Ұйқы безі ас қорыту ферменттерін шығарады, олар адам ағзасындағы ең агрессивті заттар болып табылады. Олар кез-келген тағамды қарапайым компоненттерге бөліп, олардың игерілуін жеңілдетеді.
Алайда, кейбір аурулардың нәтижесінде ұйқы безінің ыдырауын тудыратын асқорыту ферменттерінің ағзадан ағып кетуінің бұзылуы байқалады. Бұл денсаулыққа ғана емес, адам өміріне де қауіп төндіретін өте қауіпті жағдай.
Сондықтан, ұйқы безі аурулары бар науқастардың барлығында ұйқы безінің некрозы не екенін, оның себептері, бұл аурудың қандай белгілері бар екенін, дұрыс диагноз қою және емдеу әдісін білу өте маңызды. Бұл уақыт өте келе ауыр аурудың алғашқы белгілерін байқауға және науқасты мүгедектік пен өлімнен қорғауға көмектеседі.
Ұйқы безінің сипаттамасы
Ұйқы безі - бұл адам ағзасындағы ең үлкен без. Ол бірден екі маңызды функцияны орындайды - ақуыздарды, майларды және көмірсуларды сіңіруге қажетті ас қорыту ферменттерін шығарады, глюкозаның түсуіне ықпал ететін және қандағы қантты реттейтін гормондарды шығарады.
Ұйқы безінің шырындары бездің ішіне шығарылады және негізгі түтік арқылы он екі елі ішекке құйылады, онда олар асқорыту процесіне қатысады. Бұл ферменттер өте белсенді және өсімдіктер мен жануарлардан алынатын майлар мен ақуыздарды, сонымен қатар қарапайым және күрделі көмірсуларды ыдырата алады.
Ұйқы безінің осындай қасиеттері оның жасушалары шығаратын көптеген ферменттермен түсіндіріледі. Сондықтан дәрігерлер ұйқы безін өмірлік маңызды мүшелерге жатқызады, онсыз организмнің қалыпты жұмыс істеуі мүмкін емес.
Ұйқы безі шырынының құрамы мен қасиеттері:
- Амилаза - көмірсулардың гидролизі үшін қажет, атап айтқанда крахмал мен глюкоза гликогенадасы;
- Липаза - майлардың, полиқанықпаған және қаныққан май қышқылдарының барлық түрлерін, сонымен қатар A, D, E, K май еритін дәрумендерін ыдыратады;
- Панкреатикалық эластаза - дәнекер тінінде эластин мен коллаген талшықтарын ыдырататын жалғыз фермент;
- Нуклеаза - гидролизануклеин қышқылдарына, оның ішінде ДНҚ мен РНҚ-ға қажетті бірқатар ферменттерді (экзонуклеаза, эндонуклеаза, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, лимиттаза және т.б.) қамтиды;
- Карбоксептидаза, трипсин және химотрипсин ақуыздардың барлық түрлерін аминқышқылдарын босатады.
Ұйқы безінің ферменттерін уақытында оқшаулау ұйқы безінің иннервациясына ықпал етеді. Оған вагус нервтері, үлкен оң жақ жүйке, целиак нерві плексусы және ішілік ганглия парасимпатикалық, симпатикалық және метасимпатикалық жүйке жүйелері жауап береді.
Олар вегетативті жүйке жүйесінің бір бөлігі, яғни мидың жоғарғы бөліктерінен саналы басқарусыз жұмыс істейді.
Бұл тамақ ішіп жатқанда, адамның ешқандай ақыл-ой күшін жұмсамай, ұйқы безі ферменттерінің автоматты түрде секрециясы жүретінін білдіреді.
Панкреатонекроздың себептері
Ұйқы безінің ыдырау себептері әртүрлі болуы мүмкін, бірақ көбінесе бұл ауру тамақтанбау және алкогольді шамадан тыс тұтыну салдарынан болады. Сонымен қатар, ұйқы безінің некрозы алкогольді үнемі ішетін адамдарға ғана емес, алкогольді сирек ішетіндерге де, көп мөлшерде де ауырады.
Қажетсіз тамақ пен алкоголь ұйқы безінің қорғаныш функцияларын төмендетеді, ұйқы безі шырынын секрециясын жоғарылатады, ішек жолдарының шамадан тыс созылуын тудырады және ферменттердің он екі елі ішекке ағып кетуін бұзады. Нәтижесінде асқорыту ферменттерінің белсенділенуі ағзаның ішінде жүреді, бұл бездің тініне және өзін-өзі қорытуға өте ауыр ферментативті зақым келтіруге әкеледі.
Бұл жағдайда науқаста ұйқы безінің некрозы тез дамиды, ал орган тіндері өледі. Бұдан басқа, көптеген пациенттерде қан тамырларының зақымдануы байқалады, оларда ұйқы безінің шырыны қан айналым жүйесіне түсіп, денеге қатты уытты әсерін тигізеді.
Көбінесе панкреатикалық некроз кезінде ас қорыту ферменттерімен қатар пиогендік бактериялар, мысалы стрептококктар мен стафилококктар қанға енеді. Осының салдарынан науқаста сепсис пайда болады - ұйқы безінің ыдырауының қауіпті асқынуы, ол жедел емдеуді қажет етеді.
Ұйқы безінің некрозының себептері:
- Алкогольді көп мөлшерде ішу;
- Тамақтанудың үнемі және майлы және қуырылған тағамдардың, жоғары калориялы тағамдардың, ащы және ащы тағамдардың рационында басым болуы;
- Өт тастар
- Асқазан және он екі елі ішек жарасы;
- Вирустық инфекциялардың асқынуы;
- Іштің хирургиясы
- Белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау: Азатиоприн, Метронидазол, Тетрациклин, Изониазид, Аспирин және басқа салицилаттар;
- Есірткілерді, әсіресе амфетамин мен иопиаттарды қабылдау;
- Тамақтанудың қатты улануы;
- Іштің жарақаттары.
Белгілері
Көбінесе панкреатиялық некроз өткір немесе созылмалы панкреатиттің асқынуы болып табылады. Сондықтан бұрын ұйқы безінің қабынуынан зардап шеккен пациенттерде бұл қауіпті аурудың пайда болу қаупі жоғары.
Ұйқы безінің ыдырауы дамудың үш негізгі кезеңіне ие. Бірінші кезеңде пациент ауруды сезінеді, ол көбінесе ішімдікті немесе ішімдікті ішеді. Содан кейін оған нәжістің бұзылуы, жүрек айнуы, құсу және безгегі қосылады.
Аурудың екінші кезеңінде бездің тіндеріне өзіндік ұйқы безі ферменттері әсер еткен кезде, ағзада іріңнің көп мөлшері пайда болатын ауыр қабыну дамиды. Бұл кезде ұйқы безінде дененің мас болуын тудыратын өлі тіндердің барлық аймақтары пайда болады.
Аурудың үшінші кезеңі организмнің барлық жасушаларын қамтитын жалпы ұйқы безінің некрозы түрінде көрінеді. Аурудың осы кезеңінде қабыну процесі көбінесе қоршаған тіндер мен органдарға өтіп, көкбауырға, он екі елі ішекке және тоқ ішекке әсер етеді.
Қабынудың мұндай үлкен фокусы көптеген мүшелердің бұзылуын тудыруы мүмкін, бұл өлімге әкелетін жағдай және көптеген жағдайларда науқастың өліміне әкеледі. Сондықтан ұйқы безінің некрозы пациенттің өміріне қауіп төндіретін және дереу реанимацияны қажет ететін ауру екенін түсіну керек.
Ұйқы безінің ыдырауының негізгі белгілері:
- Сол жақ гипохондриядағы қатты ауырсыну. Пациенттердің 50% -ы оны өткір төзімді ауырсыну деп сипаттайды, оны ешқандай дәрі-дәрмектен босатуға болмайды. Көбінесе ол артқы жағына, иығына, сол жағына және тіпті жүректің аймағына береді. Осы себепті, ұйқы безінің некрозы кейде миокард инфарктімен шатастырылады;
- Жеңілдетусіз қатты құсу. Егер пациент құсу кезінде қан тамырларының зақымдануын дамыған болса, қан болуы мүмкін;
- Гепатиттің белгілері - өт құсу, терінің сарғаюы және көздің ақтығы. Ұйқы безінің некрозымен бауырдың ауыр зақымдалуы орын алады, бұл бауыр жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін;
- Қызба, қалтырау, қызба;
- Іш қату, ол ас қорыту жүйесін толығымен бұзу нәтижесінде пайда болады;
- Құрсақтың бұлшық еттерінің қатты ентігуі;
- Ауыздың қатты құрғауы, зәр мөлшерінің төмендеуі, бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы мүмкін;
- Қан қысымының күрт төмендеуі;
- Тыныс алу жеткіліксіздігі, тұншығу ұстамалары жиі кездеседі, олар дененің ауыр интоксикациясының нәтижесі болып табылады;
- Сол жақ гипохондрияда қоңыр шағудың пайда болуы, сол жақта және кіндік маңында көгерудің пайда болуы;
- Қандағы қанттың критикалық деңгейге дейін көтерілуімен түсіндірілетін шатасу.
Ұйқы безінің некрозы ересек адамда ғана емес, балада да болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Балалық шақта бұл ауру өте тез дамып, коллапсқа, яғни қан қысымының күрт төмендеуіне әкелуі мүмкін.
Бұл өмірге қауіп төндіретін асқыну, оның салдары көбінесе науқастың қан тамырлары жеткіліксіздігі және өлімі болып табылады.
Диагностика
Ұйқы безінің некрозын диагностикалау мүмкіндігінше тезірек жүргізілуі керек, өйткені бұл аурумен әр минут қымбат тұрады. Гастроэнтерологтан басқа, хирург пен реаниматолог науқасты тексеруге қатысады, олар науқастың жағдайының ауырлығын бағалайды және оның өмірін сақтау үшін барлық қажетті шараларды қабылдайды.
Бұл ауруды диагностикалаудың ең маңыздысы - бұл қан мен зәрдегі ұйқы безі ферменттерінің деңгейін анықтау, амилаза сынағы. Егер бұл ферменттің адам қанында жоғары концентрациясы анықталса, онда бұл ұйқы безінің некрозының дамуын көрсетеді.
Диагностиканың тағы бір маңызды әдісі - ақ қан клеткаларының саны мен эритроциттердің тұндыру жылдамдығына қан сынағы. Егер бұл көрсеткіштер айтарлықтай жоғарыласа, онда бұл пациенттің денесінде ауыр қабыну процесінің барысын көрсетеді.
Сонымен қатар, егер ұйқы безінің некрозына күдік болса, пациент дереу ультрадыбыстық зерттеуге жіберіледі (ультрадыбыстық), бұл панкреатикалық қабыну дәрежесін көзбен бағалауға, тіндердің некрозына тән органның тегіс емес контурлары мен құрылымын біркелкі көруге мүмкіндік береді.
Компьютерлік томографияны (КТ) және магнитті-резонансты томографияны (МРТ) қолдана отырып, сіз ультрадыбыспен салыстырғанда ауру безінің анық суретін ала аласыз. Сондықтан бұл диагностикалық әдістер көбінесе тіндік некроздың, оның ішінде ұсақ фокустың нақты орнын анықтау үшін, сонымен қатар аурудың іргелес тіндер мен органдарға таралуын анықтау үшін қолданылады.
Ангиография - бұл ұйқы безінің некрозбен зардап шеккен аймақтарында қанмен қамтамасыз етудің бұзылуын анықтауға, сондай-ақ қан тамырларының, атап айтқанда бауыр мен асқазан-ішек артерияларының орнын ауыстыруды анықтауға мүмкіндік беретін зерттеу әдісі.
Емдеу
Ұйқы безінің некрозымен байланысты бірінші нәрсе - ұйқы безін толық демалу. Ол үшін науқасқа физикалық белсенділікпен айналысуға, кез-келген тамақ пен сусын ішуге қатаң тыйым салынады. Науқасты тамақтандыру тек көктамыр ішіне енгізіледі.
Бұл аурумен науқас тамақ қалдықтарынан толық тазарту үшін жиі асқазанды салқын сумен жуады. Бұл ас қорыту жүйесін тоқтатуға және ұйқы безі ферменттерінің өндірісін азайтуға мүмкіндік береді.
Ұйқы безінің ыдырауын емдеудің маңызды шарттарының бірі өткір ауырсынуды жою болып табылады. Осы мақсатта науқасқа тамыр ішіне енгізілетін анальгин, баралгин және амидопирин сияқты әртүрлі ауырсыну дәрілері қолданылады.
Сондай-ақ, ауырсынуды басу үшін 1-2 литр мөлшерінде глюкоза-новокаин қоспасынан тамшылар қолданылады. күніне. Төзімді ауырсынулармен науқасқа новокаин блокадасы тағайындалады, ол жедел ауырсыну синдромдарын жояды және жедел анальгетикалық әсер алуға мүмкіндік береді.
Зақымдалған ағзаның спазмынан туындаған ауырсынуды жеңілдету үшін адамға антиспазмодиктер, мысалы, папаверин, нопа, платифиллин тағайындалады. Сонымен қатар, науқасқа ұйқы безінің капсуласының толық релаксациясына ықпал ететін ласикс және фуросемид сияқты диуретиктердің рецепті тағайындалады.
Бұл ауыр ауруды емдеу үшін қабыну процесіне тиімді күресетін және организмге зиян келтіретін пиогендік бактерияларды жойатын антибиотиктерді қолдану үлкен маңызға ие. Сондай-ақ, ұйқы безінің некрозы бар науқасқа тіндердің ісінуін тез арада кетіретін антигистаминді ішу ұсынылады.
Панкреатиялық некрозды емдеу әрқашан пациенттің госпитализациясынан кейін бесінші күні ғана жасалатын хирургияны қамтиды. Осы уақытта дәрігерлер қабыну процесін тоқтата алады, аурудың сау жасушаларға таралуын болдырмайды және операциядан кейінгі асқынулардың қаупін азайтады.
Ұйқы безіндегі операция кезінде науқас өлі, дененің құрғаған бөліктерін алып тастайды, қанмен қамтамасыз етілмейді, сонымен қатар ұйқы безінің ферменттерінің қалыпты ағымын қалпына келтіреді. Аурудың ауыр жағдайларында науқас бірнеше хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін.
Сондай-ақ, ұйқы безінің некрозын емдеу кезінде құрсақ мүшелерінің жұмысын ынталандыратын және науқасты көптеген мүшелер жұмысының бұзылуынан қорғайтын түрлі медициналық процедуралар жүргізіледі. Стационардағы жалпы емдеу курсы бірнеше айға созылуы мүмкін.
Осы мақаладағы бейненің сарапшысы ұйқы безінің некрозы туралы сөйлеседі.
