Денедегі метаболикалық процестердің, атап айтқанда ақуыз мен липидтің бұзылуы, бұғаттау түрі бойынша артериялық тамырларға зақым келтіруі атеросклероз деп аталады. Бұл Еуропа мен Америка елдерінде ең көп таралған, пациенттердің жасы - елу жылдан асады.
Атеросклерозды артериосклероздан ажырату керек. Біріншісі - соңғысының тек ішкі тобы. Артериосклероз - бұл әртүрлі этиологиялардың артерияларының бітелуімен сипатталатын патология: қабыну, мерездегі сияқты, аллергия, периартерит немесе уытты, есірткіні қабылдау кезінде.
Атеросклероз майлар мен ақуыздар алмасуының нақты бұзылуына байланысты дамиды.
Ғалымдар атеросклероздың дамуының осындай теорияларын ажыратады:
- Ауыстырылатын, яғни ақуыздар мен липидтер мөлшерінің өзгеруі. Холестерин мөлшерінің көбеюі, дәлірек айтқанда, құрамында аз тығыздықты фракция аурудың дамуына әкеледі. Холестериннің орнына фосфолипидтер кіретін жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің бөлігі де бар. Денедегі липидтер алмасуы холестеринді оған тығыздығы жоғары липопротеидтердегі апопротеин ақуызын қосып кәдеге жаратудан тұрады. Бұл жүйе липидтердің метаболизмін қолдайды, ал зақымдалған кезде холестерин жинақтала бастайды.
- Гормонға тәуелді. Қант диабеті атеросклеротикалық бляшектердің дамуына оң әсер етеді, ал гипертиреоз - керісінше. Бұл тамырлы қабырғаға биологиялық белсенді заттардың әсер етуімен байланысты.
- Гемодинамика - қан қысымының жоғарылауы және тамыр өткізгіштігінің артериялардың интимациясын әлсірету арқылы атеросклероздың дамуын күшейтеді.
- Стресс - жүйке және жанжал жағдайлары қысымның күрт артуымен көрінетін бұзылған тамырлы реттеудің дамуын тудырады.
- Тамыр қабырғасының жағдайы жетекші факторлардың бірі болып табылады, өйткені зардап шеккен артериялардағы бляшкалар тезірек пайда болады. Қан тамырларына әсер ететін негізгі аурулар - бұл артерит, тромбоз және инфекциялық интоксикация.
Сонымен қатар, тұқым қуалайтын бейімділікті ескере отырып, аурудың даму теориясы бар. Отбасында гиперлипопротеинемия сияқты ауру болған кезде, бір отбасында адамдар ерте жаста атеросклерозды дамытады. Бұл олардың қоршаған ортадағы холестеринді кәдеге жаратуға жауап беретін рецепторлардың жетіспеуімен байланысты.
Аурудың даму механизмі
«Атеросклероз» термині осы аурудың мәнін көрсетеді. Бұл тамырлардың люменінде липидті масса пайда болатындығын білдіреді, уақыт өте келе бұл тамырды тарылтатын дәнекер тінімен өседі.
Бұл ауру барлық тамырларға әсер етпейді, тек ірі және орта калибрлі артерияларды қамтитын тек артериялар мен серпімді және бұлшықет-серпімді. Кішкентай артериялар аурудан зардап шекпейді.
Кез-келген ауру сияқты, атеросклероздың патанатомиясы дамудың өзіндік кезеңдеріне ие, олар бір-бірін алмастырады:
- Май дақтары - бұл аурудың дамуының алғашқы кезеңі. Бұл дақтар артериялардың қабырғаларында Судан атты бояумен алдын ала бояусыз көрінбейді және интиманың бетінен шықпайды. Ең ерте - қолқаның артқы қабырғасының зақымдалуы. Бұл ондағы жоғары қысымға байланысты. Уақыт өте келе пятки жолақтарға түсіп, көрші зақымданулармен біріктірілуі мүмкін.
- Талшықты бляшкалар - бұл артерияның люменіне енетін сарғыш түсті түзілімдер. Олар біріктіруге бейім және даму қарқыны әртүрлі, сондықтан зардап шеккен кеме патоморфологиялық дайындықта түйнек түрінде болады. Көбінесе іш қуысы және кеуде қуысы, бүйрек артериялары, мезентериальды артериялар және аяқ-қол артериялары әсер етеді.
- Плитаның орнында пайда болатын асқынулар липидті массаның бөлінуімен көрінеді. Бұл қан кетуге, қан ұйығышының және жараның пайда болуына әкеледі. Осыдан кейін дененің кіші қан тамырларының бітелуі патофизиологиялық процестердің дамуымен жүреді - некроз немесе инфаркт.
Калькуляция - бұл бляшек дамуының соңғы сатысы. Бұл уақытта кальций тұздары жиналады, бұл бляшкаға тастың тығыздығын береді. Бұл кемені деформациялайды, оның жұмысының жоғалуына және қан ағымының бұзылуына әкеледі.
Атеросклерозды кальцификация хирургиялық ауруханада емделеді.
Бляшектерді микроскопиялық зерттеу
Микроскопиялық зерттеудің көмегімен склеротикалық процестің өзгеруін қарастыруға болады. Әр түрлі тамырлардағы барлық өзгерістер әртүрлі сатыларда болуы мүмкін. Бұл процесс нақты дәйектілікпен және кезеңмен сипатталады.
Олар патологиялық анатомиямен байланысты:
- Долипид сатысы - бұл бляшек пайда болғанға дейін метаболизмнің өзгеруімен сипатталады. Бұл холестерин мөлшерінің көбеюі және жоғары тығыздықтағы липопротеиндер санының азаюы. Сонымен қатар, қан тамырларындағы зақымдануды сипаттайды, атап айтқанда, қабыну, ісіну, фибринді жіптердің жинақталуы және эндотелийдің зақымдалуы (жасушалардың ішкі қабаты), бұл липидті дақтардың пайда болуына ықпал етеді. Бұл кезең бірнеше айдан бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін.
- Липоидоз тамырдың бүкіл қалыңдығының липидті сіңуімен сипатталады, ал дақтар зақымдану аймағын кеңейтеді. Май жасушаларында жиналып, құрылымын өзгертеді, олар сарғаяды және ксантомалар деп аталады.
- Липосклероз - ксантема жасушаларының шамадан тыс дамуымен сипатталады, бұл олардың тамырдың люменінде ісінуіне әкеледі. Талшықты бляшка пайда болады. Оны тамақтандыратын өзінің қан тамырлары бар. Бұл қатерлі ісіктердегідей механизм.
- Атероматоз - бляшкалардың ыдырауы. Әдетте орталықтан басталады, біртіндеп шеткеріге ауысады.
Атерокальциноздың соңғы сатысы - бұл кальций иондарының бляшкалардың ыдырауы кезінде пайда болатын бос карбоксил топтарына байланыстыруы. Кальций фосфаты түзіледі, ол тұнбаға түседі.
Клиниканың локализацияға тәуелділігі
Атеросклероз локализацияға сәйкес жіктеледі.
Анатомиялық тұрғыдан, зақымдалған тамырлы төсекке байланысты патологияның бірнеше түрін ажыратады.
Организмде патологиялық процесстен зардап шеккен тамырлы төсектердің бірнеше түрі бар.
Патологияның пайда болуы мүмкін кемелер:
- Қолқа - ағзадағы ең үлкен кеме. Оған көптеген кішігірім бұтақтар әртүрлі органдардан кетеді. Басқаларға қарағанда жиі іш қуысы зардап шегеді. Қолқада қысым көп болғандықтан, оның асқынулары жиі кездеседі: тромбоэмболия, инфаркт, гангрена. Көбінесе аневризм дамиды - бұл аорталық қабырғаның қанның жалған қалталары мен қапшықтарының дамуымен бөлінуі. Бір сәтте аневризманың қабырғасы бұзылып, жаппай қан кетіп, адам бірнеше минут ішінде қайтыс болады.
- Жүректің ишемиялық тамырларының атеросклерозы - бұл қауіпті ауру, бұл аурудың 100% жағдайында миокард инфарктінің дамуына әкеледі, бұл жүректің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуына және миокардқа оттегінің берілуін тоқтатуға байланысты.
- Мидың артерияларының атеросклерозы мидың белгілі бір бөлігінде қан ағынын тоқтату нәтижесінде пайда болатын ишемиялық инсульттің дамуына әкеледі. Сондай-ақ, оттегінің ұзақ уақыт ашығуына байланысты ми қыртысының гипоксиясы, оның атрофиясы және деменция немесе деменция дамуы мүмкін. Бұл жағдайда адам ойлау қабілетін жоғалтады, есте сақтау процесі бұзылады.
- Бүйрек артерияларының атеросклерозы олардың оттегімен қамтамасыз етілуінің төмендеуіне әкеледі. Нәтижесінде бүйрек паренхимасы кішірейеді, нефрондар өліп, бүйрек жетіспеушілігі дамуы мүмкін. Сондай-ақ, бүйрек артерияларының зақымдануы бұл процессте қан қысымын реттеуге жауап беретін ренин-ангиотензин жүйесі қатысқан кезде рефлекторлы гипертензияның дамуына әкеледі.
- Ішек артерияларының зақымдануы оның ұзаққа созылған ишемияға әкеледі. Сайып келгенде, некроз дамиды, бұл перитонийдің немесе перитониттің қабынуына әкеледі.
Феморальды артериялардың атеросклерозы денеде де дами алады. Бұл баяу процесс. Ол қосымша қантамырлық колатеральдардың дамуымен сипатталады, алайда, феморальды артерия толықтай бұғатталған кезде, некроз және гангрена дамиды, бұл аяқ-қолын ампутацияға қауіп төндіреді.
Тамыр қабырғасындағы бірнеше ақаулар
Кез-келген артерияда атеросклероз сирек кездеседі. Көбінесе бірнеше артериялық бассейндердің зақымдалуы байқалады. Бұл жағдайда бүкіл адам ағзасының гемодинамикасы зардап шегеді. Мультифокалды атеросклероздың белгілері орналасуына байланысты әртүрлі болуы мүмкін.
Қолқа зақымдалған кезде, ауырсыну кеуде қуысынан, іштің ішек ауруына, интеркостальды невралгияға, гастритке, асқазан немесе он екі елі ішектің жарасына, энтеритке ауыса алады.
Егер аяқтың қан ағымына әсер етсе, контузия немесе дислокация белгілері болуы мүмкін.
Церебральды артериосклероз бас ауруы мен есте сақтау қабілетінің бұзылуымен көрінеді. Барлық осы белгілер бір-бірімен араласып, мүлдем басқа ауруларға ұқсайды, емдеу мен диагнозды қиындатады.
Қан ағымының толық бітелуінің дамуын бұзатындар өтпелі жағдайлар болып табылады. Жүрек үшін бұл тұрақсыз стенокардия, ол күннің әртүрлі кезеңдерінде стернерумның артындағы ауырсынумен көрінеді және біраз уақыттан кейін өздігінен өтеді.
Ми жағдайында бұл өтпелі ишемиялық шабуыл, ол мидың бұзылуынан көрінеді: сананың жоғалуы, жадтың қайтымды бұзылуы және мотор ақаулары.
Төменгі аяқтың тамырларының зақымдануымен алдымен үзік-үзік клаудикация дамиды. Бұл ұзақ жүру кезінде зардап шеккен аяқта ауырсыну пайда болған жағдай.
Сонымен қатар, окклюзия неғұрлым күшті болса, ыңғайсыздық үшін арақашықтық аз болады.
Қан тамырлары ақауының алдын-алу
Атеросклероздың және онымен байланысты бұзылулардың дамуын болдырмау үшін қарапайым алдын-алу ережелерін сақтау қажет.
Оларды орындау оңай және қарапайым.
Үйде олар бәріне қол жетімді.
Қатысушы дәрігерлер осы патологиясы бар науқастарға кеңес береді:
- Диетаны өзгертіңіз - майлы тамақтың мөлшерін азайтып, оны аз май еті, жарма, көкөністермен алмастырыңыз. Алма және апельсин сияқты жемістерді тұтынуды арттыру пайдалы - олардың құрамында аскорбин қышқылы көп, ол қан тамырларының күйіне жағымды әсер етеді;
- Күніне төрттен бір сағатты спортпен өткізіңіз - бұл саябақта серуендеу немесе оянғаннан кейін бірнеше жаттығулар болуы мүмкін;
- Темекі шегу немесе алкоголь сияқты жаман әдеттерден бас тарту. Олар қан тамырларын бұзады және бляшектердің тез дамуына ықпал етеді;
- Стресті болдырмау қиын, бірақ мүмкін. Йога немесе медитация сияқты әрекеттер көмектесе алады. Демалуға арналған тыныс алу техникасы бірнеше минутты алады, бірақ шиеленісті және алаңдаушылықты жеңілдетеді. Бұл үй жануарларымен байланыс арқылы да жеңілдейді, нәтижесінде эндорфин шығарылады, ол басым гипертониялық ауруға қарсы профилактикалық рөл атқарады.
Сонымен қатар, диетадағы тәттінің мөлшерін азайту керек, өйткені бұл диабеттің дамуына ықпал етеді.
Бұл ауру қан тамырларына еркін айналатын глюкозаның артуына байланысты қан тамырларына әсер етеді.
Атеросклерозды қалай емдеуге болатындығы осы мақаладағы бейнеде сипатталған.
