Аторис - бұл липидтерді төмендететін препарат, үшінші буындағы статиндерге жатады. Химиялық қосылыс төмен тамырлы липопротеидтердің (LDL) деңгейін төмендетеді, бұл қан тамырларының қабырғаларында холестеринді бляшкалардың пайда болуына ықпал етеді. Препарат жүрек-тамыр жүйесі ауруларының қаупін азайтуға арналған. Препаратты алдын-алу шаралары (аз көмірқышқыл диета, жаттығулардан кейін) липидтер алмасуын қалыпқа келтіруге ықпал етпеген жағдайда ғана қолдану ұсынылады.
ATX
S10AA05
Аторис жүрек-тамыр жүйесі ауруларының қаупін азайтуға арналған.
Пішіндер мен құрамды шығару
Препарат таблетка түрінде және инъекцияға арналған ампулалар түрінде болады. Көп жағдайда ерітінді бөтелкелері дәрігердің рецептісіз сатылмайды, өйткені инъекциялар тек стационарлық жағдайда енгізіледі. Емдеу науқастың қандай да бір себептермен таблетка қабылдауы мүмкін болмаған жағдайда қажет.
Таблеткалар
Ішектің қабығымен қапталған 1 таблетка құрамында 10, 20, 30 немесе 40 мг белсенді ингредиент бар - аторвастатин кальцийі.
Өндірісте көмекші компоненттер ретінде:
- сүт қант;
- лаурил сульфаты натрий;
- микрокристалды целлюлоза;
- магний стеараты;
- кальций карбонаты.
Ішектің қабығымен қапталған 1 таблетканың құрамында 10, 20, 30 немесе 40 мг аторвастатин кальцийі бар.
Қабықшаның мембранасы поливинил спирті, тальк, макрогол 3000 және титан диоксидінен тұрады. Препараттың дөңгелек бөліктері блистерде болады және ақ боялған.
Фармакологиялық әрекет
Аторвастатиннің әсерінен холестеринді және тығыздығы төмен липопротеидтерді төмендетеді. Химиялық қосылыс бауырда холестерин түзілуінің бастапқы кезеңінде қатысатын HMG-CoA редуктазасының ферментативті белсенділігін төмендетеді. Аторвастатиннің әсерінен LDL рецепторларының саны артып, липофильді алкоголь синтезі төмендейді. Бұл жағдайда LDL мен қандағы холестеринді алу және шығару жүреді.
Терапиялық әсер курстың 2 аптасынан кейін байқалады. Препараттың максималды әсері бір айлық тұрақты қабылдаудан кейін байқалады.
Фармакокинетика
Белсенді зат плазманың максималды деңгейіне ауызша қабылдағаннан кейін 1-2 сағаттан соң жетеді. Сіңіру тоқ ішекте болады. Бауыр арқылы алғашқы өту кезіндегі биожетімділігі небары 12% құрайды, бұл гепатоциттердегі зат алмасу жылдамдығына байланысты.
Қанға енгеннен кейін, аторвастатин 98% плазмалық альбуминмен кешен түзеді және тіндерге тез таралады. Қан-ми тосқауылынан өтпейді. Белсенді заттардың трансформациясы гепатоциттерде 70% терапевтік әсерге ие белсенді өнімдер пайда бола отырып жүреді. Препараттың әсері 20-30 сағатқа дейін сақталады.
Жартылай шығарылу кезеңі - 14 сағат. Препарат өтпен шығарылады. Препараттың 45% денені ішек арқылы қалдырады, 2% зәр шығару жүйесін қолданады.
Не көмектеседі
Препарат келесі патологиялық жағдайларды емдеу үшін қолданылады:
- гипертриглицеридемиямен;
- 10 жастан асқан науқастарда холестеринді, төмен гиперхолестеринемиядағы төмен тығыздықтағы липопротеидтерді, аралас гиперлипидемияны азайту;
- басқа аурулардың фонында қан айналым жүйесіндегі патологиялық процестердің дамуына бейім адамдарда жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын алу шарасы ретінде;
- жүректің ишемиялық ауруымен жүрек бұлшықетінің, стенокардияның пульсасының ықтималдығын азайту үшін.
Аторис жүректің ишемиялық ауруы үшін қолданылады.
Гомозиготалы гиперхолестеринемиядағы жалпы холестерин мен LDL концентрациясын төмендету үшін дәрі қолданылады.
Қарсы көрсеткіштер
Ерекше жағдайларда препарат ұсынылмайды немесе қолдануға тыйым салынады:
- құрылымдық компоненттерге сезімталдықтың жоғарылауы;
- моносахаридтердің мальабсорбциясы;
- қаңқа бұлшықеттерінің патологиялық зақымдануы;
- әр түрлі ауырлықтағы цирроз;
- жүктілік және лактация кезеңі;
- гепатоциттердегі аминотрансферазалардың белсенділігінің жоғарылауы;
- гепатиттің созылмалы түрі.
Егер рабдомиолиз немесе бауыр аурулары қаупі жоғары болса, сақ болыңыз.
Дәрі жүктілік кезінде тағайындалмайды.
Қалай және қанша алу керек
Препарат ауызша қабылдауға арналған.
Дозаны емдеуші дәрігер қандағы жалпы холестерин мен LDL мөлшері туралы зертханалық мәліметтер негізінде таңдайды. Тәуліктік норма орташа есеппен 10-нан 80 мг-ға дейін өзгереді. Емдеу режимін (курстың ұзақтығы, ұсыныстар беру, тәуліктік доза) анықтау кезінде дәрігер маман науқастың жеке ерекшеліктеріне (жасына, салмағына) және патологиялық процестің ауырлығына сүйенеді.
| Ауру | Терапия моделі |
| Бастапқы гиперхолестеролемия және аралас гиперлипидемия | Ұсынылатын тәуліктік қабылдау - 10 мг. Терапевтік әсер 14 күн ішінде көрінеді және 4 аптадан кейін максимумға жетеді. Препараттың әсері ұзақ қолданумен өмір бойы сақталады. |
| Гомозиготалы отбасылық гиперхолестеринемия | Тәулігіне 1 рет 80 мг (холестерин мен LDL деңгейінің 18-45% төмендеуі). |
| Гетерозиготалы тұқым қуалайтын гиперхолестеринемия | Терапияның бастапқы кезеңінде ұсынылған доза күніне 10 мг құрайды. Тәуліктік мөлшерлеме жеке таңдалады. Біртіндеп тәулігіне 40 мг дейін арттыруға болады. Максималды дозасы тәулігіне 80 мг аспауы керек. Өт қышқылдарының секвестренттерімен бірге аторвастатин тәулігіне 40 мг мөлшерінде қабылданады. |
| Жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алу | Тәуліктік норма - 10 мг. |
| 10 жастан 18 жасқа дейінгі балалық шақта холестериннің гетерозиготалы жоғарылауымен қолданыңыз | Терапияның басында ұсынылған доза тәулігіне 10 мг құрайды, қажет болған жағдайда 20 мг-ға дейін артады. |
Егер пациент қант диабеті үшін Atoris таблеткаларын қабылдайтын болса, онда бұл жағдайда сіз глюкозаның деңгейін үнемі бақылауыңыз керек.
Емдеудің бастапқы кезеңінде әр 14-30 күнде бір рет липопротеидтердің деңгейін бақылау керек және индикаторлардың негізінде дозаны түзету туралы дәрігермен кеңесу керек.
Қант диабетімен
Аторвастатин тиісті бейімділігі бар 2 типті қант диабетінің ықтималдығын арттырады. Егер пациент қант диабеті үшін Atoris таблеткаларын қабылдайтын болса, онда бұл жағдайда сіз глюкозаның деңгейін үнемі бақылап, антидиабетикалық препараттарды қабылдауыңыз керек.
Препараттың белсенді қосылысы қант пен гемоглобин HbA1C плазмалық концентрациясын арттыра алады.
Қант диабетіне қарсы препаратты қабылдауға рұқсат етіледі, бірақ сіз дәрігердің ұсыныстарын қатаң сақтауыңыз керек.
Қанша уақыт алсам болады
Жүрек ұстамасы қаупі жоғары болған кезде препаратты өмір бойы жүйелі түрде қабылдау қажет. Статиндердің туындылары шектеулі курсты қолдануға арналмаған. Аралықтар ұсынылмайды.
Егер жүрек бұлшықетінің инфарктісі қаупі бар болса, сіз өмір бойы препаратты үнемі қабылдауыңыз керек.
Жанама әсерлері
Егер жанама әсерлер пайда болса, сіз дәрі-дәрмекті ауыстыратын немесе тәуліктік мөлшерлемені реттейтін дәрігермен кеңесуіңіз керек. Көптеген жағдайларда, жеңіл және орташа ауырлықтың теріс көріністері ағза белсенді заттарға бейімделгеннен кейін дербес өтеді. Егер сіз өзіңізді нашар сезінсеңіз, дәрі қабылдауды тоқтату ұсынылады.
Асқазан-ішек жолдары
Препараттың ас қорыту жолына кері әсері келесі реакциялар түрінде пайда болуы мүмкін:
- тәбеттің жоғарылауы;
- жүрек айнуы, жүрек айну, құсу;
- стоматит
- бауыр коликасы, диарея;
- құрғақ аузы
- эпигастрийдегі ауырсыну;
- панкреатит
Мелена (қара нәжіс) пайда болған кезде науқасты шұғыл ауруханаға жатқызу керек, өйткені нәжістің түсі өңеш немесе асқазаннан қан кетуді білдіреді.
Atoris жанама әсерлерінің бірі - бұл панкреатиттің дамуы.
Гемопоэтикалық органдар
Гемопоэтикалық органдардан жағымсыз белгілер анемия, лимфаденопатия және тромбоцитопения түрінде көрінеді.
Орталық жүйке жүйесі
Жүйке жүйесі тарапынан парестезияның дамуы (сезімталдықтың жоғалуы), ұйқысыздық, депрессия, мазасыздық, ашуланшақтық, бас айналу, бас ауруы, үйлестіру бұзылған, психоэмоционалды бақылау бұзылған.
Танымдық функциялардың төмендеуі және жадтың жоғалуы кезінде сіз препаратты қабылдауды тоқтатуыңыз керек.
Зәр шығару жүйесінен
Бүйрек жеткіліксіздігінің мүмкін дамуы.
Тыныс алу жүйесінен
Дәрілерді қабылдау мұрынның, риниттің, бронхтың қабынуының, дем алудың, демікудің өршуіне әкелуі мүмкін.
Дәрі-дәрмек қабылдау бронхтың қабынуын тудыруы мүмкін.
Жүрек-тамыр жүйесінен
Қанайналым жүйесіндегі жағымсыз реакциялар кеудедегі ауырсыну, аритмия, тахикардия, ортостатикалық гипотензия, тамыр қабырғасының қабынуы, қан қысымының жоғарылауымен бірге жүруі мүмкін.
Соңғы жағдайда дәрігерге қаралмай тұрып гипертонияға қарсы препараттарды қабылдау ұсынылмайды.
Иммундық жүйеден
Сирек жағдайларда анафилаксия дамуы мүмкін.
Аллергия
Препараттың құрылымдық компоненттеріне дене тіндерінің жоғарылауы бөртпе, қышу, эритема, уртикария, Квинкке ісіну, дерматиттің пайда болуына себеп болуы мүмкін.
Білікті медициналық көмекті қажет ететін аллергияның қауіпті көрінісі - анафилактикалық шок.
Арнайы нұсқаулар
Препаратты қабылдау аясында миалгия (бұлшықет ауруы) және бүйрек функциясының бұзылуы мүмкін.
Препаратты қабылдау кезінде бұлшықет ауыруы мүмкін.
Аурулардың алғашқы белгілері немесе қауіп факторлары пайда болған кезде креатин фосфокиназасының сарысу белсенділігін анықтау қажет.
Егер химиялық индикатор норманың жоғарғы шегінен 10 есе асып кетсе, онда Atoris таблеткаларын қабылдау тоқтатылады.
Колхицинді бір мезгілде қолданғанда миопатия байқалады.
Алкогольмен үйлесімділік
Этанол гепатоциттерге жүктемені арттырады және жүрек-тамыр жүйесінің жағдайын нашарлатады. Сонымен бірге этил спирті аторвастатиннің плазмалық концентрациясын арттырады, оның ағзаға уытты әсерін арттырады. Осыған байланысты, есірткі терапиясы кезінде алкогольді ішуге тыйым салынады.
Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету
Емдеу кезеңінде орталық жүйке жүйесінен болатын жағымсыз әсерлердің ықтимал көріністеріне байланысты көлік жүргізуден, күрделі механизмдермен әрекеттесуден және тез әрекет ету мен шоғырлануды қажет ететін басқа әрекеттерден аулақ болу ұсынылады.
Atoris-пен емдеу кезінде көлік жүргізуден бас тарту ұсынылады.
Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз
Аторвастатин плацентарлы тосқауылдан өтеді, сондықтан эмбриональды даму кезінде қолдануға қарсы. Препарат сүт бездерінде жиналып, денені емшек сүтімен қалдыра алады. Сондықтан емдеу кезеңінде лактациядан бас тарту керек.
Балаларға арналған Atoris тағайындау
Аралас гиперлипидемияны қоспағанда, 18 жасқа дейінгі балаларға қолдануға тыйым салынады.
Қартайғанда қолданыңыз
50 жастан асқан қарттар үшін дозаны түзету қажет емес.
Бауыр функциясы бұзылған науқастарда
Бауыр функциясының бұзылуы жағдайында мұқият болу керек. AST және ALT, сілтілі фосфатаза, билирубин белсенділігін үнемі бақылау қажет.
Бүйрек аурулары бар науқастарда
Бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерге препараттың дозасын түзету қажет емес.
Бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерге препараттың дозасын түзету қажет емес.
Артық дозалану
Препаратты теріс пайдалану кезінде қан қысымының күрт төмендеуі және интоксикацияның симптоматикалық көрінісінің пайда болуы мүмкін (құсу, бас ауруы, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, конвульсиялар). Арнайы антидот жоқ, сондықтан емдеу клиникалық көріністің көріністерін жоюға бағытталған.
Басқа препараттармен әрекеттесу
Аторвастатинді басқа препараттармен бір мезгілде қабылдағанда келесі реакциялар мүмкін:
- Фенитоин мен рифампицин Атористің емдік әсерін әлсіретеді.
- 200 мг Дильтиаземмен бірге 40 мг препарат аторвастатиннің ең жоғары концентрациясын арттырады, ал антацидтер плазмадағы белсенді заттардың деңгейін төмендетеді.
- Препарат эстроген мөлшері бар контрацептивтердің сіңірілуін және плазмалық концентрациясын арттырады.
- Колестипол аторвастатин деңгейін 25% төмендетеді, бірақ ол синергетикалық әсерге ие. Есірткі қабылдаудың терапиялық әсері артып келеді.
- Варфарин аторвастатиннің қанның ұюына әсерін күшейтеді, өйткені протромбин уақытын азайтуға көмектеседі. Химиялық қосылыстың әсері 15 күнге созылады.
- Фузид қышқылымен үйлеспейді.
80 мг Аторис пен Дигоксинді бірігіп қолданған кезде науқастың жағдайын бақылау үшін абай болу керек. Соңғысының плазмалық концентрациясы 20% -ға артады.
Аторис құрамында эстроген бар контрацептивтердің сіңіру және плазмалық концентрациясы артады.
Аналогтар
Организмнің жасушалық құрылымына әсер етудің ұқсас механизмі бар алмастырғыштардың ішінде:
- Симвастатин;
- Аторвастатин;
- Розукард;
- Ловастатин;
- Липримар;
- Росувастатин;
- Рохер;
- Василип;
- Кардиостатин.
Аторвастатиннің таза қосылысы бар аналогтар басқа генериктерге қарағанда арзан сатылады. Бірақ сонымен бірге олардың емдік әсері әлсіз. Аторвастатин туындыларына негізделген синтетикалық препараттар LDL-мен бірге жүрек-қан тамырлары жүйесіне және төменгі холестеринге жақсы әсер етеді.
Дәріханада демалыс шарттары
Дәрі рецепт бойынша сатылады.
Atoris бағасы
Препараттың орташа құны 660-дан 1200 рубльге дейін өзгереді.
Atoris-ті сақтау шарттары
Қаптаманы құрғақ, шектеулі жерде, +25 ° C-қа дейін температурада сақтау қажет. Препараттың балалардың қолына түсуіне жол бермеңіз.
Жарамдылық мерзімі
2 жыл.
Атористегі дәрігерлер мен пациенттердің пікірлері
Михаил Королев, 47 жаста, Уфа
Жүрек соғысынан кейін дәрігер холестеринді төмендету үшін Atoris таблеткаларын тағайындады. Күніне 20 мг қабылдау ұсынылады. 8 апталық жүйелі қабылдаудан кейін мен қан анализін жасауды ұйғардым. Холестерин деңгейі қалыпты деңгейге жақын болды (мен 8 ден 4,8 ммоль / л дейін төмендедім). Дәрігер егер мен оны бірдей режимде қабылдасам, 4,5-4,3 ммоль / л жетуге болатынын айтты. Мен дәрі-дәрмектің тиімділігі мен қауіпсіздігіне сенімдімін.
Виктория Мурченко, кардиолог, Томск
Өзінің клиникалық тәжірибесінде ол препарат холестерин деңгейін қалыпқа келтіруге және қажет болған жағдайда салмақ жоғалтуға көмектесетініне сенімді болды. Теріс әсерлерден бөртпе, жөтел және жұлдыру сирек кездеседі. Препарат жүрек-тамыр жүйесінің жағдайына жағымды әсер етеді.
