Балада көмірсулар алмасуының бұзылуы көбінесе хромосома құрылымының бұзылуымен байланысты тұқым қуалайтын бейімділіктің көрінісі болып табылады. Егер баланың жақын туыстары қант диабетімен ауыратын болса, онда мұндай балаға қауіп төніп тұр, оған қандағы глюкозаны тексеру қажет.
Қант диабетімен байланысты белгілер пайда болған кезде, эндокринологқа шұғыл шақыру денсаулықты сақтаудың жалғыз мүмкіндігі болып табылады, өйткені балалардағы қант диабетінің сипаттамалары тез дамып, қандағы кетондардың жинақталу үрдісі болуы мүмкін. Кетоацидоз кома түрінде балалық диабеттің алғашқы көрінісі болуы мүмкін.
Дұрыс диагноз қою үшін глюкозаны бақылау қажет болуы мүмкін, сондықтан сіз асқазандағы гликемияның көрсеткіштерін ғана емес, сонымен бірге тамақтанғаннан кейінгі балалардағы қандағы қант деңгейін де білуіңіз керек.
Балалардағы қандағы қант
Балада қандағы қант деңгейі денсаулық жағдайына және жасына байланысты, эндокриндік жүйенің аурулары, иммунитеттің бұзылуы, сондай-ақ дұрыс емес тамақтану кезінде ол өзгеруі мүмкін.
Глюкозасыз баланың денесінің өсуі мен дамуы мүмкін емес, өйткені ол энергияның негізгі көзі аденозин трифосфор қышқылының түзілуі үшін маңызды. Гликоген ағзадағы глюкозаның резерві ретінде қызмет етеді. Ол бауыр мен бұлшықет тінінің жасушаларына тағамнан көмірсулар алынбаған кезең ішінде жиналады.
Гликоген дене белсенділігі кезінде де тұтынылуы мүмкін, бұлшық еттерді қалыпты жұмыс үшін энергиямен қамтамасыз етеді. Барлық осы процестер ми мен эндокриндік органдардың бақылауында жүреді, бұл инсулин мен контрастулярлық гормондардың ағымын реттейді.
Глюкозаның рөлі тек көмірсулар алмасуына қатысумен ғана шектелмейді. Бұл ақуыздардың, соның ішінде ДНҚ мен РНҚ прекурсорларын, сондай-ақ токсиндерді, дәрі-дәрмектерді бейтараптандыру және артық билирубинді кетіру үшін қажет глюкурон қышқылы. Сондықтан глюкозаның жасушаларға тұрақты және қалыпты мөлшерде жеткізілуі маңызды.
Қан тамырларының қабырғаларында рецепторлардың әсерінен анықталатын қандағы глюкозаның төмендеуімен оның деңгейі осындай гормондардың әсерінен жоғарылайды:
- Гипофизден адренокортикотропты гормон. Бүйрек үсті безіне катехоламиндер мен кортизол секрециясын береді.
- Катехоламиндер бүйрек үсті бездері шығаратын бауырдағы гликогеннің ыдырауын күшейтеді. Оларға адреналин және норепинефрин жатады.
- Бауырдағы кортизол глицеролдан, аминқышқылдарынан және көмірсулардан басқа заттардан глюкозаның синтезін бастайды.
- Глюкагон ұйқы безінде пайда болады, оның қанға енуі бауырдағы гликоген қоймаларының глюкоза молекулаларына ыдырауына әкеледі.
Тамақтану ұйқы безінде инсулин синтезі болып табылатын бета жасушаларының секрециясын қоздырады. Инсулиннің арқасында глюкоза молекулалары жасуша мембраналарын жеңіп, биохимиялық процестерге енеді.
Инсулин сонымен қатар гепатоциттер мен бұлшықет жасушаларында гликогеннің түзілуін ынталандырады, ақуыздар мен липидтердің түзілуін күшейтеді. Сау денеде бұл процестер гликемия деңгейін жас нормасының көрсеткіштеріне дейін төмендетуге ықпал етеді.
Баланың қанындағы қант
Баладағы қан глюкозасына қатысты тестілерді клиникада немесе жеке зертханада өткізуге болады, бірақ сіз норманы анықтауда әртүрлі әдістер қолданған кезде олар өзгеше болатынын ескеруіңіз керек, сондықтан бақылау үшін бір зертхананы таңдау керек.
Баланың жағдайы, соңғы тамақтанудан кейінгі уақыт, сонымен қатар маңызды, өйткені гликемия көрсеткіштері күні бойы өзгереді. Сондықтан емтихан алдында жаттығудан өту керек.
Ашық асқазанға анализ жасалады. Соңғы тамақтанудан кейін, ол тесттен 10 сағат бұрын болуы керек, баланы кәдімгі ауыз сумен ішуге болады. Егер сіз жаңа туған нәрестені немесе нәрестені алты айға дейін тексеретін болсаңыз, онда анализ жасамас бұрын, сіз баланы 3 сағат бойы тамақтандыруға болады.
Балаларға тістерін тазалау ұсынылмайды, өйткені әдеттегі балалардың пастасы тәтті және олардан қант сіңірілуі мүмкін. Жаңа туылған нәрестелерде қандағы қант деңгейі 1,7-ден 4,2 ммоль / л-ге дейін, нәрестелерде - 2,5 - 4,65 ммоль / л құрайды.
Бір жастан 14 жасқа дейінгі балалар үшін зерттеу қалыпты көрсеткіш шегінде (ммоль / л) келесі көрсеткіштермен қарастырылады:
- 1 жастан 6 жасқа дейін: 3.3-5.1.
- 6 жастан 12 жасқа дейін: 3.3-5.6.
- 12 жастан үлкен 3,3 -5,5.
Қант диабетімен ауыратын шағымдар болмаған жағдайда жас балаларды қарау жылына бір рет, ал егер бала тұқым қуалаушылыққа байланысты болса, онда әр 3-4 ай сайын. Мұндай балалар педиатрда тіркеледі және көмірсулар алмасуын терең зерттеуге тағайындалуы мүмкін.
Егер глюкозаны анықтаған кезде жоғарылаған көрсеткіштер табылса, дәрігер әдетте оны қайтадан қабылдауға кеңес береді, өйткені оған көп мөлшерде сұйықтық қабылдау, ұйқының бұзылуы, қатар жүретін ауру, тіпті ұйқы мен тамақтанудың бұзылуы әсер етуі мүмкін.
Тамақтанғаннан кейін ораза және қандағы қант деңгейі айтарлықтай өзгеруі мүмкін.
Балалардағы қандағы қанттың жоғарылауы
Егер бала қате талдаудың барлық себептерін (эмоционалдық немесе физикалық стресс, инфекциялар) жоққа шығарса, онда қант диабетіне қосымша тексеру жүргізу керек. Қант диабетімен қатар, балалардағы қанттың қайталама ұлғаюы гипофиздің аурулары, гипоталамус функциясының бұзылуы және туа біткен генетикалық дамудың ауытқулары.
Сондай-ақ, балада гипергликемия қалқанша безінің ауруларымен, бүйрек үсті безінің гиперфункциясымен, панкреатитпен жиі кездеседі. Уақытында диагноз қойылмаған болса, эпилепсия глюкозаның жоғарылау деңгейімен көрінеді. Сонымен қатар, кортикостероидты гормондарды қатар жүретін ауруларды емдеу үшін қабылдау балалардағы қандағы қантты жоғарылатады.
Жасөспірімдердегі метаболикалық бұзылулардың ең көп кездесетін проблемасы - бұл семіздік, әсіресе май біркелкі емес, бірақ іште жиналса. Бұл жағдайда май тінінде қандағы заттарды шығарудың ерекше қасиеті бар, олар жасушалардың инсулинге реакциясын азайтады. Қанда инсулиннің көп болуы мүмкін, бірақ оның әсері өзін көрсете алмайды.
Егер қандағы қант 6,1 ммоль / л-ден асып кетсе және балада қант диабетіне тән белгілер болса, оған эндокринолог ем көрсетеді. Мазасыздықты тудыруы керек белгілер:
- Тұрақты түрде ішуді қалайды.
- Зәр шығарудың жоғарылауы және жиі болуы, төсек астында ұйықтау.
- Бала үнемі тамақ сұрайды.
- Кәмпиттерге деген тәуелділіктің жоғарылауы байқалады.
- Тәбеттің жоғарылауымен салмақ көтермейді.
- Тамақтанғаннан кейін екі сағаттан кейін бала летаргиялық күйге түседі, ұйықтағысы келеді.
- Жас балалар көңіл-күйсіз немесе летаргиялық болады.
Қант диабеті тұқым қуалайтын бейімділік немесе семіздіксіз сирек кездеседі, бірақ мәселе оны әрдайым анықтау мүмкін емес, сондықтан, егер қант диабетіне күдік болса, баланы қарау керек. Мұндай жағдайларда глюкозаға төзімділік сынағы тағайындалады немесе оны «қант қисығы» деп те атайды.
Қант диабетінің кез-келген көрінісі, тіпті қалыпты қан анализі кезінде де, егер туылған сәбидің салмағы 4,5 кг-нан асса, оның қант диабетімен ауыратын туыстары болса немесе әдеттегі клиникалық көрініске сәйкес келмейтін жұқпалы аурулар, тері аурулары, көру қабілеттері жиі кездеседі, жүктеме сынағының көрсеткіштері.
Мұндай тест тамақтанғаннан кейін қандағы глюкозаның деңгейі қалай көтерілетінін, алынған глюкозаны қолданумен инсулиннің қаншалықты тез кететінін, балада қант диабетінің даму қаупі жоғарылағанын көрсетеді.
Тесттен бұрын сізге арнайы дайындық қажет емес, бала қалыпты диетаны ұстануы керек және таңертеңгілік ас ішкеннен кейін 10 сағаттан кейін талдау жасау керек. Сынақ күні сіз қарапайым су іше аласыз. Балада глюкозаның ораза ұсталуы тексеріледі және 30 минут, бір сағат және екі сағаттан кейін глюкозаны қабылдағаннан кейін.
Глюкозаның дозасын баланың дене салмағына қарай есептеу керек - 1 кг үшін 1,75 г. Глюкоза ұнтағы суда сұйылтылған, бала оны ішуі керек. Егер екі сағаттан кейін глюкоза концентрациясында 7 ммоль / л-ден төмен болса, ал егер ол 11,1 ммоль / л-ге дейін болса, балаларда бұл қалыпты жағдай болып саналады, баланың диабетке айналуы мүмкін көмірсуларға деген төзімділігі бар.
Егер жоғары сандар байқалса, бұл диабеттің диагнозын жақтайды. Балалардағы қант диабетінің даму ерекшеліктері:
- Кенеттен басталу.
- Жедел курс.
- Кетоацидозға бейімділік.
- Көбінесе инсулин терапиясының қажеттілігімен диабеттің бірінші типі.
Қант диабетінің латентті (латентті формасы) әдетте 2 типті аурумен және семіздікке бейімділікпен, сондай-ақ вирустық гепатитпен немесе жарақаттармен кездеседі.
Мұндай балаларға тамақтану кезінде көмірсулардың шектелуі және дене салмағының қалыптыға дейін төмендеуі көрсетілген.
Балада қандағы қанттың төмендеуі
Балалардағы қанттың нормадан төмен болуы аштық кезінде пайда болуы мүмкін, әсіресе ас қорыту жүйесінің аурулары бар, тамақ ішуге қарамай, бала ұйқы безінің ферменттерімен ас қорытуды бұзған кезде. Бұл өткір немесе созылмалы кезеңде панкреатитпен болуы мүмкін.
Глюкозаның ішектен ағуы гастроэнтерит, колит, мальабсорбция синдромдары, ішектің туа біткен аурулары, сондай-ақ улану кезінде азаяды. Бала кезіндегі қант диабетіндегі гипогликемияның себебі - бұл орган функциясының төмендеуі және бүйрек үсті безінен, қалқанша безден гормондардың бөлінуі төмендеген эндокриндік аурулар.
Сондай-ақ, гипогликемия шабуылдары семіздікте кездеседі. Бұл қандағы инсулиннің артық болуымен байланысты - қарапайым көмірсулармен тамақтану кезінде оның шығарылуын қосымша ынталандыру пайда болады және қандағы глюкоза қалыпты деңгейден төмендейді.
Гипогликемияның сирек кездесетін жағдайлары:
- Инсулинома - бұл инсулиннің шамадан тыс секрециясын тудыратын ісік.
- Мидың жарақаттары немесе дамуындағы ауытқулар.
- Мышьякпен, хлороформмен, дәрілермен, ауыр металдардың тұздарымен улану.
- Қан аурулары: лейкемия, лимфома, гемобластоз.
Көбінесе балалардағы қант диабетін емдеу кезінде инсулин дозасын таңдағанда, физикалық белсенділік, дұрыс тамақтанбау кезінде балалар гипогликемиялық ұстамаларға тап болуы мүмкін. Олар жалпы денсаулығымен жақсы дами алады. Мазасыздық, қозу және терлеу кенеттен пайда болады. Балалардағы қант диабетінің алдын-алу туралы біздің мақаланы оқып шығу пайдалы болады.
Егер бала сөйлей алса, ол әдетте тәттілер мен тамақ сұрайды. Содан кейін бас айналу, бас ауруы, қолдың дірілдеу пайда болады, сана бұзылады, ал бала құлап кетеді, конвульсиялық синдром пайда болады. Мұндай жағдайларда шұғыл түрде глюкоза, қант немесе тәтті шырынды қабылдау керек. Осы мақаладағы бейнеде қандағы қантты сынау тақырыбы жалғасады.
