LADA-диабеттің ерекшеліктері мен айырмашылықтары

Қант диабеті - эндокриндік жүйенің бұзылуынан туындаған ауру, нәтижесінде көмірсулар алмасуы бұзылып, қандағы глюкоза жинақталуы артады.

Патологияның себептері мен емдеу әдістерінде ерекшеленетін бірнеше түрлері бар. Осы түрлердің бірі - LADA диабеті.

Көмірсулар алмасуының бұзылуының негізгі классификациясы

Классификацияға сәйкес қант диабеті келесі негізгі түрлерге бөлінеді:

1. 1 типті инсулинге тәуелді. Аурудың бұл түрі әдетте туа біткен болып саналады және балалық шақта және жасөспірімде диагноз қойылған. 1 типті қант диабетінің өзіндік ерекшелігі - ұйқы безінің тіндерінің бұзылуына байланысты инсулиннің жеткіліксіз мөлшерде өндірілуі. Қандағы қант мөлшерін қолайлы деңгейде сақтау гормонның құрамын инъекция арқылы үнемі толықтырумен жүзеге асырылады.
2. Инсулин емес тәуелсіз 2 тип. Патологияның бұл түрі жасушалық рецепторлардың гормонға реакциясының болмауы аясында дамиды, денеде инсулин жетіспейді. 2 типті қант диабеті орта жастағы және егде жастағы науқастарда диагноз қойылады, семіздікке бейім және физикалық белсенділіктің жетіспеушілігімен пассивті өмір салты. Қолдау терапиясы диетаны ұстануға, физикалық белсенділікті арттыруға және қантты төмендететін және рецепторлардың сезімталдығын жақсартатын дәрілерді қабылдауға негізделген.

Әртүрлілігі бойынша ажыратады:

1. MODY-қант диабеті А класына жатады және ұйқы безінің патологиясымен кездеседі.
2. Дәрі-дәрмектер В-класына жатады және дәрі қабылдау әсерінен дамиды.
3. Эндокриндік бұзылулар аясында пайда болған С-класс;
4. LADA, аутоиммундық диабет ретінде белгілі. Бұл әртүрлілікте 1 және 2 типтегі белгілер бар, тек бірінші түрге қарағанда, белгілері кейінірек пайда болады.

Көмірсулар алмасуының бұзылуының негізгі белгілері:

• зәр шығару жиілігінің жоғарылауы және зәрдің едәуір мөлшерін шығару;
• ашқарақтық пен аштық сезімі;
• ауыздың құрғауы сезімі;
• тез шаршау фонында өнімділіктің төмендеуі;
• глюкозаның жоғарылауы, летаргия, қалтырау және бас айналу.

Прогресс, патология май жасушаларының бөліну процесін ынталандырады, бұл кетон денелерінің пайда болуына және кетоацидоздың дамуына әкеліп соғады, бұл көріністерді тудырады:

• тойымсыз шөлдеу;
• тілде бляшканың пайда болуы;
• ацетонның дәмі мен иісін сезіну;
• құсу белгілері.

Бұзушылықтың түріне байланысты белгілер көп немесе аз айқындалуы мүмкін, аурудың басында пайда болады (1 типімен) немесе ауру ұзақ уақытқа созылмайтын болуы мүмкін (2 тип).

LADA-диабеттің аурудың басқа түрлерінен айырмашылығы

LADA диабеті мен басқа диабеттің қандай айырмашылығы бар? Бұл әртүрлілік 2 типті аурудың сценарийі бойынша жүретін 1 типті қант диабетінің жасырын түрі болып табылады.

LADA көмегімен ұйқы безінің жасушалары организмнің иммундық жүйесі шығаратын антиденелердің әсерінен толығымен жойылады.

Яғни метаболизмнің бұзылу механизмі инсулинге тәуелді аурудың түріне ұқсас. Бірақ ересектерде бұзушылықтар анықталды, бұл 2 типті қант диабетіне көбірек тән.

Инсулиннің табиғи өндірісін толық тоқтату аурудың басталуынан қысқа уақыт ішінде орын алады. 1-3 жылдан кейін гормонды өндіруге жауап беретін барлық бета жасушалар өледі.

Гормонның жетіспеушілігіне байланысты глюкоза жинақталады, бұл гипергликемияға әкеледі, ал организм энергия жетіспеушілігін май жасушаларының бұзылуымен өтейді, нәтижесінде кетоацидоз пайда болады.

Патологияның пайда болуына ықпал ететін себептер:

• тұқым қуалайтын бейімділік;
• физикалық белсенділіктің төмендігі;
• әртүрлі деңгейдегі семіздік;
• әлсіреген иммунитет;
• көмірсулардың көп мөлшерде тұтынылуы;
• артық тамақтануға бейімділік;
• қатар жүретін аутоиммунды патологиялардың немесе осындай аурулардың тарихы;
• бактерияға қарсы және гормоналды препараттармен өзін-өзі емдеу;
• ұзаққа созылған жүйке кернеуі;
• жарақат немесе хирургия;
• экологиялық фактор.

Аурудың белгілері метаболикалық жеткіліксіздіктен кейін бірнеше айдан кейін пайда бола бастайды, бұл сізге тез диагноз қоюға және емдеуді тағайындауға мүмкіндік береді. Өкінішке орай, көп жағдайда пациенттерге 2 типті қант диабеті туралы қате диагноз қойылады және инсулин терапиясын мүмкіндігінше тезірек бастау керек болған кезде қантты төмендететін дәрілер тағайындалады.

Диагностикалық әдістер

LADA диагностикасы талдау нәтижелері бойынша жүргізіледі:

• қан биохимиясы;
• қандағы глюкоза сынағы;
• қан мен зәрдің жалпы клиникалық талдауы.

Сонымен қатар, келесі көрсеткіштерді зерттеу тағайындалады:

• Лангерган аралдары аралдарының жасушаларына антиденелер;
• инсулинге антиденелер;
• глутамат декарбоксилаза антиденелері;
• глюкозаға төзімділік;
• гликатталған гемоглобин;
• микроальбумин;
• лептин;
• фруктозамин;
• с-пептид;
• ұйқы безінің пептиді;
• глюкагон.

Диагностикалық негізгі критерийлер осындай факторлар болған кезде аутоиммунды тексерудің оң көрсеткіштері болып табылады:

• науқастарда семіздік болмаған кезде 2 типті қант диабетінің белгілері;
• жасы 45-тен кіші;
• Инсулин тапшылығы физикалық белсенділік пен диетаның жоғарылауымен өтеледі;
• аурудың басталуынан 1-3 жылдан кейін пайда болған инсулинге тәуелділік;
• тарихта немесе туыстарының арасында аутоиммундық аурулар;
• шөлдеу, жедел зәр шығару, көрсеткіштердің төмендеуі.

Клиникалық көріністің екі нұсқасын байқауға болады.

Инсулинге тәуелді диабеттің белгілері бар LADA:

• ауру жас пациенттерде дамиды;
• 1 типті қант диабетіне тән HLA генотиптері мен гаплотиптері бар;
• аш қарынға қан анализінде с-пептидтің төмен деңгейі байқалады.

Екінші нұсқа келесі көріністермен сипатталады:

• 2 типті аурудың белгілері;
• семіздік деңгейі әртүрлі егде жастағы науқастар;
• HLA генотиптері мен гаплотиптері байқалмайды;
• дислипидемия.

Жасырын қант диабеті ұйқы безін бұзатын антиденелердің көбеюімен жиі кездеседі. Қалған жасушалар инсулинді қарқынды синтездей бастайды, бұл безді одан әрі ыдыратады. Бездің зақымдануының тағы бір көрсеткіші - бос асқазанға қабылданған қандағы с-пептидтердің төмен деңгейі.

Яғни, ауру глютаматтың декарбоксилазасына антиденелердің қатысуымен төмендетілген с-пептидтердің қосындысымен расталады. Антиденелер болмаған жағдайда диагноз алынып тасталады. Егер антиденелер с-пептидтердің қолайлы деңгейінде болса, қосымша зерттеулер қажет болады.

Негізгі диагностикалық қиындықтар медициналық мекемелерді қаржыландырудың жетіспеушілігі, нәтижесінде аутоиммунды зерттеуге қажетті құрал-жабдықтар жоқ. Осыған байланысты пациенттер тестілеу үшін ақылы жеке клиникаларға баруы керек, сондықтан мұндай зерттеулер нәтижелерінің сенімділігі жиі күмән тудырады.

Емдеу әдістері

LADA-мен ауыратын науқастарға қолайлы болжам жасау үшін дұрыс диагноз қою және сауатты терапия өте маңызды. Алайда, емнің 2 типті қант диабетін емдеуге ұқсас емі жиі кездеседі, мысалы, сульфонилмочевина мен метформинді қабылдау ұсынылады.

Мұндай тағайындаулар ұйқы безінің жасушаларының одан да көп жойылуына әкеледі, бұл аурудың бұл түрімен қолайсыз.

Тиісті емдеу бездердің өнімділігінің максималды ұзақ мерзімді сақталуын білдіреді және келесі мәселелерді шешуге бағытталуы керек:

• гипо- және гипергликемияның пайда болуын болдырмай, глюкоза деңгейін қолайлы шектерде ұстаңыз;
• организмдегі инсулиннің табиғи өндірісін ұзартыңыз;
• ұйқы безін түсіріп, оның сарқылуын болдырмау үшін гормондардың өндірісін азайтады.

Мақсатқа жету келесі клиникалық ұсыныстар арқылы жүзеге асырылады:

1. Инсулинмен емдеу. Қан плазмасындағы қант деңгейіне қарамастан, пациенттерге ұзақ әсер ететін гормонның кішкене дозаларын инъекциялау тағайындалады.
2. Глюкозаның мониторингі тамақтану алдында және одан кейін ғана емес, сонымен қатар түнде үнемі жүргізілуі керек.
3. Диетаны өзгерту. Диеталық тамақтану тез сіңетін көмірсулар көп болатын тағамдарды қабылдауды азайтуға негізделуі керек. Менюден макарон өнімдері, кондитерлік өнімдер, крахмалды көкөністер, кәмпиттер, бидай ұнынан жасалған өнімдер шығарылмайды. Маңызды шарт - су балансын сақтау. Күн сайын 1,5-2 литр су ішу қанның жұқаруына және сусызданудың алдын алуға көмектеседі.
4. Дене белсенділігінің артуы. Күнделікті спорттық жүктемелер салмақты азайтуға, энергия шығынын арттыруға, қан айналымын жақсартуға және метаболизм процестерін жеделдетуге бағытталған. Сонымен қатар, дене тәрбиесі жүрек бұлшық еті мен тамыр қабырғаларын нығайтады, бұл жүрек-қан тамырлары ауруларының алдын-алудың тамаша тәсілі болады.

LADA ауруы туралы бейне материал - эндокринологтың кеңесі:

Барлық ұсыныстарды сақтау глюкоза көрсеткіштерін тұрақтандырады және гипергликемиялық және кетоацидті команың дамуына жол бермейді.