Қант диабетімен ауырудың әр жағдайы жеке-жеке болғандықтан (кейбір эндокринологтардың айтуы бойынша, науқастардың өздері сияқты қант диабетінің көптеген түрлері бар), инсулин гормонын ағзаға қосымша енгізу реакциясы мүлдем мүмкін емес. Инсулин терапиясының ықтимал жанама әсерлерінің бірі - липодистрофия.
Липодистрофия дегеніміз не (жалпы ақпарат)
Кейбір жағдайларда, осы аурумен ауыратын адамға май тінін көбейту диетаның табиғатын өзгерткеннен кейін де мүмкін емес (майлы тағамдар, диетаға «жылдам» көмірсулар қосылады).Липодистрофияның классикалық дистрофиядан негізгі айырмашылығы: майлы дегенерациямен, бұлшықет тінімен және дененің жалпы сарқылуының басқа белгілері азаймайды. Көбінесе керісінше әсер пайда болады - бұлшықет массасы өсіп келеді (тиісті диета және күш жаттығулары бар), бұл фигураға жағымды әсер етеді.
Липодистрофияның түрлері, белгілері және мүмкін зардаптары
Жалпы алғанда, жергілікті орташа және жұмсақ липодистрофия денсаулыққа үлкен қауіп төндірмейді: бұл тек косметикалық ақау. Алайда, кейде бұл пациенттердің, әсіресе әйелдердің психикалық жағдайына теріс әсер етеді.
Қорқыныш дененің әртүрлі бөліктерінде қатты липодистрофия жағдайынан туындайды, атап айтқанда инсулин инъекциясы болған жоқ. Клиникалық тұрғыдан алғанда, липодистрофия тері астындағы майдың толық болмауымен сипатталады. Липоатрофия орнында инсулинді сіңіруді қиындататын тамырларизацияның нашарлауы байқалады (тамыр жүйесінің жағдайы). Бұл өз кезегінде аурудың өтелуіне жол бермейді және инсулин препараттарының әрекет ету кезеңін объективті есептеуге жол бермейді. Соңғы жағдай, әсіресе ұзақ әсер ететін дәрілерге қатысты.
Инъекциялық аймақтардағы май тіндерінің гипертрофиясына (шамадан тыс тұндыру) келетін болсақ, мұндай реакциялар инсулин дәрілерінің белсенді заттардың қан тамырларына енуіне де кері әсерін тигізеді. Сонымен қатар, липомалар (семіздік) - бұл айтарлықтай косметикалық ақау.
Инсулин инъекцияларының әсерінсіз липодистрофияның даму жағдайлары белгілі: мұндай жағдайлар тұқым қуалайтын метаболикалық патологияның фонында пайда болады. Инъекциялық емес липодистрофия инсулинге төзімділіктің салдары болуы мүмкін және көбінесе метаболикалық синдромның болуымен біріктіріледі. Бұл синдром липидтер мен көмірсулар алмасуының тұрақты бұзылуымен сипатталады.
Липодистрофияның себептері
- Инсулинді дұрыс енгізбеу (жарақат алуға әкелетін инъекция әдісі);
- Препарат ерітіндісінің температурасы төмендеді;
- Инсулинді енгізу орнындағы тіндік жарақат;
- Липолизді күшейтетін зат ретінде инсулиннің әрекеті;
- Иммундық реакцияның жеткіліксіздігі.
Осы ауруды зерттеушілердің көпшілігінде инсулин инъекциясы бар қант диабеті бар науқастың денесіндегі май қабатының атрофиясы дененің қорғаныс жүйесінің реакциясымен байланысты деп санайды. Адам ағзасы инъекцияны өзінің денсаулығына қауіп төндіреді және белгілі бір түрде инъекцияға жауап береді.
«Шетелдік» гормондардың ағзаға әсері метаболизм механизмдерін «қайта іске қосуда» көрінеді деген пікір бар. Нәтижесінде метаболизм процестері қалыпты түрде жүре бастайды - атап айтқанда, май алмасуы бұзылады: липоидты тін энергияға айнала бастайды.
Соңғы уақытта инсулиннің иммуногендік белсенділігі туралы көбірек пікірлер айтыла бастады. Бұл фактор ауыр липодистрофияның ең ықтимал себебі болып саналады. Бұл жағдайда инсулин ағзаның қорғаныштарына шабуыл жасайтын антиген ретінде әрекет етеді, сонымен қатар май қабатын бұзады.
Антигендік қасиеттердің айқын көрінісі ірі қара малынан алынған инсулин препараттарына жатады. Осы себепті липодистрофияға бейім емделушілерге тазалығы төмен дәрілерді қолдану ұсынылмайды. Артықшылығы - адамның инсулині.
Терапия және алдын-алу
Патологияны емдеу майлы дегенерацияның дамуына ықпал ететін факторларды азайтуға немесе толығымен жоюға бағытталған. Механикалық, температуралық және химиялық тітіркенуді болдырмау үшін дұрыс инсулинмен емдеу әдісін қатаң сақтау керек.
- Инсулинді тек бөлме температурасында және жақсырақ дене температурасында қолдану керек (дәрі-дәрмекті тоңазытқыштан бірден қолдануға тыйым салынады);
- Препаратты қабылдау нүктесін өзгерту қажет - бір жерде инъекция 60 күнде бір реттен жасалмайды (дәрігеріңіз сізге инсулин инъекциясының дұрыс айналуы туралы егжей-тегжейлі айтып береді);
- Инъекциялар бір реттік пластикалық инжекторлармен (жұқа инелермен) немесе шприц-қаламдармен жасалады, бұл тіндердің жарақаттану ықтималдығын азайтады;
- Инъекциядан кейін бірден егу алаңын уқалау ешқашан кедергі болмайды;
- Егер инъекция жасар алдында теріні алкоголь ерітіндісімен сүртсеңіз (бұл өте сирек кездеседі), алкоголь терінің бетінен буланғанша күту керек.
Кейбір дәрігерлер инсулин сорғыларын қолдануды ұсынады, бұл инъекциядан кейін жағымсыз реакциялардың пайда болу ықтималдығын азайтады. Липодистрофияның басқа зерттеушілері адамның немесе фарфордың монокомпонентті инсулинін (бейтарап ph реакциясы бар) қолданған кезде, майлы тіндердің сарқылу жағдайлары жоқ екенін айтады.
Егер ауыр липодистрофия болса, оның салдарын жоймас бұрын, осы патологияның пайда болуына не себеп болғанын талдау керек. Алдымен, май тіндерінің атрофиясы байқалатын жерлерге гормоналды препараттарды енгізуді толығымен болдырмау керек. Кейбіреулерінде инсулинді қабылдау Новокаин препаратымен көмектеседі.
- Зардап шеккен аймақтардың электрофорезі (электрлік ынталандыру арқылы Новокаин немесе Лидазаны енгізу);
- Зардап шеккен аймақтарға парафинді қолдану;
- Индуктометрия - бұл жоғары жиілікті магнит өрісінің әсеріне негізделген физиотерапиялық әдіс;
- Инсулин препаратын ауыстыру (инъекция орнындағы массажмен бірге);
- Ультрадыбыстық терапия - ультрадыбыстық әсер етуші тереңдіктегі тіндерде механикалық діріл тудырады, бұл қан айналымы мен метаболизмді ынталандыруға көмектеседі: ультрадыбыстың әсері зардап шеккен бетті гидрокортизон майымен емдеумен біріктіріледі;
- Майдың пайда болуын ынталандыратын анаболикалық топтың гормоналды препараттарын енгізу.
