Бүгінгі күні адам қанындағы холестеринді төмендетуге көмектесетін бірқатар дәрілер бар.
Олар диеталық және дәрілік емес емдеу оң нәтиже бермейтін жағдайларда қолданылады.
Кейбір дәрі-дәрмектердің құрамына кіретін осы дәрілердің бірі - ципрофибрат.
Ципрофибрат - бұл липидті төмендететін дәрілік зат, ол LDL холестеринін және плазма триглицеридтерін төмендетеді, ал жоғары тығыздықты липопротеидтер («жақсы» холестерин), керісінше, оны арттырады.
Препаратты қолдану тәуелсіз құрал ретінде емес, диета және емдеудің басқа да фармакологиялық емес әдістерімен үйлескенде ұсынылады. Әрекет жасуша ядросының рецепторларымен байланыстыру қабілетіне негізделген, оларда олар белсендіріледі және организмдегі липопротеиндер алмасуына жауап беретін гендердің белсенділігін жоғарылатады немесе төмендетеді.
Ұзақ мерзімді тиімді емдеу, қан сарысуындағы холестериннің едәуір төмендеуі холестерин шөгінділерінің төмендеуіне немесе толығымен жойылуына әкеледі.
Ципрофибрат қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмайды, фибриндердің ыдырауына ықпал етеді, сонымен қатар қант диабетімен ауыратын науқастар үшін маңызды фактор болып табылатын глюкозаға төзімділікті жақсартады.
Бұл жүректің ишемиялық ауруын жеңілдетуге көмектеседі, бірақ жүрек-тамыр жүйесі ауруларының алдын-алу кезінде өлім-жітімді азайтуға себеп емес. Планшеттер ауызша қабылданады, содан кейін ол тез және толықтай сіңеді. Плазма ақуыздарымен байланыстыру қабілеті бар. Ол несеппен өзгеріссіз немесе глюкурон қышқылымен қосылыстар түрінде шығарылады.
Препаратты қабылдаған пациенттердің шолуларына сәйкес оның жағымды жағы сипатталады.
Жанама әсерлер іс жүзінде көрінбейді, және препараттың әсері қандағы холестеринге оң әсер етеді.
Препарат емдеуші дәрігермен кеңескеннен кейін қолданылады, ол оны әр жағдайда жеке қолдану қажеттілігін растайды. Қолдану көрсеткіштері:
- Жоғары холестеринді емдеуге арналған диеталық терапияға және басқа да дәрілік емес емдеу әдістеріне қосымша;
- Холестерині төмен немесе онсыз гипертриглицеридемияның ауыр түрі;
- Статиндерді қолдану кез-келген себеппен қарсы болмаған жағдайларда аралас гиперлипидемия.
Препарат күніне бір рет 100 мг-дан тағайындалады. Қажет болса, дозаны күніне бір рет 200 мг дейін арттырыңыз.
Ципрофибратпен емдеудің алғашқы 12 айында плазмадағы АЛТ белсенділігін жүйелі түрде (бірнеше айда 1 рет) бақылау ұсынылады.
Препарат қарсы көрсетілімдердің кең тізіміне ие, олардың арасында:
- Препараттың кез-келген компоненттеріне жоғары сезімталдық;
- Бүйрек жеткіліксіздігі немесе басқа органдар аурулары;
- Бауыр жеткіліксіздігі;
- Әйелдердегі жүктілік кезеңі;
- Лактация кезеңі;
- Балалардың жасы.
Фибраттарды қолданғаннан кейін бұлшықет тінінің зақымдануы, соның ішінде рабдомиолиз жағдайлары болды. Бұл жағдайда бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде осы жағымсыз реакциялардың қауіпті деңгейінің жоғарылауы байқалады. Бұлшықеттің зақымдалуымен байланысты жанама әсерлер көбінесе артық дозаланғанда болады.
Қалқанша безінің гормондары жетіспейтін науқастарда қандағы майлар құрамындағы қайталама патологиялық өзгерістер байқалуы мүмкін. Препаратты қабылдағанға дейін олардың санын реттеу маңызды. Гипотиреоз кезінде созылмалы прогрессивті жүйке-бұлшықет аурулары дамуы мүмкін, бұлшықет бастапқы зақымдануымен сипатталады, болашақта фибраттардың организмге уытты әсерінің артуына әкелуі мүмкін.
Препараттың жанама әсерлері:
- Әр түрлі қарқындылықтағы бас ауруының пайда болуы;
- Жүрек айнуының пайда болуы;
- Дененің жалпы әлсіздігі, шаршаудың жоғарылауы;
- Миозит;
- Миалгия;
- ALT, CPK және LDH белсенділігінің уақытша жоғарылауы, қан плазмасындағы креатининнің құрамы;
- Холелитиаздың өршуі;
- Әр түрлі локализациядағы тері бөртпелерінің пайда болуы;
- Асқазан-ішек аурулары - диспепсия, жүрек айнуы, құсу, диарея, іштің ауыруы, жедел және созылмалы панкреатит.
Ципрофибраттың артық дозалануы белгілі бір белгілерді тудырмайды, дегенмен, заттың көп мөлшерін қабылдаған кезде дәрігермен кеңесу керек.
Оны басқа фибраттармен бірге қолдану ұсынылмайды, өйткені бұл рабдомиолиз және фармакодинамикалық антагонизм қаупін арттырады.
Ауыз қуысының коагулянттарымен бірге қолданған кезде олардың ағзаға әсерін күшейтеді, бұл қан кету қаупін арттырады.
Кейбір жағдайларда, бұл диабеттік дәрі-дәрмектердің әсерін күшейтеді. Статиндермен және басқа фибраттармен үйлескенде бұлшықет тінінің жасушаларының бұзылуымен, креатин киназасының белсенділігінің едәуір артуымен, креатин концентрациясының жоғарылауымен және бүйректің жедел жетіспеушілігіне әкелетін миоглобинуриямен сипатталатын миопатияның жоғары дәрежесін тудыруы мүмкін.
Кейбір препараттарды белок қосылыстарынан плазма ақуыздарымен байланыстыру арқылы ығыстыруы мүмкін.
Егер ципрофибратпен емдеу аясында 3-6 ай ішінде қан сарысуындағы липидтердің концентрациясының төмендеуі байқалмаса, қосымша немесе басқа емдік агенттерді тағайындау керек.
Кейбір науқастарда осы топтың препараттарын қабылдау трансаминазалар құрамындағы өтпелі жоғарылаудың пайда болуын тудырады, бұл препаратпен емдеудің алғашқы жылында бірнеше ай бойы олардың деңгейін үнемі анықтап отыруды қажет етеді.
Саран аланин трансамилазасының белсенділігі 100 бірліктен асқан кезде емдеуді тоқтату керек.
Фибраттар тобының басқа препараттарын ципрофибратпен бірге қолдану ұсынылмайды.
Осы заттың аналогы және оның құрамына кіретін ең танымал дәрілік зат - Липанор. Бұл дәріханада рецепт бойынша сатылатын дәрі. 100 мг ципрофибраты бар капсулаларда болады. Капсулалар блистерде, пакетте - 3 блистер.
Құрамында ципрофибрат болып табылатын басқа дәрі-дәрмектер жоқ, бірақ сатылымда топтық аналогтарға жататын дәрілер бар: Roxera, Lipantil, Lipantil 200 мг, Vitrum Cardio omega-3.
Бұл дәрі-дәрмектердің бағасы 850.00-ден 1300.00 рубльге дейін өзгереді. Жеке төзімсіздік пен денеден жағымсыз реакциялар пайда болмас үшін оларды қолдану міндетті түрде емдеуші дәрігермен келісілуі керек.
Атеросклерозды емдеу осы мақалада бейнеде сипатталған.
