Тұрақты ауырсыну синдромын жою үшін және кейбір хирургиялық араласулар кезінде Фентанилді қолдану негізделген. Бұл дәрі синтетикалық опиоидты наркотикалық анальгетиктер тобына жатады, сондықтан ол есірткіге әсер етуі және тәуелділік тудыруы мүмкін. Препаратты қолдану қауіпті болуы мүмкін, сондықтан оны нұсқаулықта көрсетілген мәндерден аспайтын мөлшерде дәрігердің нұсқауымен ғана қолданады.
Аты
INN және препараттың фирмалық атауы - Fentanyl. Препараттың латынша атауы - Фентанил.
Тұрақты ауырсыну синдромын жою үшін және кейбір хирургиялық араласулар кезінде Фентанилді қолдану негізделген.
ATX
Халықаралық ATX классификациясында бұл дәрі-дәрмектің N01AH01 коды бар.
Пішіндер мен құрамды шығару
Дәрі-дәрмектер екі дозаланған түрінде болады - патч (трансдермальді терапиялық жүйе) және тамыр ішіне және бұлшықетке енгізуге арналған ерітінді. Фентанилдің негізгі белсенді ингредиенті - сол атаудағы қосылыс.
Медицина 2 дәрілік формада шығарылады, олардың бірі - патч (трансдермальді терапиялық жүйе).
Инъекциялық ерітіндіге моногидрат, лимон қышқылы және дайындалған су кіреді. Патчтарға жабысқақ қабаты, тіреуіші және қорғаныс қабықшасы кіреді. Фентанилдің 0,005% ерітіндісі 2 және 10 мл ампулаларда болады. Картонның құрамында 5 немесе 10 ампуладан тұрады. Патчтар 4,2 см-ден 33,6 см²-ге дейінгі контакт аймағында болады. Картоннан жасалған қаптамада олар 5 дана түрінде ұсынылған.
Фармакологиялық әрекет
Фентанилдің анальгетикалық белсенділігінің 0,1 мг дозада әсері 10 мг морфиннің әрекетіне тең. Бұл препараттың белсенді заты орталық жүйке жүйесінің опиоидты рецепторларына және перифериялық жүйке талшықтарына әсер етеді. Препарат ауырсыну шегін тез арттырады, өйткені ол жүйке талшықтары бойымен ауырсыну сигналдарының импульстарын орталық жүйке жүйесінің жасушаларына таралуын басады.
Препарат ауырсыну шегін тез арттырады, өйткені ол жүйке талшықтары бойымен орталық жүйке жүйесінің жасушаларына таралуды басады.
Бұл опиоидты дәрі-дәрмек ауырсынуды қабылдауды өзгертеді. Медицина жеңіл гипнозды әсерге ие. Препарат айқын анальгетикалық және седативті әсерімен ғана емес, эйфория сезімін тудыруы мүмкін, сондықтан физикалық және психикалық тәуелділікті дамытуға болады. Сонымен қатар, препаратты бірнеше рет қолданған кезде Фентанилдің белсенді затына төзімділік пайда болуы мүмкін.
Фармакокинетика
Препараттың белсенді субстанциясы - майлы еритін. Препаратты қабылдағаннан кейін бөлу біркелкі емес, оның іздері алдымен бүйректе, бауырда және белсенді қанмен қамтамасыз етілген басқа мүшелерде болады. Кейіннен дененің басқа тіндерін қанықтырады. Препараттың қандағы ең жоғары концентрациясы тамырға енгізгеннен 3 минут өткен соң байқалады, бұлшықет ішіне енгізгенде жарты сағат ішінде ең жоғарғы деңгейіне жетеді.
Бұлшықетке енгізгенде, материалдың концентрациясы жарты сағат ішінде ең жоғарғы деңгейге жетеді.
Қандағы препарат концентрациясының жоғары деңгейі шамамен 2 сағатқа созылады. Осы кезеңде айқын анальгезиялық әсер байқалады. Белсенді зат алмасуы бауырда жүреді. Препарат негізінен несеппен шығарылады. Дозаның 10% дейін өзгермейді. Бір рет қолданғаннан кейін препарат 6-12 сағат ішінде толығымен шығарылады. Патчты қолданған кезде белсенді зат орталық жүйке жүйесіне және перифериялық нервтерге кем дегенде 72 сағат ішінде жеткізіледі.
Препаратты қабылдаудың бұл әдісі қандағы оның концентрациясын ұзақ уақыт сақтауға мүмкіндік береді.
Қолдану көрсеткіштері
Фентанилді қолданудың ең көп таралған көрсеткіші - нейролептанальгезия. Бұл ішілік анестезия әдісі, онда пациент саналы, бірақ ауырсынуды сезбейді және эмоцияны сезбейді. Ауырсынуды басудың ұқсас әдісі көптеген диагностикалық және хирургиялық араласулар үшін қолданылады, соның ішінде құрсақ қуысында.
Препарат хирургиялық араласу үшін қолданылады.
Жергілікті анестезия үшін патчтар жиі қолданылады. Дәрі-дәрмекті антипсихотиктер мен транквилизаторларды қабылдаған адамдардың анестезиясы үшін қолдануға болады, оның ішінде Дроперидол және Ксанакс. Сонымен қатар, науқасты анестезияға енгізген кезде Фентанил мен Пропофолдың комбинациясы мүмкін.
Көбінесе Фентанилді қолдану ересектер мен балалардағы онкологиядағы ауырсынуды жою үшін көрсетілген. Сәулелік және химиотерапиямен жойылмайтын ісіктерге қарсы агент патч түрінде қолданыла алады. Сонымен қатар, миокард инфарктісімен интенсивті ауырсынуды жою үшін дәрі қолдануға рұқсат етіледі. Фентанилді қолдану, егер басқа препараттарды қолдану арқылы оң нәтижеге жету мүмкін болмаса, әртүрлі патологиялардағы созылмалы ауырсыну синдромын жою үшін негізделген.
Фентанилді қолдану созылмалы ауырсыну синдромын жоюға негізделген, егер басқа препараттарды қолдану көмектеспесе.
Қарсы көрсеткіштер
Фентанилді қолдану бронх демікпесімен және ауыр тыныс алу органдарымен ауыратын адамдарды емдеу үшін қолайсыз. Егер пациенттерде аллергиялық реакциялар мен препараттың жекелеген компоненттеріне жоғары сезімталдық болса, сіз құралды қолдана алмайсыз. Фентанилді акушерлік хирургия үшін анестезия ретінде қолдану ұсынылмайды.
Препаратты нашақорлық және препаратқа жоғары сезімталдықпен ауыратын адамдарды емдеу үшін қолдану ұсынылмайды.
Фентанилді қалай қабылдауға болады?
Науқас операциядан 15 минут бұрын анестезияланғаннан кейін, дене салмағының әр кг үшін 0,05 - 0,1 мг дозада ив препараты қолданылады. Операция кезінде тамыр ішіне енгізу әр 30 минут сайын дене салмағының әр кг үшін 0,05 - 0,2 мг дозада жүзеге асырылады. Қарқынды ауырсынумен бірге жүретін патологияларда теріні 72 сағатқа байлайтын Фентанил патчтары қолданылады.
Қарқынды ауырсынумен бірге жүретін патологияларда теріні 72 сағатқа байлайтын Фентанил патчтары қолданылады.
Қант диабетімен
Қант диабеті бар науқастарда анестезия кезінде анестезия Фентанилді Пропофол мен Диазепаммен біріктіріп қолдануды көрсетеді. Доза жеке таңдалады.
Жанама әсерлері
Жиі препаратты қолдану аясында ырғағының бұзылуы және қан қысымының төмендеуі байқалады. Сирек жағдайларда, осы препараттың әсерінен жүрек ұстамалары пайда болады. Жанама әсерлер басқа органдар мен жүйелерден де мүмкін.
Сирек жағдайларда, Фентанилдің әсерінен жүрек ұстамасы пайда болады.
Асқазан-ішек жолдары
Дәрі-дәрмекті қолданғаннан кейін өт жолдарының дамуы мүмкін. Сонымен қатар, нәжістің бұзылуы, жүрек айнуы және құсу жиі байқалады.
Гемопоэтикалық органдар
Сүйек кемігін депрессиясы өте сирек кездеседі.
Орталық жүйке жүйесі
Фентанилді қолданған кезде интракранальды қысымның жоғарылауы және жиі бас ауыруы мүмкін. Сонымен қатар, ұйқышылдық, эйфория және көру қабілетінің бұзылуы жанама әсер етуі мүмкін.
Зәр шығару жүйесінен
Сирек жағдайларда Фентанилмен емделетін пациенттер жедел зәр шығаруды ұстайды.
Тыныс алу жүйесінен
Дәрі-дәрмек мидың тыныс алу ортасын басады, сондықтан тыныс алуды қамауға болады.
Аллергия
Ерітіндіні қолданғанда да, патчтарды қолданғанда да, теріде бөртпелер және қышу пайда болуы мүмкін. Сирек жағдайларда ларингоспазм және Квинкке ісіну пайда болады.
Ерітіндіні қолданған кезде, сондай-ақ патчтарды қолданған кезде теріде бөртпелер мен қышу пайда болуы мүмкін.
Арнайы нұсқаулар
Фентанил патчтарын қолдану күн сәулесімен емдеуден толық бас тартуды талап етеді. Монша мен моншаға барудан бас тарту керек. Механикалық желдету үшін жағдайлар болмаған кезде сіз бұл препаратты анестезия үшін қолдана алмайсыз.
Алкогольмен үйлесімділік
Фентанилмен емдеу кезінде алкогольді тастау керек.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Фентанилмен емделу кезінде көлікті жүргізу керек емес.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Фентанилмен емдеу жүктілік кезінде қолайсыз, өйткені ауыр патологияны дамыту ықтималдығының артуына байланысты ұрыққа қауіп төнеді. Егер әйел бұл дәрі-дәрмекті бала көтеру кезінде қабылдаса, жаңа туған нәрестеде кету белгілері байқалуы мүмкін. Егер сіз босанғаннан кейін дәрі-дәрмектерді қолдану қажет болса, сіз баланы емізуден бас тартуыңыз керек.
Бұл құралды тыныс алу жүйесінің, бүйректің және бауырдың созылмалы патологиялары болмаған кезде егде жастағы адамдарда қолдануға болады.
Фентанилді балаларға тағайындау
Балаларды хирургиялық емдеуде препарат 0,002 мг / кг дозада қолданылады. Операция кезінде препараттың әр кг үшін 0,1-1,15 мг дозада көктамыр ішіне енгізілуі мүмкін. Көктамыр ішіне 0,15-ден 0,25 мг дозада енгізуге болады.
Қартайғанда қолданыңыз
Бұл құралды тыныс алу жүйесінің, бүйректің және бауырдың созылмалы патологиялары болмаған кезде егде жастағы адамдарда қолдануға болады.
Артық дозалану
Егер сіз препараттың тым көп мөлшерін қолдансаңыз, тыныс алу жеткіліксіздігі пайда болуы мүмкін. Сонымен қатар, кейбір науқастарда осы апиынның артық дозалануы аясында гипотензия және бұлшықеттің қатты спазмы байқалды. Ауыр жағдайларда ступордың дамуы, конвульсиялар және кома мүмкін.
Егер сіз препараттың тым көп мөлшерін қолдансаңыз, тыныс алу жеткіліксіздігі пайда болуы мүмкін.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Фентанилді тыныштандыратын, гипнозды әсерге ие басқа дәрі-дәрмектермен, сондай-ақ опиоидтармен бірге қолдану жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттырады. Егер пациент Фентанилді қолданған кезде CYP3A4 тежегіштерін қолданса, оның қандағы концентрациясы жоғарылайды, бұл әсердің ұзақтығын арттырады. CYP3A4 индукторын бір мезгілде қабылдау апиынның тиімділігінің төмендеуіне әкеледі.
Аналогтар
Фентанилмен ұқсас әсер ететін дәрілерге мыналар жатады:
- Дурогезик.
- Фентадол
- Фендивия.
- Долфорин.
- Луналдин.
Препараттың аналогы Луналдин болуы мүмкін.
Дәріханада демалыс шарттары
Дәрі дәріханаларда рецепт бойынша жіберіледі.
Рецептсіз сатып алсам болады ма?
Ресми емес сатушылардан қаражат сатып алғанда, жалған немесе мерзімі өткен дәріні сатып алу ықтималдығы жоғары.
Фентанил бағасы
Ресейде Fentanyl ерітіндісінің бағасы 125-тен 870 рубльге дейін. Патчтың құны 1800-ден 4700 рубльге дейін.
Препаратты сақтау шарттары
Препараттың сақтаудың оңтайлы температурасы 25 ° С құрайды.
Жарамдылық мерзімі
Сіз препаратты 4 жылдан артық емес сақтай аласыз.
Fentanyl шолулары
Оксана, 29 жаста, Мурманск
Фентанил патчтары қатерлі ісікке шалдыққан адамдарға қолдау көрсету үшін өте қажет. Менің анамның денсаулығы ұқсас болды. Ауыруы жай ғана төзімді болды. Осы дәрі тағайындалғаннан кейін ғана ол қалыпты ұйықтап, тамақтана бастады. Патчтардың бағасы жоғары, бірақ өнім жақсы нәтиже береді.
Григорий, 45 жаста, Мәскеу
Мен апатқа ұшырағаннан кейін омыртқада үлкен проблемалар болды. Есірткіге тәуелді емес дәрі-дәрмектер ауырсынуды жеңілдетпеді. Өмір шыдамсыз болды. Оңалту қиын болды. Ол дәрігер Фентанил патчтарын тағайындағаннан кейін ғана жақсарды. Құрал бір айдан астам уақыт бойы қолданылған. Осы препаратты қолдануды тоқтатқаннан кейін. Мен тәуелділіктің ешқандай белгілерін сезбедім.
