Қант диабеті көбінесе аяқтың асқынуын тудырады. Өмір бойы аяқтардағы проблемалар барлық диабетпен ауыратындардың 25-35% -ында кездеседі. Науқас неғұрлым үлкен болса, олардың пайда болу ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Қант диабеті бар аяқтың аурулары науқастар мен дәрігерлерге көп қиындықтар әкеледі. Аяқтар қант диабетімен ауырады - өкінішке орай, бұл мәселенің қарапайым шешімі әлі жоқ. Емделу үшін бар күшімді салуым керек. Сонымен қатар, сізге тек кәсіби дәрігердің көмегі қажет, және ешқандай жағдайда «халықтық қорғау құралдары». Бұл мақалада сіз не істеу керектігін білесіз. Емдеу мақсаттары:
- Аяқтардағы ауырсынуды жеңілдетіңіз, тіпті жақсы - олардан толық арылыңыз;
- «Өз бетіңізбен» қозғалу мүмкіндігін сақтаңыз.
Егер сіз аяғыңыздағы қант диабетінің асқынуларының алдын-алуға және емдеуге назар аудармасаңыз, пациент аяқтың немесе аяқтың толықтай жоғалуы мүмкін.
Қазір науқастың аяғы ауырмайды, өйткені артериядағы люменді кеңейту операциясы олардағы қан ағымын жақсартады, ал аяқтың тіндері ауырсыну белгілерін жіберуді тоқтатты
Қант диабетімен аяқтар ауырады, өйткені атеросклероз қан тамырларындағы люменді өте тар етеді. Аяқ тіндері жеткілікті мөлшерде қан алмайды, «тұншығып», сондықтан ауырсыну белгілерін жібереді. Төменгі аяқтың артерияларында қан ағынын қалпына келтіру операциясы ауырсынуды жеңілдетеді және диабетпен ауыратын адамның өмір сүру сапасын жақсартады.
Қант диабетімен ауыратын екі негізгі сценарий бар:
- Қандағы қанттың созылмалы жоғарылауы жүйке талшықтарына әсер етеді және олар импульстарды тоқтатады. Мұны диабеттік нейропатия деп атайды, сол себепті аяқтар сезімталдығын жоғалтады.
- Аяқтарды тамақтандыратын қан тамырлары атеросклероз немесе қан тромбының пайда болуынан бітеліп қалады. Ишемия дамиды - тіндердің оттегі ашуы. Бұл жағдайда аяқтар әдетте ауырады.
Диабеттік аяқ синдромы
Қандағы глюкозаның жоғарылауына байланысты жүйке зақымдануы диабеттік нейропатия деп аталады. Қант диабетінің бұл асқынуы науқастың аяғын, ауырсынуын, қысымын, ыстықты және суықты сезіну қабілетін жоғалтуына әкеледі. Енді ол аяғын жарақаттап алса, оны сезбейді. Мұндай жағдайда диабетпен ауыратындардың көпшілігінде ұзақ және қиын емдейтін аяқтар мен табанның жаралары бар.
Егер аяқтың сезімталдығы әлсіреген болса, онда жаралар мен жаралар ауырсынуды тудырмайды. Аяқ сүйектерінің орналасуы немесе сынуы болса да, ол дерлік ауыртпалықсыз болады. Бұл диабеттік аяқ синдромы деп аталады. Науқастар ауырсынуды сезінбейтіндіктен, олардың көпшілігі дәрігердің ұсыныстарын орындауға тым жалқау. Нәтижесінде бактериялар жараларда көбейіп, гангренаның әсерінен аяғын жиі ампутациялауға тура келеді.
Қант диабетіндегі перифериялық артерия ауруы
Егер қан тамырларының патенттілігі төмендесе, онда аяқтың тіндері «аштықтан» бастайды және ауырсыну белгілерін жібереді. Ауырсыну демалу кезінде немесе тек серуендеу кезінде пайда болуы мүмкін. Егер сіздің аяғыңыз қант диабетімен ауырса, тіпті жақсы. Себебі аяғындағы ауырсыну диабетикке дәрігерді көруге және оның бар күшімен емделуге түрткі болады. Бүгінгі мақалада біз дәл осындай жағдайды қарастырамыз.
Аяқтарды тамақтандыратын қан тамырлары проблемалары «перифериялық артерия ауруы» деп аталады. Перифериялық - орталықтан алыс дегенді білдіреді. Егер тамырлардағы люмен тарылып кетсе, онда көбінесе қант диабетімен ауырады, үзік-үзік кладикация жүреді. Бұл аяғындағы қатты ауырсынудың салдарынан пациент баяу жүруге немесе тоқтауға тура келеді дегенді білдіреді.
Егер перифериялық артерия ауруы диабеттік нейропатиямен бірге жүрсе, онда ауырсыну жеңіл немесе тіпті мүлдем болмайды. Қан тамырларының бітелуі және ауырсыну сезімталдығының жоғалуы диабетиктің бір немесе екі аяғын ампуциялауға мәжбүр етеді. Аяқтың тіндері пациент ауырсынуды сезінбесе де, «аштық» салдарынан құлай бастайды.
Егер сіздің аяғыңыз қант диабетімен ауырса, қандай сынақтар жасайды
Күн сайын аяқтарыңызды және аяқтарыңызды мұқият тексеру керек, әсіресе қартайғанда. Егер тамырлар арқылы қан ағымы бұзылса, онда сіз мұның алғашқы ерте белгілерін байқай аласыз. Шеткі артерия ауруының ерте сатысының белгілері:
- аяқтардағы тері құрғап кетеді;
- мүмкін, ол қышумен бірге қабығынан кете бастайды;
- теріде пигментация немесе депигментация пайда болуы мүмкін;
- ер адамдарда төменгі аяғындағы шаштар сұр түске айналады және түсіп кетеді;
- тері үнемі түске боялып, салқын болуы мүмкін;
- немесе керісінше, ол жылынып, цианотикалық түске ие болады.
Тәжірибелі дәрігер науқастың аяқтың тіндерін тамақтандыратын артерияларда қандай импульс бар екенін тексере алады. Бұл перифериялық қан айналымы бұзылыстарын анықтаудың ең қарапайым және қол жетімді әдісі болып саналады. Сонымен қатар, артериядағы пульсация оның люмені 90% немесе одан да көп мөлшерде тарылған кезде ғана тоқтайды немесе айтарлықтай төмендейді. Тіндердің «ашығуын» болдырмау өте кеш.
Сондықтан олар заманауи медициналық құрал-жабдықтарды қолдана отырып, анағұрлым сезімтал зерттеу әдістерін қолданады. Төменгі аяқ пен бракиальды артериялардағы систолалық («жоғарғы») қысымның қатынасын есептеңіз. Мұны білек-брахиальды индекс (LPI) деп атайды. Егер ол 0,9-1,2 аралығында болса, онда аяқтардағы қан ағымы қалыпты болып саналады. Саусақ артериясының қысымы да өлшенеді.
Аяқ-білезік индексі егер тамырларға менкегердің атеросклерозы әсер етсе, жалған ақпарат береді, яғни олар іштегі «масштабпен» жабылған. Егде жастағы науқастарда бұл өте жиі кездеседі. Сондықтан дәлірек және тұрақты нәтиже беретін әдістер қажет. Бұл әсіресе хирургиялық операция қан тамырлары патенттілігін қалпына келтіру үшін шешілген кезде өте маңызды, өйткені аяғы ауырмайды.
Трансшекаралық оксиметрия
Тері астындағы оксиметрия - бұл тіндердің оттегімен қаншалықты қаныққанын бағалауға мүмкіндік беретін ауыртпалықсыз әдіс. Тері астындағы «тері арқылы» дегенді білдіреді. Тері бетіне арнайы сенсор қолданылады, ол өлшеу жасайды.
Тесттің дәлдігі көптеген факторларға байланысты:
- науқастың өкпе жүйесінің жағдайы;
- қан гемоглобині және жүрек шығару;
- ауадағы оттегінің концентрациясы;
- сенсор қолданылатын терінің қалыңдығы;
- өлшеу аймағында қабыну немесе ісіну.
Егер алынған мән 30 мм RT-дан төмен болса. Арт., Содан кейін аяқтың сыни ишемиясы (оттегі ашуы) диагноз қойылады. Трансканальды оксиметрия әдісінің дәлдігі жоғары емес. Бірақ ол әлі де қолданылады, өйткені ол өте ақпараттылық болып саналады және пациенттер үшін қиындық туғызбайды.
Аяққа қан беретін артериялардың ультрадыбысы
Төменгі аяқтың артерияларын дуплексті сканерлеу (ультрадыбыстық) - тамырлардағы хирургиялық операцияларға дейін және одан кейін қан ағымының жағдайын бағалау үшін қолданылады. Бұл әдіс операциядан кейін (рестеноз) артерияның тромбпен немесе тамырларда люмендердің тарылуы арқылы уақытында анықталу мүмкіндігін арттырады.
Қан тамырларының ультрадыбыстық зерттеуі проблемалы аймақтарды, яғни аурудың дамуы нәтижесінде қаннан ажыратылған бөлімдерді зерттеуге мүмкіндік береді. Осы әдісті қолдана отырып, сіз кемелердің жағдайын жақсы қарастырып, олардың патенттілігін қалпына келтіру үшін операцияны алдын ала жоспарлай аласыз.
Қандағы қант деңгейі жақсарғаннан кейін аяғы ауырып қалған 2 типті қант диабетімен ауыратын науқасты еске түсіру ...
Жариялаған Сергей Кущенко 9 желтоқсан 2015 ж
Рентгендік контрастты ангиография
Рентгендік контрастты ангиография - бұл зерттеу әдісі, онда контрастты зат қанға енгізіледі, содан кейін тамырлар рентгенмен «мөлдір» болады. Ангиография «тамырлық зерттеу» дегенді білдіреді. Бұл ең ақпараттық әдіс. Бірақ бұл пациент үшін жағымсыз, ең бастысы - контрастты агент бүйректерді зақымдауы мүмкін. Сондықтан оны тамырлы патентті қалпына келтіру үшін хирургиялық операция жасау туралы мәселе шешілген кезде ғана қолдану ұсынылады.
Аяқтардағы қант диабетінің асқыну кезеңдері
Қант диабеті бар науқастарда шеткергі қан ағымының бұзылуының 3 дәрежесі байқалады.
1 дәреже - аяқтарда қан тамырлары ауруының белгілері мен белгілері жоқ:
- артериялық пульсация сезіледі;
- білек-бракиальды индекс 0,9-1,2;
- саусақ-иық индексі> 0,6;
- транскетальды оксиметрия жылдамдығы> 60 мм рт.ст. Өнер
2-ші дәреже - белгілер немесе белгілер бар, бірақ әлі де тіндердің оттегінің критикалық ашуы байқалмайды:
- үзік-үзік клодика (аяқтың ауыруы);
- білек-брахиальды индексі <0,9, төменгі аяғының артерияларында систолалық қысыммен 50 мм RT жоғары. ст .;
- саусақ-иық индексі 30 мм RT. ст .;
- көлденең оксиметрия 30-60 мм RT. Өнер
3-дәреже - тіндердің оттегінің критикалық ашуы (ишемия):
- төменгі аяғындағы артериялардағы систолалық қысым <50 мм RT. Өнер немесе
- саусақ артериясының қысымы <30 мм рт.ст. ст .;
- көлденең оксиметрия <30 мм рт.ст. Өнер
Егер аяғы қант диабетімен ауырса, қандай ем
Егер сіздің аяғыңыз қант диабетімен ауырса, онда емдеу 3 бағытта жүргізіледі:
- атеросклероздың дамуын ынталандыратын факторларға әсер ету, соның ішінде аяқтың артериялары;
- «Диабеттік аяқ синдромы» мақаласында егжей-тегжейлі қарастырылған аяқ проблемаларын алдын-алу және емдеу бойынша ұсыныстарды мұқият орындау;
- тамырлардағы қан ағымын қалпына келтіруге арналған хирургиялық операциялар туралы мәселені шешу
Соңғы уақытқа дейін, үзіліссіз кладикация сатысында пациенттерге пентоксифиллин препараты тағайындалды. Бірақ зерттеулер шеткергі артериялық ауруы бар диабетпен ауыратын науқастар үшін нақты пайда жоқ екенін көрсетті.
Аяқтардағы қант диабеті асқынған кезде тамырлардағы қан ағымын қалпына келтіретін операцияның пайдасы зор. Дәрігерлер оны науқастың хирургиялық араласу қаупінің жеке индикаторларын ескере отырып жүргізеді.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда, әдетте, көмірсулар алмасуының бұзылыстары (қандағы қант өте жоғары), диабеттік аяқ синдромы, сондай-ақ диабеттің басқа асқынуларының көріністері байқалады. Оларға шынымен көмектесу үшін сіз емделуге медициналық мамандар тобын тартуыңыз керек.
Диабеттік аяқ синдромын емдеуді арнайы педиатр тағайындайды (педиатрмен шатастырмау керек). Біріншіден, аяқтағы жараларды хирургиялық емдеу гангренаның алдын алу үшін қажет болуы мүмкін, содан кейін - қан тамырларының патенттілігін қалпына келтіру.
Диабет және аяқтың асқынуы: нәтижелер
Бұл мақала сізге аяғыңыз қант диабетімен ауыратын болса не істеу керектігін егжей-тегжейлі түсіндірді деп үміттенеміз. Қандағы қантты қалыпқа келтіру және атеросклероздың дамуын тоқтату үшін салауатты өмір салтына көшу керек. Дәрігердің көмегімен сіз аяқтың тамырларының патенттілігін қалпына келтіретін хирургиялық операция туралы шешім қабылдай аласыз. Сондай-ақ, сіз диабеттің басқа асқынуларына тексеріліп, емделуіңіз керек.
Өтінемін, кейбір таблеткалардың көмегімен перифериялық ақшылдықтың ауырсынуын «азайтпауға» тырыспаңыз. Олардың жанама әсерлері сіздің жағдайыңызды және өмір сүру ұзақтығыңызды едәуір нашарлатуы мүмкін. Білікті дәрігермен кеңесіңіз. Қант диабетінде аяқтың гигиенасын ұқыпты ұстау маңызды, бұл «өз бетіңізбен» жүру мүмкіндігін қамтамасыз етеді.
Сондай-ақ мақалаларды оқыңыз:
- Қандағы қантты қалай төмендетуге және оны қалыпты ұстауға болады;
- 2 типті қант диабетін емдеу ең тиімді болып табылады;
- Инсулин инъекциясын ауыртпалықсыз қалай жасауға болады.
