Соңғы жылдары популяциядағы атеросклероз деңгейі туралы жағымсыз статистика бар. Дүниежүзілік терапия институты оны ұзақ жылдар бойы зерттеп келеді және 2015 жылы келесі мәліметтерді ұсынды: атеросклероз өлімнің себебі болып табылады, екі жыныстағы жағдайлардың 83% -ында.
Жүргізілген зерттеу аурудың бүкіл өмір бойына дамып келе жатқанын және жас кезінде өзін-өзі атеросклерозға шалдыққан ең жас пациенттің он алты болатындығын анықтады.
Әрине, елуден асқан адамдарда тамырлардың өзгеруі 25% жағдайда, 50 жастан 60 жасқа дейін - 40% байқалады, ал 70 жасында олар 90% құрайды. Айта кету керек, статистикалық тұрғыдан ауру көбінесе ер адамдарда байқалады.
Аумақтық таралуды қарастырған кезде аурудың гетерогенділігін атап өтуге болады. Осылайша, тамырлы зақымданудың ең көп мөлшері Америка Құрама Штаттарында, Канадада және Австралияда байқалады, ал картаның қарама-қарсы жағында ең азы - Жапония.
Бұл тағам мәдениетінің ерекшеліктеріне байланысты. Америкада олар жоғары калориялы ет тағамдары мен фаст-фудты таңдайды. Жапонияда, керісінше, теңіз тағамдарынан тұратын пайдалы тамақ. Бұл балық, теңіз балдырлары және түрлі теңіз өнімдері.
Сондай-ақ, Африка елдерінде аурудың төмен деңгейі, олардың рационында жемістер мен майсыз еттердің көптігі байқалады.
Дене тамырлары арасындағы атеросклероз тамырларға әсер етеді, бірақ ешқашан тамырларда болмайды. Бұл тамырлардың құрылымдық ерекшеліктеріне байланысты.
Денедегі әрбір жасуша әртүрлі белсенді заттар мен оттегі түрінде жақсы тамақтануы керек екендігі белгілі. Осылайша, тамырларды да тамақтандыру керек, сондықтан оларда қан тамырлары деп аталатын тамырлары болады.
Олар капиллярларға ұқсас - жұқа және сынғыш қабырғаға ие және олар адамның шашынан қалың емес.
Олардың саңылауы систола кезінде, яғни жүрек соғысы кезінде жабылады, өйткені бұл қысым жоғарылайды және жүрек толығымен босаңсыған кезде олар диастолада ашылады.
Дәл осы кезеңде ірі тамырлар тамақтануды алады.
Егер үлкен тамырлы тамырлардағы қысым әрдайым жоғарыласа, онда бұл қоректік капиллярлар бұзылады, қан тамырлары қабырғасының жасушаларында оттегі ашуы пайда болады, бұл бұзылуларға әкеледі.
Тамырлардағы қысым әрдайым тұрақты және жоғарыламағандықтан, артериялық интимадан айырмашылығы тамырлы зақым жоқ. Бұл әсіресе темекі шегетіндер мен дұрыс емес өмір салтын ұстанатын адамдарда байқалады.
Атеросклероздың теориялары
Атеросклероз - бұл тамырлар люменінің тарылуына, қан ағымының баяулауына және ауыр асқынулардың дамуына әкелетін жүрек-тамыр жүйесінің ауруы.
Мұндай ауыр асқынулар - бұл миокард инфарктісі, инсульт және төменгі аяқтың гангренасы.
Атеросклероздың даму себептері көптеген, ғалымдар бұл ауру полиэтиологиялық деген тұжырымға келеді.
Олардың теорияларының жиынтығы мынаны дәлелдейді:
- Артериялардың интима құрылымын бұзу - әр түрлі зақымдайтын факторлар болған кезде, тамыр қабырғасында микрожарықтар мен микротраумалар пайда болады. Осыған байланысты қабыну факторларының дамуы және зақымдануды жою үшін тромбоциттер, содан кейін липидтер тапшылығы орынына асығу.
- Тамыр қабырғасына липидтердің ену теориясы - ағзадағы олардың концентрациясының жоғарылауына байланысты төмен тығыздықтағы липопротеидтердің ыдыстың қалыңдығына жиналуы, вирустық теория - соған сүйене отырып, тамыр қабырғасына зақым келуі оған вирустық шабуыл туғызады.
- Генетикалық - қандағы холестерин деңгейін реттеуге жауапты арнайы геннің ДНҚ тізбегінде болуы.
Сондай-ақ пероксид теориясы бар - организмде табиғи антиоксиданттардың жеткіліксіз мөлшері бар, бұл пероксид тотығу процестерін және ұлпаларда улы заттардың жиналуын күшейтеді.
Аурудың дамуына әсер ететін факторлар
Адам ағзасында атеросклероздың дамуына ықпал ететін көптеген факторлар бар.
Осы қауіп факторларының барлығын дәрігер арнайы таразылар бойынша жинақтап, өңдейді.
Алынған мәліметтер негізінде терапевтік шаралар кешені, сондай-ақ дәрі-дәрмектің дозасы және әр науқас үшін ұтымды болатын физикалық белсенділіктің мөлшері есептеледі.
Қауіп факторлары аурудың дамуына әкеледі, және олардың саны неғұрлым көп болса, патологияның дамуы да соғұрлым ықтимал.
Оларға мыналар жатады:
- Темекі шегу - ең қауіпті факторлардың бірі. Белсенді канцероген ретінде қоректік тамырларға әсер етеді, олардың люменін тарылтады немесе жасуша мембранасын бұзады, осылайша артериялық қабырғаны оттегінен айырады. Сонымен қатар, шайырлар интимада жиналып, созылмалы қабынуды тудырады.
- Қандағы холестериннің жоғарылауы.Дені сау адамда жалпы холестерин деңгейі 5 ммоль / л, ал 50 жастан асқан адамдарда - 4,5 ммоль / л аспауы керек. ол рұқсат етілген шегінен асып кетсе, ол тамырларды тарылтуды бастайды, артерияны тарылту процесін бастайды.
- Гипертония. Статистикаға сәйкес, атеросклерозбен ауыратын науқастардың 70% -ында қысым көрсеткіштерінің 160/110 дейін жоғарылауы байқалады, бұл гипертонияның екінші дәрежесіне сәйкес келеді.
- Қант диабеті. Глюкоза тамырларға травматикалық әсер етеді, мысалы никотин сияқты, жасуша мембранасын бұзып, қабыну процесін бастайды.
Сонымен қатар, қауіп факторларына тамақтанбау және отырықшы өмір салты жатады, олар әдетте үйлесімді әрекет етеді.
Оқытылмаған адамның сәйкесінше әлсіз тамырлары бар, олар сырттан оңай шығады.
Егер тамақ құрамында майлар мен көмірсулар көп болса, бұл әсер атеросклерозды тудырады.
Атеросклероздан зардап шеккен тамырлар
Дәрігерден пациенттер диагноздарын естіп, таңданады, жүрек аортасының атеросклерозы және бұл не екенін, осы аурудың белгілері мен емі туралы білмейді.
Бұл мәселені сұрыптауға тұрарлық, өйткені ол өмірлік маңызды болуы мүмкін.
Атеросклероз көбінесе адам ағзасының ең үлкен тамырына - қолқаға әсер етеді.
Бұл сол жақ қарыншамен тікелей байланысатын үлкен қан айналым шеңберінің маңызды құрамдас бөлігі.
Оның құрамында бірнеше бөлімдер бар:
- біріншісі - жүректің сол жақ қарыншасымен жалғасатын көтерілетін бөлігі, ол шам деп аталатын кеңеюден басталады, бұл бөлім жоғары көтеріліп, сәл солға қарай, екінші қабырға мен шеміршектің келесі бөлікке қосылу деңгейінде өтеді;
- аорта доғасы солға және артқа қарай жылжиды, одан трахея мен бронх тамырлары шығады, ол аортаның ең тар бөлігі болып саналады, төртінші кеуде омыртқасының деңгейінде ол төменгі бөлікке өтеді;
- аортанның түсетін бөлігі төртінші бел омыртқасына дейін созылады, оны аортаның ең үлкен бөлігі құрайды, кеуде және іш қуысы бөліктерін қамтиды, соңғысы терминалды тармақтарға бөлінеді - ішек артериялары, бифуркация алаңы деп аталады.
Аорта бөлімдерінің әрқайсысында атқарылатын функцияларға байланысты анатомиялық құрылымның ерекшеліктері бар.
Аорта атеросклерозының белгілері
Симптомдар зақымдану орнына байланысты, кез-келген кафедрада болуы мүмкін.
Сонымен қатар, ауру көбінесе диагнозды қиындататын басқа аурулар сияқты өзін-өзі бейнелейді.
Мысалы, кеуде аортасының атеросклерозы кезінде стенокардия пекторисінің шабуылына ұқсас ауырсыну байқалады.
Негізгі белгілер - бұл артқы іштің артындағы қысу немесе қысу, олар әр түрлі уақытта өте әлсізден байқалады, ауырлығына дейін әр түрлі қарқындылыққа ие болады. Скапула, иық, мойын, жоғарғы іштің ауырсынуына сәулелену тән. Жалғыз айырмашылық.
Атеросклерозбен ауырсыну ұзаққа созылады, бірнеше сағат немесе күндер бойы пайда болуы мүмкін, ал нитроглицерин қабылдау арқылы симптомдар жеңілмейді. Егер ұлғайған аорта өңешке қысым жасайтын болса, онда тамақ кесектері өтуі мүмкін және өңешке сақина түсіп кетуі мүмкін.
Дегенмен, ең айқын индикатор - бұл қысымның жоғарылауы. Систоланың күрт өсуі 160-180 дейін өскен уақытта, диастолалық 80-90 миллиметр сынаптан жоғары көтерілмейді.
Бұл жеңіл физикалық күшпен бас айналу, ерте алопеция, фиброздың салдарынан тері тонусының төмендеуі және тургор сияқты белгілерді тудырады.
Мұның бәрі жоғарғы ағзаға оттегіге толы қан жеткіліксіз жеткізілуіне байланысты болады. Дәл осындай белгілер коронарлық склерозбен де байқалады.
Төмен тығыздығы бар липопротеидтер мөлшерінің жоғарылауына байланысты көздің ирисінде жеңіл липидті аралдардың жиналуы байқалады.
Егер патологиялық процесс іштің аортасында байқалса, онда белгілер көбінесе өздерін асқазан-ішек жолдарының аурулары ретінде бейнелейді. Негізгі симптом - бұл ас қорыту функциясының бұзылуы - жүрек айну және құсу, ол тамақ қабылдауына, тегіс болуына және іш қатуға бейімділігіне қарамай эпигастрий аймағында жеңілдік, қышқылдық, ауырсыну әкелмейді, ал фиброгастродуоденоскопияда ешқандай бұзушылықтар байқалмайды.
Бифуркация аймағының жеңілісі төменгі аяқтардағы қан ағымының бұзылуымен сипатталады - олар суық, ісінген және қызарған. Аяқтардағы ұйқышылдық және қышу сезімі тән.
Мұны аяқтың артерияларында және поплитальды фоссада пульстің болмауынан байқауға болады. Үзілістердің үзілуі байқалады, бұл аяқ-қолдардағы ауырсынудың айтарлықтай байқалмайтынынан төзімдіге дейін өзгеруімен сипатталады.
Іске қосылған кезде аяқтар мен аяқтардағы оттегі ашығуынан пайда болатын трофикалық жаралар пайда болады. Кейінірек бұл жаралар гангрена немесе сепсиске түсуі мүмкін, олар көбінесе дұрыс емделмей өлімге әкеледі.
Атеросклероздың асқынуы және диагнозы
Аурудың басқа патологияларға жақсы маскировкасы арқасында аорталық атеросклероз көбінесе диагноз қойылмаған болып қалады және тамырдың люмені 60% астам жабылған кезде ғана аурудың соңғы сатыларында анықталады.
Диагноз қою үшін рентгендік зерттеу қолданылады. Бірақ бұл бұлдыр емес кескіндер мен жиі кездесетін қателіктерге байланысты өте маңызды емес.
Ангиографияны контрастпен қарастырған дұрыс. Ол феморальды артерияға контрастты ортаны енгізуден және оның қан ағымында қозғалысы кезінде рентген сәулелерін жасаудан тұрады.
Инвазивті емес әдістердің ішінде Доплерография алақанды сенімді ұстайды. Бұл қан тамырларын ультрадыбыстық зерттеу кезінде қан ағымының жылдамдығын есептеу әдісі, оның көмегімен сіз атеросклероздың эхо белгілерін анық көре аласыз.
Бұл өте қол жетімді, ауыртпалықсыз және денеге зиянсыз.
Атеросклероздың негізгі салдары:
- Аорта аневризмасы - бұл тамырлы қабырғаның бір бөлігінің кеңеюі, бұл жақындықтың жұқаруына байланысты пайда болады. Патанатомиялық тұрғыдан алғанда, ол үлкен кемеде қап тәрізді формаға ұқсайды. Үлкен мөлшерімен ол қоршаған органдар мен тіндерді қысады, бұл олардың функцияларын бұзуды білдіреді. Аневризмалар олардың жыртылуымен қиындатылады, бұл кеудеде немесе іш қуысында жаппай қан кетуіне және коллапс дамуына әкеледі.
- Жедел қан айналымы зақымдалуы - аорта жолының бітелуі кезінде пайда болады. Бұл инсульттің пайда болуымен және дененің өмірлік функцияларын бұзуымен, мысалы, жүрек соғысы, тыныс алу және жұтылуымен сипатталады.
- Атеросклеротикалық массалардың бөлінуімен және олардың мезтериальды артерияларға енуімен ішек инфарктісінің дамуымен жедел эмболия дамиды. Қабырғасының некрозымен ішектің құрамы іш қуысына еніп, перитонит дамиды - жедел медициналық көмек қажет болатын қауіпті хирургиялық жағдай.
Ең жиі кездесетін асқынулардың бірі - бұл аяқ-қол артерияларының стенозы, бұл феморальды артерияларда пульс болмауымен көрінеді және гангренаның дамуына байланысты.
Препараттарды қолданбай емдеу
Аорта атеросклерозын емдеудің дәрілік және дәрілік емес әдістері бар.
Олар әр науқас үшін аурудың сатысына, қауіп дәрежесіне, қатар жүретін патологиясына және мүгедектікке байланысты жеке таңдалады.
Фармакологиялық емес терапия әдістеріне ең алдымен өмір салтын өзгерту жатады.
Оған мыналар кіруі керек:
- Физикалық жаттығулардың санын көбейту - таза ауада серуендеу, жеңіл жүгіру, гимнастика, таңертеңгілік жаттығулар, тыныс алу жаттығулары, денсаулық жолы, жүзу және йога. Бұл сабақтар айтарлықтай физикалық дайындықты қажет етпейді, үйде бәріне оңай және қол жетімді.
- Диета - майлы тағамдарды, ұн мен тәттілерді азайтып, оларды жемістер, көкөністер, талшықтар, жарма, майсыз ет және балықпен алмастыру ұсынылады. Бұл жағдайда тамырларға жағымды әсер ету ғана емес, сонымен қатар артық салмақтың төмендеуі де байқалады, бұл атеросклероздың дамуы мен тамырлы калькуляцияның даму факторы болып табылады.
- Темекіні және алкогольді тастау. Зиянды заттардың адам ағзасына, атап айтқанда тамырларға патологиялық әсерінсіз, созылмалы қабыну инфильтраты дамымайды, бұл артериялық облитация ықтималдығын азайтады.
Өмір салтын өзгерту арқылы сіз аурудың дамуын едәуір бәсеңдетіп, асқынулардың қаупін жоя аласыз.
Атеросклерозды емдеуде дәрігерлерден кеңестер
Өзін-өзі емдеу мен шөптердің қажеті жоқ екенін есте ұстаған жөн, сіз әрдайым дәрігердің кеңесіне жүгінуіңіз керек.
Егер дәрі-дәрмектермен емдеу және есірткіге жатпайтын әдістер тиімсіз болса немесе атеросклерозды анықтау кеш сатысында болса, хирургиялық түзету қолданылады.
Дәрі-дәрмектермен емдеу құрамында әртүрлі дәрілердің жиынтығы бар - холестеринді төмендетеді, гипертонияға қарсы және қандағы қантты төмендетеді.
Емдеу процесінде қолданылатын барлық дәрілер бір-бірінің әрекетін күшейте отырып, кешенді түрде әрекет етеді:
- Гиполипидемиялық препараттар. Оларға статиндер кіреді - 3-гидрокси-3-метилглютарил-КоА редуктаза ингибиторлары. Олардың әрекеті - холестеринді синтездеу тізбегін бұзу және нәтижесінде оның мөлшерін азайту. Бұл топқа симвастатин, ловастатин, аторвастатин және розувастатин кіреді. Осы таблеткалардан басқа, LDL-ді ғана емес, сонымен бірге триглицеридтерді де азайтатын фибраттар тобы бар.
- Қан қысымын төмендететін дәрілер. Олар барлық дәрі-дәрмектердің ішінен жеке таңдалады. Бұл жағдайда қатар жүретін аурулар, мысалы, бауыр мен өкпенің бүйрек аурулары ескеріледі;
- Қант диабетімен ауыратын науқастарға антидиабетикалық препараттар тағайындалады. Егер глюкозаның жоғарылау деңгейі аз болса, сіз дәстүрлі медицинадан алынған шөптерді қолдануға болады. Бұл көкжидек сорпасы, бұршақ сығындысы, жаңғақ жапырақтарынан алынған инфузия, сондай-ақ одуванчика немесе Сент-Джон сусланы. Олардың әсері денені пайдалы заттармен, оның ішінде дәрумендермен қанықтырумен, сондай-ақ ащы ішекте глюкоза сіңірілуінің төмендеуімен және денеде оның концентрациясын төмендетумен байланысты.
Зардап шеккен артериялардағы операциялар ашық немесе жабық болуы мүмкін. Бұл зақымдану дәрежесіне, операцияның көлеміне және науқастың жағдайына байланысты.
Эндоваскулярлы (жабық) бұл зондтың артерия люменіне енуінен және зақымдану орнында зондты шармен анықтаудан тұрады. Шар ашылып, артерия кеңейіп, қан ағымы біртіндеп қалпына келеді. Бұл әдіс көптеген оң пікірлерді алады.
Көбінесе ашық операциялар жасалады, оларда қабырғаға пластикалық хирургия жасалады. Бұл атеросклеротикалық бляшкалардың бөлінуіне және эмболияның дамуына қауіп төндіруі мүмкін, бұл қолайлы болжамның ықтималдығын азайтады.
Аорталық атеросклероз туралы ақпарат осы мақалада бейнеде сипатталған.
