Панкреатит - ұйқы безінің қабынуы табиғатта бірінші кезекте болады - бұл тәуелсіз ауру, қабыну процесінің бездің өзінде және табиғатта қайталануы - бұл ұйқы безінің жақын орналасқан мүшелер мен тіндерде патологиялық процестің болуына реактивті реакциясы.
Аурудың қайталама түрінде негізгі клиникалық көріністер негізгі патологияның белгілері болып табылады, ал панкреатит клиникасы фонға түседі (сонымен қатар басқа науқастарда, егер олар науқастың тарихы болса).
Аурудың бастапқы және қайталама түріне жіктелуі үлкен практикалық маңызы бар, өйткені ол медициналық маманның негізгі ауруды емдеуді мақсат етеді, өйткені оны жоюсыз терапияда жетістікке жету мүмкін емес.
Неліктен қайталама панкреатиттің пайда болатындығын, аурудың қандай белгілерімен бірге жүретінін, оны қалай емдеу керек?
Екіншілік панкреатиттің себептері
Бездегі қабыну процесінің реактивті формасы - бұл ұйқы безінің арналарын тітіркендіруге организмнің реакциясы. Клиникалық суреттердің көпшілігінде қоздырғыш фактор - бұл қуықтан өт шығару, жолдарда немесе өт қабында кальцийдің болуы, асқазанның қышқылдық құрамы бар ұйқы безінің қозуы.
Екінші реттік созылмалы панкреатит кейбір жағдайларда адам ағзасындағы ісіктің пайда болуына байланысты дамиды. Локализацияның орны - ас қорыту жүйесі.
Кейде патологияның даму себебі каналдарды сырттан сығуға әкелетін бірнеше қоздырушы факторлардың үйлесімінде жатыр. Мысалы, ұйқы безінің немесе ісіктің өсуіне байланысты, ол ұлғайып, жақын тіндерді қыса бастайды. Бұл он екі елі ішектің, өт жолдарының қатерлі ісігі немесе онкологиядан туындаған панкреатит болуы мүмкін.
Екінші панкреатиттің себептері:
- Он екі елі ішектің қысымының жоғарылауы (жедел себеп - асқазанға немесе он екі елі ішекке ойық жара);
- Денедегі инфекциялық процестер, паразиттік аурулар, кейбір бактериялық патологиялар қабыну процесіне әкеледі, нәтижесінде панкреатит пайда болады;
- Кальциймен каналдардың бітелуі (бастапқы көзі холециститтің калькуляциялық түрі);
- Инфекцияланған өт рефлюксі (холангит - өт жолдарындағы өткір қабыну);
- Бауыр мен өт жолдарының зақымдалуымен өт жолдары (өтке тәуелді) панкреатит дамиды;
- Өттің холелитиазмен (холелитиаз) ағып кетуін бұзу.
Егер науқаста панкреатез болса, ICD-10 коды - K86.1, содан кейін аурудың белгілері бір-бірімен сәйкес келеді. Өт жолдарының бітелуімен ауру негізгі патологияның басталуынан бірнеше күн өткен соң көрінеді.
Симптомдар айқын және айқын, панкреатиттің жедел шабуылына ұқсас. Денедегі инфекциялық процестер кезінде ұйқы безінің қабынуы жасырын түрде пайда болуы мүмкін, 2-4 аптадан кейін нашарлайды.
Клиникалық көріністері
Қабыну процесі кезінде панкреатоз жеңіл, орташа және ауыр. Аурудың алғашқы кезеңінде экзокринді және интрекреторлық бұзылулардың белгілері анықталмайды.
2-ші дәрежелі панкреатит осы бұзылулардың белгілерімен бірге пайда болады.
3-дәрежелі панкреатит тұрақты және ұзаққа созылған диареямен сипатталады, адамның біртіндеп сарқылуы байқалады, зертханалық зерттеулер пайдалы дәрумендер мен минералды компоненттердің жетіспеушілігін көрсетеді.
Жоғарыда айтылғандай, клиника нақты ауруға байланысты, сәйкесінше, аурудың белгілері басым органның әсерінен болады.
Екіншілік панкреатит синдромдары:
- Ауырмайды. Ауырсыну сезімдері эпигастрий аймағында байқалады, оң жақ қабырға асты аймағында пайда болуы мүмкін. Ауырғаннан кейін герпес зостерімен сипатталатын сол жақ гипохондрияның астында «қозғалады». Көбінесе ауырсыну алкогольдік ішімдіктерді, тамақ ішкеннен кейін күшейеді - бірнеше сағаттан кейін дамиды.
- Ас қорыту синдромы ас қорыту жүйесінің жұмысының бұзылуымен байланысты. Науқастар тұрақты жүрек айну, қайта-қайта құсу, ауыз қуысындағы ащы дәмге шағымданады. Газ түзілуінің жоғарылауы жиі анықталады, нәжіс ұзаққа созылған іш қатумен ауысады. Майлы және ащы тағамдарды тұтынғаннан кейін проблемалар нашарлайды.
- Интоксикация синдромы қатты әлсіздік, летаргия және ұйқышылдық, апатиямен бірге жүреді. Әлсіз көріністермен науқастың жұмыс қабілеттілігі төмендейді, ол үнемі шаршауға шағымданады.
- Температура синдромы. Егер науқаста холангит, холецистит және басқа аурулардың салдарынан өт жолдарының инфекциялық қабынуы болса, онда фебрильді жағдай пайда болады. Субфебрильді температура ісік ісіктеріне, вирустық гепатитке тән (инкубацияның белгілі бір кезеңінде науқаспен байланыс жұқпалы).
Осындай белгілермен науқасқа әрдайым дисбиоз диагнозы қойылады - ішек микрофлорасының жағдайы, онда пайдалы бактериялардың жеткіліксіз саны және патогендік микроорганизмдердің шамадан тыс концентрациясы анықталады. Дисбактериоз ферменттер белсенділігінің төмендеуіне байланысты көрінеді. Ұйқы безінің жедел қабынуы кезінде олар қанға еніп, өз функцияларын орындамайды, сәйкесінше, тамақ нашар сіңіріледі, ағзада тағамдық компоненттер жетіспейді. Нәжісте өсімдік талшықтары, май көп болады.
Панкреатит клиникасы негізгі патологияның ауырлығының аясында көрінбеуі мүмкін.
Мұндай жағдайда диагностиканың қосымша әдістерін қолдану қажет - зертханалық зерттеулер мен аспаптық зерттеулер.
Екіншілік панкреатиттің диагностикасы және емі
Адамды емдеу үшін сізге дұрыс диагноз қою керек. Ол үшін әртүрлі зерттеу әдістерін қолданыңыз. Науқас амилазаны анықтау үшін қан тапсырады, диастазды анықтау үшін зәр шығарады, липаза деңгейі міндетті түрде анықталады. УДЗ ұйқы безінің ісінуін, деструктивті аймақтарды, кисталарға ұқсас ісіктерді анықтауға көмектеседі.
Қосымша әдістер ретінде рентгенография, МРТ, компьютерлік томография және диагностикалық хирургиялық араласу (мысалы, лапароскопия) қолданылады.
Созылмалы панкреатит дәрі-дәрмектерді тағайындауды талап етеді. Бірақ, ең алдымен, терапияның мақсаты - аурудың негізгі деңгейінің деңгейін анықтау. Бұл сәтті емдеудің басты шарты, өйткені егер сіз көзді жоймасаңыз, қалпына келтіре алмайсыз.
Консервативті терапия диетадан басталады, дәлірек айтсақ, ұйқы безіне жүктемені азайтады. Бұл ұсыным панкреатитке, жедел холециститке, асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасына қатысты.
Асқазан сөлі ас қорыту ферменттерінің өндірісін ынталандыратындықтан, оның қышқылдығын азайту керек. Бұл үшін протон сорғысының ингибиторлары және капсула мен таблетка түрінде антацидтер тағайындалады:
- Омез;
- Омепразол;
- Пантопразол;
- Лансопразол.
Сонымен қатар, холестеринді төмендетуге көмектесетін статиндер тағайындалады. Соңғы зерттеулер көрсеткендей, бұл препараттар ұйқы безіне әсер етпейді, сондықтан оларды панкреатитке қолдануға болады.
Қазіргі медициналық тәжірибеде антисекреторлы дәрілер қолданылады. Сандостатин препаратын қабылдау ішкі бездердің секрециясын тежеуге бағытталған. Планшеттер панкреатиттің асқыну санын азайтады, науқастың әл-ауқатын жақсартады, сонымен қатар аурудың болжамын жасайды.
Антиэнзим дәрі-дәрмектерін қолданыңыз, мысалы, Гордокс. Дәрі жүктілік кезінде, жеке төзімсіздік кезінде ұсынылмайды. Препарат тек стационарлы жағдайда қолданылады, тамыр ішіне енгізіледі.
Егер тамырдың себебі холецистит, холангит және басқа бактериялық патологияларда болса, онда антибиотиктер тағайындалады:
- Ампиоктар.
- Цефиксим
- Хлорамфеникол.
- Амоксиклав.
Егер ісік кінәлі болса, онда алдымен клиникалық көріністердің ауырлығын төмендету үшін консервативті емдеу тағайындалады. Олар басылған кезде радикалды хирургиялық араласу жасалады. Панкреатитпен асқынған ойық жара патологиясымен операция тек өмірлік маңызды көрсеткіштер - қан кету, ену үшін жасалады. Емдеу курсы мен тактикасы әрдайым әр түрлі, негізгі ауруға байланысты. Дәрігердің барлық ұсыныстарын орындаған кезде ғана тұрақты ремиссияға қол жеткізіледі.
Созылмалы панкреатит туралы ақпарат осы мақаладағы бейнеде берілген.
