ҚАНТ ДИАБЕТІНДЕГІ С-ПЕПТИДТЕР - ҚАНТ ДИАБЕТІН БАҚЫЛАУ

Send

Қант диабетінің кез-келген түрімен науқас үшін оның жай-күйін бақылау өте маңызды.

Біріншіден, бұл плазмадағы глюкозаны бақылау. Бұл процедураны жеке диагностикалық құрылғылар - глюкометрлердің көмегімен жасауға болады. Сонымен бірге С-пептидті талдау - организмдегі инсулин мен көмірсулар алмасуының көрсеткіші. Мұндай талдау зертханада ғана жасалады: процедураны екі типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін үнемі жүргізу керек.

С-пептид дегеніміз не

Медицина ғылымы келесі анықтама береді:

С-пептид - бұл адам ағзасында синтезделген заттардың тұрақты бөлігі - проинсулин.

Соңғысының пайда болуы кезінде С-пептид пен инсулин бөлінеді: С-пептид деңгейі инсулин деңгейін жанама түрде көрсетеді.

С-пептидке талдау жасаудың негізгі жағдайлары:

Қант диабетін диагностикалау және I және II типті қант диабетін саралау;
Инсулинома диагнозы (ұйқы безінің қатерсіз немесе қатерлі ісігі);
Панкреатикалық тіннің қалдықтарын оны алып тастағаннан кейін анықтау (ағзаның қатерлі ісігі үшін);
Бауыр ауруларының диагностикасы;
Поликистозды аналық бездің диагнозы;
Бауыр аурулары кезіндегі инсулин деңгейін бағалау;
Қант диабетін емдеуді бағалау.

Организмде С-пептид қалай синтезделеді? Ұйқы безінде өндірілетін проинсулин (дәлірек айтқанда, ұйқы безі аралдарының β-жасушаларында), 84 аминқышқылының қалдықтары бар полипептидті ірі тізбек. Бұл формада зат гормондық белсенділіктен айырылады.

Белсенді емес проинсулиннің инсулинге айналуы молекуланың ішінара ыдырау әдісімен проинсулиннің жасуша ішіндегі рибосомалардан секреторлық түйіршіктерге ауысуы нәтижесінде пайда болады. Сонымен қатар байланыстырушы пептид немесе С-пептид деп аталатын 33 аминқышқылының қалдықтары тізбектің бір ұшынан жабысады.

Демек, қанда С-пептид пен инсулин мөлшері арасында нақты байланыс бар.

Маған C-пептидтік сынақ не үшін қажет?

Тақырыпты нақты түсіну үшін лабораториялар неліктен инсулинге емес, С-пептидке талдау жүргізетінін түсіну керек.

Бұған келесі жағдайлар ықпал етеді:

Қан құрамындағы пептидтің жартылай шығарылу кезеңі инсулинге қарағанда ұзақ, сондықтан бірінші көрсеткіш неғұрлым тұрақты болады;
С-пептидке арналған иммунологиялық талдау сізге қандағы синтетикалық есірткі гормонының болуының фонында да инсулин өндірісін өлшеуге мүмкіндік береді (медициналық тұрғыда - С-пептид инсулинмен «өтпейді»);
С-пептидке арналған анализ инсулин деңгейін ағзада аутоиммунды антиденелер болған кезде де анықтайды, бұл I типті қант диабетімен ауыратын науқастарда болады.

Дәрілік инсулин препараттарында С-пептид жоқ, сондықтан қан сарысуындағы бұл қосылыстың анықталуы емделіп жатқан пациенттердегі ұйқы безінің бета жасушаларының қызметін бағалауға мүмкіндік береді. С-пептидтің базальды деңгейі, әсіресе глюкоза жүктелгеннен кейін осы заттың концентрациясы пациенттің инсулинге сезімталдығының (немесе қарсылығының) болуын анықтауға мүмкіндік береді. Осылайша, ремиссия немесе шиеленісу фазалары белгіленеді және терапевтік шаралар түзетіледі.

Қант диабетінің жоғарылауымен (әсіресе I типі) қандағы С-пептидтің мөлшері төмен: бұл эндогендік (ішкі) инсулин тапшылығының тікелей дәлелі. Байланыстырушы пептидтің концентрациясын зерттеу әртүрлі клиникалық жағдайларда инсулин секрециясын бағалауға мүмкіндік береді.

Егер науқаста бауыр мен бүйрек аурулары қатар жүрсе, инсулин мен С-пептидтің қатынасы өзгеруі мүмкін.

Инсулин негізінен бауыр паренхимасында метаболизденеді, ал С-пептид бүйрек арқылы шығарылады. Осылайша, С-пептид пен инсулин мөлшерінің көрсеткіштері бауыр мен бүйрек ауруларындағы мәліметтерді дұрыс түсіндіру үшін маңызды болуы мүмкін.

С-пептидті талдау қалай жүреді?

Эндокринологтың арнайы нұсқамасы болмаса, С-пептидке арналған қан анализі, әдетте, бос асқазанға өткізіледі (егер сіз метаболикалық ауруға күмәндансаңыз, бұл маманмен кеңесу керек). Қан бермес бұрын ораза ұстау уақыты 6-8 сағатты құрайды: қан беру үшін ең жақсы уақыт - оянғаннан кейінгі таңертеңгілік.

Қан сынамасының өзі әдеттегіден өзгеше емес: тамыр тесіліп, қан бос түтікке жиналады (кейде гель түтігі қолданылады). Егер гематомалар венопунктурадан кейін пайда болса, дәрігер жылыну компрессін тағайындайды. Алынған қан центрифуга арқылы сарысуды бөліп алып, мұздатады, содан кейін зертханада реагенттерді пайдаланып микроскоппен қаралады.

Аш қарынға қандағы С-пептид деңгейі нормаға сәйкес келеді немесе оның төменгі шекарасында болады. Бұл дәрігерлерге дәл диагноз қоюға негіз бермейді. Мұндай жағдайларда ынталандырылған тест.

Ынталандырушы факторлар ретінде келесі шараларды қолдануға болады:

Инсулин антагонисті - глюкагон инъекциясы (гипертониясы бар адамдар үшін бұл процедура қарсы);
Талдау алдында қарапайым таңертеңгілік таңертеңгілік ас (тек 2-3 «нан» бөлігін жеуге болады).

Диагноз қоюдың оңтайлы нұсқасы - 2 сынақ:

оразаны талдау
ынталандырады.

Аш қарынға анализ жасаған кезде сізге су ішуге рұқсат етіледі, бірақ талдау нәтижесінің дұрыстығына әсер етуі мүмкін дәрі-дәрмектерді қабылдаудан бас тарту керек. Егер дәрі-дәрмектер медициналық себептерге байланысты жойылмаса, бұл анықтама жолдама бланкісінде көрсетілуі керек.

Талдаудың минималды уақыты - 3 сағат. -20 ° C температурасында сақталған мұрағаттық сарысуды 3 ай бойы қолдануға болады.

С-пептидтерге арналған талдаудың көрсеткіштері қандай?

Қан сарысуындағы С-пептид деңгейінің ауытқуы қандағы инсулин мөлшерінің динамикасына сәйкес келеді. Ораза ұстайтын пептид мөлшері 0,78-ден 1,89 нг / мл-ге дейін (SI жүйесінде 0,26-0,63 ммоль / л).

Инсулинома диагнозы және оны жалған (нақты) гипогликемиядан саралау үшін С-пептид деңгейінің инсулин деңгейіне қатынасы анықталған.

Егер қатынасы осы мәннен бір немесе одан аз болса, бұл ішкі инсулиннің түзілуін көрсетеді. Егер индикаторлар 1-ден жоғары болса, бұл сыртқы инсулинді енгізудің дәлелі.

Жоғары деңгей

С-пептидтің деңгейі көтерілген жағдай келесі патологияларды көрсетуі мүмкін:

II типті қант диабеті;
Инсулинома;
Иценко-Кушинг ауруы (бүйрек үсті безінің гиперфункциясы туындаған нейроэндокриндік ауру);
Бүйрек жеткіліксіздігі;
Бауыр ауруы (цирроз, гепатит);
Поликистикалық аналық без;
Ер семіздік;
Эстрогендерді, глюкокортикоидтарды, басқа гормоналды препараттарды ұзақ уақыт қолдану.

С-пептидтің жоғары деңгейі (сондықтан инсулин) ауызша глюкозаны төмендететін агенттердің енгізілуін көрсетуі мүмкін. Бұл ұйқы безі трансплантатының немесе орган бета жасушаларының трансплантациясының нәтижесі болуы мүмкін.

Төмен деңгей

С-пептидтің қалыпты деңгейімен салыстырғанда төмен:

1 типті қант диабеті;
Жасанды гипогликемия;
Ұйқы безінің радикалды жою операциясы

С пептидті функциялары

Оқырмандарда логикалық сұрақ туындауы мүмкін: денеге С-пептидтер неге қажет?

Соңғы уақытқа дейін амин қышқылы тізбегінің бұл бөлігі биологиялық тұрғыдан белсенді емес және инсулин түзудің жанама өнімі деп саналды. Бірақ эндокринологтар мен диабетологтардың жақында жүргізген зерттеулері бұл зат пайдасыз емес және денеде, әсіресе диабетпен ауыратын науқастар үшін маңызды рөл атқарады деген қорытындыға келді.

Дәлелденбеген мәліметтерге сәйкес, қант диабетімен ауыратын науқастарға инсулинмен емдеу кезінде С-пептидті параллель қабылдау нефропатия (бүйрек функциясының бұзылуы), нейропатия және ангиопатия (жүйке мен қан тамырларының зақымдалуы) сияқты ауыр асқынулардың алдын алуға мүмкіндік береді.

Жақын болашақта С-пептидті препараттар диабетпен ауыратындарға инсулинмен бірге тағайындалуы мүмкін, бірақ әзірге мұндай терапияның ықтимал қауіптері мен жанама әсерлері клиникалық түрде анықталған жоқ. Бұл тақырып бойынша ауқымды зерттеулер әлі жасалмайды.

Send