Тамырлы атеросклероздың белгілері және емі

Тамырлы атеросклероз - бұл орта және ірі артериялардың атероматозды бляшкалардың жиналуы және олардың ішкі қабырғаларында өсуі. Патологияның алғашқы белгілері тамырдың люмендерінің 50% -дан астамын бітеген кезде ғана пайда болады. Кейіннен қалыпты қан ағымының бұзылуы жүректің ишемиялық ауруы, инсульт, инфаркт және т.б.

Ауруды диагностикалауға липидтердің мөлшерін анықтау, ангиографиялық зерттеулер, қан тамырлары мен жүректің ультрадыбыстық әдісі жатады. Емдеудің негізі дәрі-дәрмектер, холестеринді диета, ал дамыған жағдайларда хирургиялық араласу болып табылады.

Патологияның даму кезеңдері

Аурудың таралуына қарамастан, тамырлы атеросклероздың не екенін бәрі бірдей біле бермейді. Ол ақуыз бен липидтер алмасуының бұзылуына байланысты тамыр қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалардың орналасуымен сипатталады.

Холестерин - бұл органикалық қосылыс, оның 80% -ы адамның ішкі органдары шығарады, тек 20% -ы тамақпен бірге келеді. Ол қанда ерімейтіндіктен, арнайы ақуыз қосылыстарына - липопротеидтерге ауысады. Қосылыстардың екі негізгі түрі бар: жоғары тығыздықтағы липопротеиндер (HDL) - сұйықтықта өте жақсы ериді, олар холестеринді бляшкалардың пайда болуына жол бермейді, қандағы HDL-нің көп мөлшері адамның сау екендігін көрсетеді; төмен тығыздықтағы липопротеидтер (LDL) - қандағы ерімейтін қосылыстар, олардың артық болуы холестеринді өсінділер мен бляшкалар түрінде тұндыруға әкеледі.

Қан тамырларының атеросклерозы дамуының негізгі үш кезеңін ажырату әдеттегі:

• Липидті дақтардың пайда болуы. Микрокрекциялар және қанмен қамтамасыз етудің жергілікті баяулауы артериялардың ішкі қабырғаларына майдың түсуінде маңызды рөл атқарады. Липидтер мен ақуыздар алмасуының бұзылуымен қабырғаларда липидтерден тұратын қосылыстар пайда болады, оның ішінде холестерин және ақуыздар. Аурудың осы кезеңі қанша уақытқа созылатынын елестету қиын, өйткені әр адам үшін бұл жеке. Липидті дақтарды тек микроскоп арқылы көруге болады. Кейде олар тіпті нәрестелерде де кездеседі.
• Липосклероздың дамуы. Бұл кезеңде атеросклеротикалық бляшка пайда болады - дәнекер және май тіндерінің кешені. Олар өте сұйық, сондықтан олар еруі мүмкін, бұл қауіпті. Холестерин тұнбаларының үзінділері тамырдың люменін бітеп тастауы мүмкін. Атероматозды қабаттар орналасқан артериялардың қабырғалары жараланған және бұрынғы икемділігін жоғалтады.
• Атерокальциноздың пайда болуы. Атеросклеротикалық бляшкалар тығыздалады, олардың құрылымына кальций тұздары түседі. Уақыт өте келе олар артерияның көлемін үлкейтуге, тарылтуға және пішінін өзгертуге болады. Бұл ағзаларды қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына әкеледі, бұл өз кезегінде оттегінің аштығын тудырады. Сондай-ақ, тамырдың окклюзияға ұшырауы (жедел бітелуі) тромб немесе тромб тәрізді бөлшектермен жоғары.

Атеросклероздың пайда болуына инфекциялық аурулар, генетикалық патологиялар және жасушалардағы мутациялық өзгерістер әсер етеді деген пікір бар.

Атеросклероз қаупінің факторлары

Бұл аурудың пайда болу ықтималдығын арттыратын көптеген себептер мен факторлар бар. Шешілмейтін, мүмкін болатын және бір реттік факторларды шартты түрде бөліңіз. Емдеумен немесе өз еркімен алып тастауға болмайтын факторлар қауіпті деп саналады.

Оларға мыналар жатады:

1. жасы - 45-50 жастан бастап қартайғанда, атеросклеротикалық өзгерістер әрдайым дерлік жүреді;
2. гендер - ерлерде атеросклероз қаупі әйелдерде аурудың пайда болу қаупінен 4 есе жоғары, ал ауру басқа жыныстағыға қарағанда 10 жыл бұрын пайда болады;
3. генетикалық бейімділік - осы патологиямен туыстарының болуы оның даму ықтималдығын 50 жасқа дейін арттырады деген пікір бар.

Кейбір патологиялық жағдайлар мен бақылауға болатын аурулар ықтимал жойылады. Оларға мыналар жатады:

• Дислипидемия. Бұл май алмасуының бұзылуы, онда холестерин, LDL және триглицеридтердің жоғары концентрациясы болады. Бұл аурудың дамуында маңызды рөл атқарады.
• Гипертония. Ол 140/90 мм рт.ст.-ден жоғары қысымның жоғарылауымен сипатталады, уақыт өте келе тамырлардың икемділігі мен беріктігінің төмендеуіне әкеледі. Бұл өз кезегінде бляшектердің пайда болуына жақсы жағдай жасайды.
• Интоксикация және инфекция. Жұқпалы патологиялар мен әртүрлі интоксикациялар жүрек-тамыр жүйесінің жұмысына теріс әсер етеді.
• Артық салмақ және қант диабеті. Екі аурудың ең болмағанда біреуінің болуы атероматозды өсінділердің тұндыру мүмкіндігін 5-7 есе арттырады. Қант диабетінде май алмасуының бұзылуы және артериялардың сарқылуы байқалады.

Біржолғы факторлар - бұл сіздің өмір салтыңызды өзгерту арқылы тәуелсіз түрде жойылатын факторлар.

Оларға мыналар жатады:

1. Жаман қылықтар. Ең алдымен, темекі шегуді атап өткен жөн, өйткені никотин мен улы шайырлар қан тамырларына теріс әсер етеді. «Тәжірибесі» бар темекі шегушілер гипертониядан, гиперлипидемиядан және жүректің ишемиялық ауруынан зардап шегеді. Тұрақты алкогольді тұтыну қан тамырларының жағдайына да кері әсерін тигізеді.
2. Белсенді емес өмір салты. Гиподинамия метаболизмнің бұзылуына және ауыр патологияның дамуына әкеледі - семіздік, тамырлы атеросклероз және қант диабеті.

Сол топқа дұрыс тамақтанбау жатады. Фаст-фудтарды, майлы тағамдарды, тұздылық пен консервантты үнемі қолдану липидтер алмасуының бұзылу мүмкіндігін арттырады.

Аурудың жіктелуі және белгілері

Патология дамыған сайын асимптоматикалық және клиникалық кезеңді ажырату керек. Бұл аурудың алғашқы белгілері артерия люмендерінің 50% бітелген кезде ғана байқала бастайтындығына байланысты. Ауру зардап шеккен тамырларға сәйкес жіктеледі.

Атеросклероздың белгілері де айтарлықтай өзгереді.

Ауру өршуінің салдары

Тамырлы атеросклероз ұзақ уақыт бойы ешқандай түрде көрінбейтіндіктен, оның иесіне көптеген ауыр зардаптар әкелуі мүмкін.

Айта кету керек, мұндай аурудың асқынуы көбінесе қолайсыз болжамға ие.

Көбінесе атеросклероздың дамуына байланысты пациенттер келесі патологиядан зардап шегеді:

• жүректің ишемиялық ауруы;
• өтпелі ишемиялық шабуыл (миға немесе көз торына қан жеткізудің күрт бұзылуы);
• миокард инфарктісі;
• геморрагиялық инсульт немесе жүрек соғысы;
• аорта аневризмасы (жалғыз шешім - хирургиялық араласу);
• созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі;
• мезентериялық тромбоз немесе қайталама мезентериальды жеткіліксіздік;
• аяқтың немесе ішектің некрозы (жалғыз шешім - ампутация).

Атеросклерозды емдеуде маңызды диагноз уақтылы диагностикамен ойнайды. Әйтпесе, ауру көптеген проблемаларды тудырады, соның ішінде Жүректің ишемиялық ауруы.

Жиі перифериялық және негізгі тамырларға үлкен зақым келсе, өлімге әкеледі.

Атеросклероз диагнозының принциптері

Ең алдымен, кардиолог пациенттің шағымдарын тыңдайды, медициналық тарих пен қауіп факторларын жинақтайды.

Ауру ісіну, трофикалық өзгерістер, салмақ жоғалту, денеде венаның болуы, гипертония және қан тамырларының пульсациясының өзгеруі сияқты белгілермен көрінеді.

Атеросклероз диагнозына бірқатар әдістер кіреді.

Оларға мыналар жатады:

1. Зертханалық зерттеулер. Ауру қандағы холестерин, LDL және триглицеридтер концентрациясының жоғарылауын көрсетеді.
2. Аортография. Атеросклерозбен, осы зерттеудің көмегімен аортаның тығыздалуы, созылуы және кальцийленуі мүмкін. Кеуде қуысында немесе іш аймағында аневризма және аорта кеңеюі мүмкін.
3. Коронография Қарап тексеру коронарлық тамырларда атероматоздық өзгерістермен жүргізіледі.
4. Ангиография. Контрастты орта мен рентгенографияны енгізу арқылы төменгі аяқтың тамырларының жағдайын тексеруге болады.
5. Бүйрек тамырларының доплерографиясы (ультрадыбыстық доплерография). Бұл әдіс бүйрек артерияларында атероматозды бляшкалардың күдікті болуын растауға немесе жоққа шығаруға көмектеседі.
6. Төменгі аяқ, жүрек және қолқа артерияларының ультрадыбысы. Атеросклеротикалық бляшкаларды, қан ұйығыштарының болуын және негізгі қан құрамының төмендеуін анықтауға көмектеседі.

Сонымен қатар, төменгі аяқтың реовасографиясы қолданылады. Сирек жағдайларда қан айналымының жағдайын бағалау үшін тағайындалады.

Медициналық және хирургиялық терапия

Атеросклероздан біржолата қалпына келтіру мүмкін емес: бұл патология ерекше назар аударуды қажет етеді.

Аурудың терапиясы холестеринді тамақпен қабылдауды шектеуге, ағзадағы метаболикалық процестерді күшейтуге, менопауза кезінде эстроген қабылдауға және инфекцияның қоздырғыштарына әсер ете бастайды.

Патологияны дәрі-дәрмекпен емдеу тиімді дәрілердің бірнеше тобын қамтиды.

Емдеу процесінде:

• Фибраттар - бұл май синтезін төмендететін дәрілер. Бауыр функциясының бұзылуы мен холелитиаздың пайда болу қаупі бар болғандықтан, оны тек маман ғана таңдай алады.
• Ниацин және оның туындылары холестерин мен триглицеридтерді төмендетуге, сондай-ақ HDL жоғарылатуға қолданылатын дәрілер болып табылады. Дәрілердің бұл тобы бауыр патологиясында қарсы.
• Статиндер атеросклерозға және жоғары холестеринге байланысты басқа ауруларға қарсы күресте жиі қолданылатын дәрілер болып табылады. Іс-қимыл тетігі оның организм шығаруын азайтуға бағытталған.
• LCD секвестрлері - бұл ішектерді өт қышқылдарынан тазартып, тазартатын дәрі. Осының арқасында липидтер мен холестерин концентрациясы едәуір төмендейді. Қолайсыз реакциялар арасында газдың жоғарылауы және іш қату ерекшеленеді.

Қосымша емдеу ретінде дәрігер омега-6 және омега-3 полиқанықпаған май қышқылдары, седативтер және витамин-минералды кешендерден тұратын дәрілерді тағайындай алады.

Артериялардың бітеліп қалу қаупі жоғары болса, бляшка немесе қан ұюы хирургиялық емдеу әдістеріне жүгінеді.

Атеросклерозбен келесі операциялар жасалады:

1. Эндертерэктомия - зақымдалған тамыр қабырғасының бір бөлігімен холестерин бляшкасын шығару.
2. Эндоваскулярлық хирургия - шардың катетерін қолдану арқылы тамырдың кеңеюі, содан кейін оның тарылу аймағында стент орнатылады.

Сонымен қатар, коронарлық артерияны айналып өту әдісі қолданылады - миокард инфарктісінің дамуына жол бермейтін араласу.

Болжамдар және алдын-алу шаралары

Қан тамырларын уақтылы диагноз қою, атеросклероздың белгілері және емі кезінде болжам оң болуы мүмкін. Арнайы тамақтану мен белсенді өмір салтын сақтау жаңа атероматозды бляшкалардың пайда болуын және тамырларды нығайтуды болдырмайды.

Ағзаларды қанмен қамтамасыз етудің жедел бұзылуының пайда болуы және некротикалық учаскелердің пайда болуы науқастың жағдайы мен оның болжамының нашарлауын көрсетеді.

Ауруды емдеуде гипохолестеринді диета маңызды рөл атқарады. Ұсыныстарға сәйкес пациент мәзірінде келесі өнімдер болуы керек:

• майсыз ет және балық тағамдары;
• майсыз сүт қышқылы өнімдері;
• өсімдік майлары;
• табиғи талшыққа бай жарма;
• жасыл шай, сөлінбеген компоттар, uzvar;
• шикі жемістер, көкөністер, жидектер мен шөптер.

Сонымен қатар, холестеринді жоғарылататын тағамдарды диетадан шығару керек:

1. маринадталған, қуырылған, тұздалған және ысталған тағамдар;
2. жануарлардың майлары (қаймақ, май, қаймақ);
3. майлы ет және балық;
4. жабық (ми, бауыр);
5. жұмыртқаның сарысы;
6. ақ нан, пісіру, кондитерлік өнімдер;
7. шоколад, торттар, кәмпиттер;
8. ыңғайлы тағамдар мен тез тамақтану;
9. күшті кофе мен шай, тәтті сода;
10. құрамында майдың мөлшері көп сүт өнімдері.

Күнделікті рационда тұзды тұтынуды шектеу керек. Ұсынылатын норма күніне 5 граммға дейін. Тұзды тағамды көп мөлшерде тұтынған кезде ағзадағы сұйықтық мөлшері артып, қан қысымы артады, бұл тамырлардың күйіне кері әсерін тигізеді.

Жоғары холестеринді болдырмау үшін аш қарынға жасыл алма, грейпфрут, қарбыз, айва және жабайы құлпынай жеген жөн.

Атеросклерозға қарсы күрес кезінде зығыр майы полиқанықпаған май қышқылдары мен дәрумендерге бай. Бұл күні 2 ас қасықтан ішуге рұқсат етіледі. л асқазанға май құйыңыз, сумен жуыңыз

Сондай-ақ, атеросклероздың алдын-алу және емдеу үшін қолданылатын көптеген халықтық қорғау құралдары бар. Алайда оларды қолданар алдында емдеуші маманның міндетті консультациясы қажет.

Тамырлардың атеросклерозын қалай емдеуге болатындығын осы мақаладағы бейнедегі сарапшы айтады.