Панкреатит (ICD коды K85 және K86) - бұл ұйқы безінің ауруы, оның қызметі бұзылады. Органның ішінде көптеген микроскопиялық жасушалар - акини пайда болады, олар түтіктер желісімен өзара байланысады. Дәл осы сегменттерде ас қорыту ферменттерінің синтезі белсенді емес формада жүреді. Бұдан әрі олар түтіктердің бойымен он екі елі ішектің қуысына шығарылады. Әдетте, ұйқы безі шырынын белсендіру ішекте асқазаннан келетін тағаммен араласқан кезде пайда болады.
Панкреатит - бұл ұйқы безінің тіндеріндегі қабыну өзгерісі. Бұл патологиямен ас қорыту ферменттерінің мерзімінен бұрын активтенуі тікелей акини мен каналдың ішінде жүреді, бұл олардың бөлінуіне әкеледі. Кейіннен зақымдалған сегменттері бар жерлер дәнекер тінімен ауыстырылады, бұл кез-келген биологиялық белсенді заттарды шығара алмайды.
Сонымен қатар, ұйқы безі инсулин гормонын өндіруші болып табылады, ол адам қанындағы қант мөлшерін реттейді.
Қабынудың қарқындылығына байланысты дәрігерлер мыналарды ажыратады:
- Аурудың өткір сатысы;
- Созылмалы кезең.
Панкреатиттің негізгі себептерінің бірі әртүрлі уланулармен улану болып табылады. Адамдар жиі кездесетін және жиі тұтынатын улану - алкоголь. Алкогольді үнемі ішетін әр адам жедел немесе созылмалы түрде алкогольдік панкреатитке шалдығуы мүмкін.
Дәрігерлер созылмалы алкогольді панкреатиттің дамуының әртүрлі болжамдарын ажыратады:
- Түтіктердің кедергісі;
- Этанолдың уытты әсері;
- Алкоголь метаболизмі өнімдерінің әсерінен бездің ұлпаларындағы тотығу стресстері.
Алкоголь және оның адам ағзасындағы химиялық ыдырауы оның бүкіл денесіне теріс әсер етеді. Асқорыту жүйесі сонымен бірге алкогольді ішімдіктерді тұтынудан зардап шегеді, олар ұйқы безінің тіндеріне әсер етеді, оларды уландырады. Ұйқы безінің шырынында белоктардың пайда болуы артады, асқазанда тұз қышқылы өндірісі артады, бауырда өт өнімі белсенділеніп, оның концентрациясы жоғарылайды. Асқазан қышқылының көбеюі холецистокинин гормонының күшейтілген режимде шығарылуына және оның синтезделуі ондаған есе артуына ықпал етеді.
Ұйқы безі шырынындағы ақуыздар концентрациясының едәуір жоғарылауы олардың ұйытылуына, жауын-шашынға және ұйқы безі каналындағы ақуыздың түзілуіне әкеледі. Нәтижесінде, ұйқы безінен ішекке секрецияның табиғи ағымы бұзылады. Осы ерімейтін түзілімдердің болуына байланысты канал ішіндегі қысым жоғарылайды. Белсенді ферменттер ұйқы безінің тініне енеді.
Ұйқы безі жасушалары шығаратын көптеген ферменттер белсенді емес. Қалыпты ас қорыту кезінде олардың активтенуі өт жолдарының қабырғаларында жүреді, содан кейін олар ақуыздар, майлар мен көмірсулардың ыдырауына қатысады. Егер ұйқы безі шырынының шығуы бұзылса, ферменттердің белсенділігі бездің өзінде жүреді. Ұйқы безінің тіндері асқорыту ферменттерімен, соның ішінде фосфолипаза, пепсин, эластазин және химотрипсин агентімен қаныққан. Бұл ферменттер өздерінің ұйқы безінің тіндерін қорытуды бастайды.
Ішкі ыдырау және өлу процесі некроз деп аталады. Ұйқы безінің жасушалары қан тамырларының тарылуына қажет серотонинді және қабыну процестерін қоздыратын мастикалық жасушаларды шығарады. Мұның бәрі медициналық араласусыз және арнайы дәрі-дәрмектерсіз тоқтату немесе емдеу қиын болатын процесті тудырады.
Ұйқы безінің интоксикациясының болуы пациенттің қанын биохимиялық талдау арқылы оңай анықталады, онда сілтілі фосфатаза, амилаза, зәрде жоғары диастазалар байқалады, асқазанның терісі мәрмәр және цитоникалық, аяқ-қолдары мен беті цитоникалық. Тері түсінің мұндай өзгеруі тері астындағы капиллярлардың улы зақымдануына байланысты пайда болады.
Дәрігерлер токсикалық панкреатиттің дамуына ықпал ететін бірнеше факторларды ажыратады:
- Ішімдікті көп ішу. Алкогольмен улану және ұйқы безі бір-бірімен тығыз байланысты, себебі қоздырғыш сапасыз арзан алкоголь болып табылады;
- Өт жолдарының бұзылуы, олардағы өт тастарының болуы;
- Диетада майлы, тұзды және ысталған тағамдардың басым болуымен дұрыс тамақтанбау;
- Инфекцияға байланысты ішу, іштің немесе ұйқы безінің жарақаты, дәрі-дәрмектерге реакция
Төмендегі белгілер токсикалық панкреатиттің өршуін көрсетуі мүмкін:
- Асқазанның гипохондриясында және шұңқырында локализацияланған өткір ауырсыну сезімдері;
- Дене температурасының күрт жоғарылауы (температура 38 градустан жоғары) және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы;
- Тамақтанудан бас тарту (ішекте ұйқы безі ферменттерінің жеткіліксіз мөлшеріне байланысты пайда болады), жүрек айну және құсу;
- Терінің бозаруы, қараңғы жерлерде;
- Күшті ентігу, тіпті аш қарынмен де «толықтық» сезімі;
- Дененің сұйықтықты едәуір жоғалтуымен соққы күйінің белгілері байқалады;
- Нәжістің бұзылуы (көбінесе диарея).
Жоғарыда аталған белгілердің көпшілігі асқазан, ұйқы безі немесе ішек аурулары үшін стандартты екендігіне назар аудару керек.
Қабыну белгілері жалпы тітіркену, әлсіздік, өмірге деген қызығушылықтың болмауымен толықтырылады.
Симптомдардың ауырлығы панкреатиттің ауырлығына байланысты болады.
Уытты панкреатитте пациент дәрігердің ұсыныстарын орындамаса, диетаны ұстанбайтын болса және алкогольді теріс пайдаланса, пайда болуы мүмкін бірқатар асқынулар бар.
Патологияның дамуының келесі салдары болуы мүмкін:
- Ұйқы безінің қуысында сұйықтықтың қарқынды жиналуы;
- Тіндердегі токсикоздың дамуы;
- Панкреатикалық некроздың прогрессиясы;
- Бездің негізгі тіндерінің жеке бөліктерінің қайтыс болуы;
- Аурудың дамуының өлімінің негізгі себебі болуы мүмкін супурацияның пайда болуы және дамуы;
- Талшықты қабырға айналасындағы ұйқы безі шырыны түрінде сұйықтықтың жиналуы;
- Грануляцияны дамыту;
- Жалған кистикалық зақымданулардың пайда болуы;
- Панкреатикалық абсцесс.
Панкреатитке арналған дәрі-дәрмектермен науқастарды емдеудің мақсаты:
- Ауырсынуды азайту;
- Денеден түсіру;
- Бездің зақымдалған аймақтарын қалпына келтіруді белсендіру үшін ынталандырушы әсер беру.
Дене дәрігерлері қан плазмасы мен лимфа сұйықтығын тазарту үшін детоксикацияны ынталандыратын бірқатар процедураларды тағайындайды. Сонымен қатар, пациенттерге тағайындалады:
- Метронидазол, флагил және цефтриаксон кіретін антибиотикалық спектрлі препараттар. Олар қабынуды жеңілдету және ағзаға теріс әсер ететін бактериялық микрофлораны басу үшін тағайындалады;
- Спазмолитикалық препараттар, олардың ішінде Промедол, Но-Шпа, Папаверин, Новокаин, Платифиллин және Метацин тиімді. Олар өт және ұйқы безі жолдарындағы спазмды жеңілдету үшін қолданылады, сонымен қатар ауырсынуды жеңілдетеді;
- Бездегі ферментативті компоненттердің шығарылу деңгейін төмендетуге қызмет ететін антацидтік препараттар;
- Протон сорғысының ингибиторы ұйқы безіндегі белсенді ферменттердің белсенділігін басу үшін, оның ішінен жойылуын қамтамасыз ету үшін тағайындалады;
- Тұз протеинінің ерітіндісі қышқыл, сілтілік, су және электролит балансын түзету үшін қолданылады;
- Цитостатиктерді қолдану, олардың бірі - фторурацил. Ұйқы безінің интоксикация деңгейін төмендету үшін тағайындалады.
Егер ағзаның уытты түрі келесі кезеңге өтсе, ол одан да ауыр халде және зардаптарымен сипатталады және іріңді панкреатит деп аталады, жалғыз дұрыс шешім - хирургия.
Қазіргі медициналық жағдайда хирургиялық әдіс ең көп қолданылатын лапароскопия болып табылады, ол ұйқы безінің әртүрлі зақымдануларын аз ауырады және жарақаттайды.
Алкогольді панкреатиттің алдын алу бірқатар шаралар мен процедураларды қамтиды, олардың ішінде ең маңыздылары:
- Жақсы тамақтану, ақуыздың жеткілікті мөлшерін ішу;
- Алкогольді, әсіресе көп мөлшерде майлы тамақты қолданудан бас тарту;
- Шылым шегуді тоқтату;
- Гастроэнтерологтың тұрақты тексеруі - жылына 1 рет.
Панкреатит туралы осы мақаладағы бейнеде сипатталған.
