері бар;
- ұйқы безі жолдарының жағдайы.
Көбінесе панкреатиттің себебі ұйқы безінің патологиясы емес, өт жолдарының ауруы. Өт ауруы кезінде тастар, әсіресе кішкентайлар, түтіктер бойымен қозғалады. Мұндай қозғалыс өт деңгейінің белгілі бір деңгейде бітелуіне әкелуі мүмкін. Егер бұл ұйқы безінің канализациясынан жоғары болса, адам обструктивті сарғаю алады, бірақ егер тас ұйқы безі мен жалпы өт жолдары қосылғаннан кейін тоқтаса, өт панкреатиті пайда болады.
Сондықтан, ұйқы безі түзілімдерінің, сондай-ақ өт жолдарының каналындағы тастардың уақтылы диагностикасы бездің одан әрі зақымдалуының алдын алуға көмектеседі.
Панкреатиялық эндосонографияның қарсы көрсеткіштері мен асқынулары
Егер пациентте ас қорыту жүйесінің қатаңдығы болса, процедура мүмкін болмайды, өйткені сонография аппараты бұл тарылудан өтпейді.
Қарсы көрсеткіштерге пациенттің декомпенсацияланған күйі, туа біткен және сатып алынған қан аурулары жатады, олар жатыр мойны омыртқасына коагуляция мен жарақаттың бұзылуымен көрінеді.
Науқастың белгілі бір жағдайларында құрылғыны енгізе алмауына байланысты барлық қарсы көрсеткіштер.
Эндосонографияның асқынуларына жатады:
- аппараттың мүшелер жарақатына байланысты қан кету;
- қуыс мүшенің перфорациясы;
- жүрек-тамыр жүйесінің бұзылыстары (аритмия және өткізгіштік бұзылыстары);
- аллергиялық реакциялар;
- инфекция, оның биопсиямен қаупі артады.
Бұл процедураның бағасы айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Бұл қалаға, емханаға, жабдықтың қол жетімділігіне, сондай-ақ маманға байланысты. Әрдайым арзанырақ зерттеулер міндетті түрде нашарлай бермейді. Қарау орнын таңдау мәселесінде басқа пациенттердің пікірлерін, клиниканың үйге жақындығын, сондай-ақ гистопатологиялық зертхананың сапасын ескеруге болады.
Осы мақаладағы бейненің маманы панкреатиттің диагнозы мен емі туралы сөйлеседі.
