Артериосклероз - бұл трофизмге және тамыр қабырғасының дәнекер тінмен қысылуына қабілетті бұлшықет түріндегі тамырды ауыстыру кезінде пайда болатын ауру. Сонымен қатар, қан тамырларының негізгі қасиеті жоғалады - серпімділік, ол зақымдалған тамыр немесе артерия орналасқан аймаққа қан беруінің нашарлауына әкелуі мүмкін.
Артериосклероздың ерекше формасы метаболизм деп аталатын атеросклероз болып табылады. Бұл жағдайдың себебі - ағзадағы май алмасуының бұзылуы, бұл олардың жертөле мембранасы мен тамырлы эндотелий арқылы ағып кетуіне әкеледі.
Церебральды атеросклероздың ең қауіптісі - бұл миды тамақтандыратын негізгі артериялардағы патологиялық процестің дамуы. Егер орталық орган зақымдалса, оның салдары өте ауыр болуы мүмкін, сондықтан науқастың жағдайын емдеу және алдын-алу науқастың басым бағыты болуы керек.
Негізгі себептері және даму механизмі
Аурудың басталуы мен дамуына ықпал ететін көптеген себептер бар.
Аурудың басталу механизмі - липидтер алмасуының бұзылуы.
Липидтердің тотығуының болмауы, олардың тасымалдау формаларының теңгерімсіздігі және шамадан тыс тұтыну церебральды атеросклероздың дамуына негіз болып табылады.
Бұл жағдайдың негізгі себептері:
- Жануарлардың майларын тұтынудан асып кетеді. Май, жұмыртқа, ет, сүт өнімдеріндегі майлар организм үшін қажетті энергия және эндогендік су көзі болып табылады. Холестерин сонымен қатар гормондардың синтезіне қатысады, жасуша мембраналарын тұрақтандырады және бірқатар биохимиялық қайта құрулардың коэффициенті болып табылады. Бірақ ағзаның ферменттік жүйелерінде шектеулер бар, сонымен қатар көптеген адамдар майлардың бөлінуіне тікелей қатысатын өт немесе ұйқы безі ауруларынан зардап шегеді.
- Бауыр ауруы. Денедегі негізгі синтетикалық процестер осы жерде жүреді, ол адам денесінің қолайлы температурасы мен керемет қан айналымы бар ең үлкен орган. Егер гепатоциттер (бауырдың функционалды бөліктері) зақымдалса, онда мыналар пайда болады: майлардың тотығуы бұзылып, олар қан айналымы арқылы еркін айналымға түседі, ал жоғары және төмен тығыздықтағы липопротеиндердің тепе-теңдігі бұзылады, сол себепті холестерин тамыр қабырғасының жасушаларында сақталады және онда мәңгі қалады. . Сонымен қатар, цирроз және бауырдың басқа аурулары көбінесе гипертонияның себебі болып табылады.
- Жаттығудың болмауы. Седаторлық өмір салтымен жүрек соғу жиілігі мен күші төмендейді, коронарлық айналым нашарлайды, қан ағымы баяулайды. Қан орталықтан неғұрлым алыс орналасқан тамырлы желілерде баяу қозғалса, онда артериосклероздың пайда болу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады, өйткені қан жасушалар бетіндегі инфильтратты жумайды.
- Шылым шегу. Қанға никотинді тұрақты қабылдау тамырлардың спазмын тудырады, содан кейін босаңсытады, демек, темекі түтінінің әрбір биоактивті компоненттерінен кейін. Сондықтан қабырға өз қасиеттерін жоғалта бастайды, ал процесте майлы метаболиттердің қалдықтары қосылғаннан кейін жақын арада атеросклеротикалық тамыр пайда болады.
Сонымен қатар, аурудың даму себептері қант диабеті және көмірсулар алмасуының туа біткен патологиялары болуы мүмкін. Сахаридтер алмасуының жаппай бұзылуымен атеросклероздың жедел дамуы байқалады.
Қант диабеті - бұл липидтер алмасуының бұзылуының және атеросклероздың пайда болуының ең көп таралған себептерінің бірі.
Аурудың негізгі кезеңдері
Процесс нақты кезеңмен сипатталады.
Аурудың емі мен болжамы тамырдың зақымдану сатысына байланысты.
Қазіргі жіктеме қабырғадағы патоморфологиялық өзгерістерге негізделген.
Бұл келесідей:
- Май айналымы мен тамырлардың өткізгіштігінің жоғарылауы аясында жасушалар липидтерге «толып», ірі және семіз көбік жасушаларына түседі, оларды ксантомалық жасушалар деп те атайды. Олардың ішіндегі май өзгеріп, ақуыз детритке айналады. Мұндай жасуша бұдан былай өзінің рөлін толықтай орындай алмайды, бірақ өзгерістер тек микроскопта және минускулярдың зақымдалу аймағында ғана байқалады. Бұл кезеңде болжам оң және сіз диета мен жаттығуларға қол жеткізе аласыз. Алайда бастапқы сатының атеросклерозы 15 жасар балаларда да байқалады.
- Егер кемеде тән май дақтары мен жолақтар байқалса, онда оларға бірінші сатыдағы атеросклероз диагнозы қойылады. Бұл жағдай өте маңызды емес, бірақ пациент ұйқысыздыққа, тітіркенуге және жоғары қан қысымына шағымдана алады.
- Фибрин мен тромбоциттер майлы қабатқа жабысады, майлы бляшек пайда болады. Атеросклероздың екінші сатысындағы қан тамырларының прогрессивті өзгерістері қалыптасқан бляшканың орнындағы асқынулар болып табылады - олардың жойылуы, периметр бойындағы қабынудың фокустары немесе тіпті кішкентай жаралар. Бұл кезеңде дәрі-дәрмектер көрсетіледі.
- Соңғы кезеңнің келуі бляшканың қалыңдығына кальций тұздарының енуімен және оларды әрі қарай петрификациялауымен белгіленеді. Бұл жағдайда тамырлы стеноз байқалады (оның люмені айтарлықтай төмендейді) және мақсатты органның қан айналымы бұзылыстары.
Ең қауіпті түрлерінің бірі - церебральды атеросклероз. Бұл патологиялық процесс мидың тамырларында дамиды деген сөз. Бұған бейім кез-келген предребральды тамыр ишемиялық инсульт және одан кейін мүгедектік қаупін арттырады. Аурудың бұл түрінің ерекшелігі процестің ауыртпалықсыздығы деп аталады, ал науқас бұл проблеманы білмеуі де мүмкін.
Атеросклеротикалық процестің бар-жоғын білу және уақытында емдеуді тағайындау үшін ми тамырларының атеросклерозының негізгі белгілерін білу керек.
Аурудың белгілері
Егер атеросклеротикалық бляшка миды тамақтандыратын каротидті және омыртқалы артериялардың бассейнінде пайда болса, онда оның өсуі мен мөлшерінің ұлғаюы басталады.
Ол қан ағымын блоктағанға дейін немесе оның үстінде қан түзіліп, уақыт өте келе ыдырай бастайды.
Егер аурудың дамуына күдік болса, пациент соңғы бірнеше айдағы өзінің психо-эмоционалды жағдайын сақтауға міндетті.
Көбінесе аурудың дамуы адам ағзасының күйінде келесі белгілер мен ауытқулардың пайда болуымен бірге жүреді:
- Жад проблемалары цереброваскулярлық апаттың белгісі. Егер пациент қысқа мерзімді есте сақтау қабілетінің бұзылуына шағымданып жатса, оны атеросклеротикалық процестің күдіктенген анализіне жіберу керек. Көбінесе бірнеше минут бұрын болған оқиғаны есіне түсіре алмау, бұл құбылыс алаңдаушылық емес, симптом.
- Жалпы шағым - бұл ұсақ моториканы бұзумен бірге шаршау. Мүмкін ұйқышылдық, аяқтың ауырлығы, діріл. Бұл әсіресе үйде немесе ас үйде әдеттегі операциялар бұрынғыдан әлдеқайда көп уақытты ала бастағанда байқалады.
- Ұйқысыздық және одан кейінгі тітіркену көптеген ауруларды көрсетеді, бірақ егер сіз көп ұзамай ұйқысыздықты бастан өткермеген болсаңыз да, сіз мазасыз, уайымсыз болсаңыз, бұл маманға жүгінуге мүмкіндік береді.
- Іске қосылған формалар айқын белгілермен сипатталады - көру және есту қабілетінің нашарлауы, дәм қабылдауды бұзу, мотор функциясы, ишемиялық шабуылдар.
Қауіпті асқыну - бұл инсульт, аурудың жалпы нәтижесі. Өлім метаболикалық артериосклероздың өзінен емес, мидың маңызды құрылымдарына ишемиялық немесе геморрагиялық зақымданудан немесе тромбоздан туындамайды.
Науқастың өлімінің жалпы себебі - коронарлық артериялардағы ұқсас процестің салдарынан миокард инфарктісі.
Диагностиканың негізгі әдістері
Емнің тиімділігі сауатты диагнозға тікелей байланысты.
Ол үшін бірқатар зерттеулер тағайындалады - липидті профильге арналған биохимиялық қан анализі (жоғары, төмен тығыздықтағы липопротеидтер, бос және байланысқан холестерин, хломицрондар, бос триглицеридтер), сондай-ақ атеросклероздың иммундық белгілері үшін.
Ауруды диагностикалау кейбір аппараттық зерттеулерді қажет етеді.
Аппараттық зерттеулер мыналарды қамтиды:
- Доплер эффектісін қолданатын ультрадыбыс (бұл жағдайда маман мидың және алдыңғы артериялардың әртүрлі аймақтарындағы қан ағымының жылдамдығын бағалайды, бляшканың локализациясын анықтайды);
- Мидың электрлік белсенділігін тексеруге арналған ЭЭГ, бұл ой процестерінің пайдалылығын және кортекстің негізгі функцияларының тұтастығын көрсетеді.
Қажет болса, стенотикалық тамырды дәл анықтаңыз, инвазивті контраст әдістеріне жүгініңіз:
- Жоғары резонансты субстанцияны қолдана отырып МРТ.
- Ангиографиялық контрастты қолданып КТ.
Алынған кескіннің соңғы әдістерінде барлық ыдыстар бөлектеліп, хирургиялық араласуға қажет болуы мүмкін нақты бейнеленеді.
Сандық деректердің шифрын шешуді тәжірибелі маманға жүктеу керек, өйткені олар нақты сипатқа ие.
Церебральды атеросклерозды емдеу
Атеросклероздың алдын-алу жануарлардың майларын аз тұтынумен, физикалық белсенділіктің жоғарылауымен, пациенттердің ауаға белсенді әсер етуімен және белсенді серуенделуімен, ағзадағы стрессті болдырмауға, темекі шегуден бас тартуға, қан тамырларының люменін тазарту және кеңейту үшін терапевтік дозаларды қолданумен қатаң диетадан тұрады.
Дәрігерлер ауруды емдеу үшін көптеген дәрілерді қолданады.
Аурудың әр кезеңінде дозаны түзету қажеттілігі және ауыстыру терапиясының мүмкіндігі бар.
Жалпы, дәрі-дәрмек арсеналы келесідей:
- Холестеринді сіңіру ингибиторлары. Бұл жағдайда ағзадағы майдың мөлшері азаяды, бұл оның атерогенді әсерінің төмендеуіне әкеледі. Бірақ ағзаға түсетін холестерин баяу өңдеуден өтеді, сондықтан тез нәтиже күтуге тура келмейді. Препараттар ерте кезеңде диеталық терапиямен бірге қолданылады. Негізгі дәрі - холестирамин.
- Холестеринді синтездеу және беру ингибиторлары. Бұл препараттар атеросклероздың дамуын бәсеңдететін, тамақпен бірге эндогенді майды ас қорыту жүйесіне тасымалдайтын метаболикалық процестерді тежейді. Оларға Симвастатин, Зокор, Ловастатин, Аторвастатин жатады.
Сонымен қатар, холестеринді организмнен шығаруды ынталандыратын препараттар қолданылады.
Фермент жүйелеріне көмектесетін, осы топтағы дәрі-дәрмектер (мысалы, Esentziale препараты) майларды тезірек метаболиздейді.
Басқа емдеу түрлері
Көбінесе қан триглицеридтерін іріктеп төмендететін агенттер қолданылады. Холестерин - бұл атерогендік май ғана емес.
Кәдімгі триглицеридтер аурудың дамуын тездетеді.
Фенофибрат және никотин қышқылы (дәрумені PP) еркін айналымдағы бассейнде олардың деңгейін төмендетуге көмектеседі.
Сонымен қатар, келесі құралдарды қолдануға болады:
- Тікелей және жанама антиоксиданттар. Бұл арзан дәрілер гиперлипидемиялық жағдайды емдеуге қарағанда жалпы бақылау мен алдын-алу үшін көбірек қолданылады, бірақ олардың рөлін азайтуға болмайды. Токоферол (Е дәрумені) және аскорбин қышқылы (С дәрумені) зардап шеккен қабырғадағы тотығу процестерін азайтуға көмектеседі және басқа топтармен бірге кешенді терапияның ажырамас бөлігі болып табылады. Метионин және глутамин қышқылы да қолданылады.
- Ангиопротекторлар. Бұл заманауи препараттар қан тамырларындағы кез-келген дистрофиялық өзгерістерде және онымен байланысты жағдайларда өз қолданылуын табады. Олар тамыр қабырғасының зақымдалуына табиғи төзімділігін арттырады, қалпына келтіретін функцияны қайтарады және жалпы күшейтетін әсер береді. Оларға Пармидин (Продектин, Ангинин), Этамсилат (Дицинон), Кверцетин (Флавин, Квертин) жатады.
- Антигипертензивті препараттар. Церебральды атеросклерозды емдеудегі қолдаушы терапия - бұл қан қысымын төмендететін дәрілер. Жоғалған икемділікке байланысты интракраниальды қысым жоғарылайды, бұл симптомдардың нашарлауына әкеледі және бұл жағдайда менингтерге зақым келтіру салдарынан ауырсыну пайда болады. Содан кейін дәрігер Фуросемидті BCC, каптоприл және лисиноприл түріндегі ACE ингибиторларын, Атенолол және Метопролол бета-блокаторларын тағайындауы мүмкін.
Терапия кезінде қолданылатын қосымша агенттер - антикоагулянттар.
Атеросклероздың жалпы асқынуы - бұл бляшек пайда болған жерде қан ұюының пайда болуы және оны кейіннен бөлу, бұл органикалық зақымданумен эмболияға әкеледі.
Мұның алдын алу үшін тромбиннің белсенділігі мен протромбин түзілуін төмендететін препараттарды тағайындаңыз. Бұл Гепарин, Хирудин, Дикумарин, Варфарин, Пелентан және олардың шетелдік аналогтары.
Осы мақаладағы бейненің сарапшысы церебральды атеросклероз туралы сөйлеседі.
