2 типті қант диабетінде перифериялық жасушалардың гормонға қаншалықты сезімтал екенін анықтау өте маңызды, ол үшін жаттығудан кейін глюкоза да, инсулин де, 2 сағаттан кейін норма анықталады.
Мұндай зерттеуге балалық шақта да (14 жастан бастап), ересектерде, қарттарда және тіпті ұзақ мерзімді жүкті әйелдерде рұқсат етіледі.
Диагностикалаудың қарапайым әдісі бола отырып, глюкозаға төзімділік сынағы қандағы қант пен инсулин деңгейін дәл анықтауға мүмкіндік береді. Бұл қалай жүзеге асырылады және тамақтанғаннан кейін инсулиннің қалыпты деңгейі қандай? Біз түсінеміз.
Мен қашан тестілеуім керек?
Қант диабеті өте кең таралған ауру болғандықтан, ДДҰ жылына кемінде екі рет глюкоза мен инсулинге тестілеуді ұсынады.
Мұндай оқиғалар адамды «тәтті аурудың» ауыр зардаптарынан қорғайды, ол кейде айқын белгілерсіз тез дамиды.
Дегенмен, іс жүзінде, қант диабетінің клиникалық көрінісі өте кең. Аурудың негізгі белгілері - полиурия және ашылмайтын шөлдеу.
Бұл екі патологиялық процесс бүйректерге қанды сүзетін, ағзаны барлық токсиндерден, оның ішінде глюкозаның артуынан босататын жүктеменің көбеюінен туындайды.
Сондай-ақ, қант диабетінің дамуын көрсететін белгілер болуы мүмкін, бірақ төмендегідей белгілер:
- тез салмақ жоғалту;
- үнемі аштық сезімі;
- құрғақ аузы
- аяқтың қышуы немесе ауыруы;
- бас ауруы және бас айналу;
- ас қорытудың бұзылуы (жүрек айну, құсу, диарея, метеоризм);
- көру аппаратының нашарлауы;
- қан қысымының жоғарылауы;
- назардың төмендеуі;
- шаршау және тітіркену;
- жыныстық проблемалар;
- әйелдерде - етеккірдің бұзылуы.
Егер мұндай белгілер өздігінен байқалса, адам дереу дәрігерге қаралуы керек. Өз кезегінде маман жиі глюкозаның деңгейін анықтауға арналған экспрессивті әдіс жасауға нұсқау береді. Егер алынған нәтижелер предебиабетикалық жағдайдың дамуын көрсетсе, дәрігер науқасты жүктеме сынағынан өткізуге бағыттайды.
Дәл осы зерттеу глюкозаға төзімділік деңгейін анықтауға көмектеседі.
Зерттеуге арналған көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдер
Стресс-тест ұйқы безінің жұмысын анықтауға көмектеседі. Анализдің мәні пациентке глюкозаның белгілі бір мөлшері енгізіліп, екі сағаттан кейін олар одан әрі зерттеу үшін қан алады. Ұйқы безінде бета жасушалары бар, олар инсулин өндіруге жауап береді. Қант диабетінде бұл жасушалардың 80-90% -ы әсер етеді.
Мұндай зерттеулердің екі түрі бар - ішілік және ауызша немесе ауызша. Бірінші әдіс өте сирек қолданылады. Глюкозаны енгізудің бұл әдісі пациенттің өзі тәттілендірілген сұйықтықты ішуге мүмкіндігі болмаған кезде ғана пайдалы. Мысалы, жүктілік кезінде немесе асқазан-ішек ауруы кезінде. Зерттеудің екінші түрі - науқасқа тәтті су ішу керек. Әдетте, 100 мг қант 300 мл суда сұйылтылады.
Дәрігер глюкозаға төзімділік сынағын өткізуге қандай патологияларды тағайындай алады? Олардың тізімі соншалықты аз емес.
Жүктеме бойынша талдау күдікпен жүргізіледі:
- 2 типті қант диабеті.
- 1 типті қант диабеті.
- Гестациялық қант диабеті.
- Метаболикалық синдром.
- Педиабетикалық жағдай.
- Семіздік.
- Ұйқы безі және бүйрек үсті безінің функциялары.
- Бауырдың немесе гипофиздің бұзылуы.
- Әртүрлі эндокриндік патологиялар.
- Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы.
Осыған қарамастан, кейбір зерттеуге қатысты біршама қарсы көрсетілімдер бар, бұл зерттеуді біраз уақытқа кейінге қалдыруға тура келеді. Оларға мыналар жатады:
- ағзадағы қабыну процесі;
- жалпы келеңсіздік;
- Крон ауруы және асқазан жарасы;
- асқазанға операциядан кейін тамақтану проблемалары;
- ауыр геморрагиялық инсульт;
- мидың ісінуі немесе жүрек соғысы;
- контрацептивтерді қолдану;
- акромегалия немесе гипертиреоздың дамуы;
- ацетозоламидті, тиазидтерді, фенитоинді қабылдау;
- кортикостероидтар мен стероидтарды қолдану;
Сонымен қатар, зерттеуді денеде магний мен кальцийдің жетіспеушілігі болған жағдайда кейінге қалдыру керек.
Тестке дайындалу
Ең сенімді нәтижеге қол жеткізу үшін қантқа қан тапсыруға қалай дайындалу керектігін білу керек. Біріншіден, тесттен кем дегенде 3-4 күн бұрын глюкоза жүктемесі бар болса, құрамында көмірсулар бар тағамнан бас тартудың қажеті жоқ. Егер пациент тамақтан бас тартса, бұл сөзсіз оның анализінің нәтижелеріне әсер етеді, глюкоза мен инсулиннің төмен деңгейін көрсетеді. Сондықтан, егер белгілі бір өнімде 150 г немесе одан да көп көмірсулар болса, алаңдамайсыз.
Екіншіден, қанды кем дегенде үш күн қабылдағанға дейін белгілі бір препараттарды қабылдауға тыйым салынады. Оларға ауызша контрацептивтер, глюкокортикостероидтар және тиазидті диуретиктер жатады. Ал тесттен 15 сағат бұрын алкоголь мен тамақ ішуге тыйым салынады.
Сонымен қатар, пациенттің жалпы әл-ауқаты нәтижелердің сенімділігіне әсер етеді. Егер адам анализден бір күн бұрын шамадан тыс физикалық жұмыс жасаған болса, зерттеу нәтижелері жалған болуы мүмкін. Сондықтан, қан қабылдағанға дейін пациент түнгі ұйқыны жақсы өткізуі керек. Егер науқас түнгі ауысымнан кейін анализ қабылдауға мәжбүр болса, онда бұл оқиғаны кейінге қалдырған дұрыс.
Біз психоэмоционалды жағдай туралы ұмытпауымыз керек: стресс организмдегі метаболикалық процестерге де әсер етеді.
Зерттеу нәтижелерін ашу
Дәрігер тест нәтижелерін қолына жүктеме алғаннан кейін науқасына нақты диагноз қоя алады.
Кейбір жағдайларда, егер маман күмәнданса, ол науқасты қайта талдауға бағыттайды.
1999 жылдан бастап ДДҰ глюкозаға төзімділік сынағының кейбір көрсеткіштерін белгіледі.
Төмендегі мәндер саусақпен алынған қанды іріктеуге қатысты және әр түрлі жағдайда глюкоза мөлшерін көрсетеді.
| Аш қарынға | Сұйықтықты қантпен ішкеннен кейін | |
| Нормасы | 3,5-тен 5,5 ммоль / л-ге дейін | 7,5 ммоль / л-ден кем |
| Предиабет | 5,6-дан 6,0 ммоль / л-ге дейін | 7,6-дан 10,9 ммоль / л дейін |
| Қант диабеті | 6,1 ммоль / л жоғары | 11,0 ммоль / л жоғары |
Веноздық қандағы глюкозаның қалыпты көрсеткіштеріне келетін болсақ, олар жоғарыда көрсетілген мәндерден біршама ерекшеленеді.
Келесі кестеде көрсеткіштер берілген.
| Аш қарынға | Сұйықтықты қантпен ішкеннен кейін | |
| Нормасы | 3,5-тен 5,5 ммоль / л-ге дейін | кем 7,8 ммоль / л |
| Предиабет | 5,6-дан 6,0 ммоль / л-ге дейін | 7,8-ден 11,0 ммоль / л дейін |
| Қант диабеті | 6,1 ммоль / л жоғары | 11,1 ммоль / л жоғары |
Жаттығуға дейін және кейін инсулиннің нормасы қандай? Айта кету керек, индикаторлар пациенттің қай зертханада жүргізілгеніне байланысты өзгеруі мүмкін. Алайда, адамда көмірсулар алмасуының бәрі реттелгенін көрсететін ең көп кездесетін құндылықтар:
- Жүктеме алдында инсулин: 3-17 мкю / мл.
- Жаттығудан кейінгі инсулин (2 сағаттан кейін): 17,8-173 мкМУ / мл.
Диагноз диагнозын білетін 10 пациенттің әр 9-ы дүрбелеңге түседі. Алайда сіз ренжітуге болмайды. Қазіргі заманғы медицина бұл аурумен күресудің жаңа әдістерін одан әрі дамытуда. Сәтті қалпына келтірудің негізгі компоненттері қалады:
- инсулин терапиясы және препараттарды қолдану;
- гликемияны үнемі бақылау;
- белсенді өмір салтын ұстану, яғни кез-келген түрдегі қант диабеті үшін жаттығу терапиясы;
- теңдестірілген диетаны сақтау.
Глюкозаға төзімділік сынағы - бұл жеткілікті сенімді талдау, ол глюкозаның құндылығын ғана емес, сонымен бірге жаттығумен бірге және онсыз да инсулинді анықтауға көмектеседі. Егер барлық ережелер сақталса, пациент ең сенімді нәтижелерге қол жеткізеді.
Осы мақаладағы бейне тестке қалай дайындалу керектігін сипаттайды.
