Кез-келген жастағы адамдар қант диабетімен ауырады. Көбінесе онымен ересек адамдар зардап шегеді.
Аурудың бір түрі бар - MODY (Modi) - қант диабеті, тек жастарда кездеседі. Бұл патология дегеніміз не, бұл сирек кездесетін алуан түр қалай анықталады?
Стандартты емес белгілері мен ерекшеліктері
MODY типті ауру әдеттегі аурумен салыстырғанда әр түрлі формада сипатталады. Аурудың бұл түрінің симптоматологиясы стандартты емес сипатқа ие және 1-ші және 2-ші типтегі диабеттің белгілерінен ерекшеленеді.
Аурудың белгілері:
- жастардағы даму (25 жасқа дейін);
- диагноздың күрделілігі;
- аурудың төмен пайызы;
- асимптоматикалық курс;
- аурудың бастапқы кезеңінің ұзақ курсы (бірнеше жылға дейін).
Аурудың стандартты емес ерекшелігі - бұл жастарға әсер етеді. Көбінесе MODY жас балаларда кездеседі.
Ауруды диагностикалау қиын. Тек бір жасырын симптом оның көрінісін көрсете алады. Бұл баланың қандағы қант деңгейінің негізсіз 8 ммоль / л деңгейіне дейін жоғарылауымен көрінеді.
Ұқсас құбылыс онда бірнеше рет пайда болуы мүмкін, бірақ қарапайым диабетке тән басқа белгілермен бірге жүрмейді. Мұндай жағдайларда Моди баланың дамуының алғашқы жасырын белгілері туралы айтуға болады.
Ауру жасөспірімнің денесінде ұзақ уақыт дамиды, мерзімі бірнеше жылға жетуі мүмкін. Манифестация кейбір жағынан ересектерде кездесетін 2 типті қант диабетіне ұқсас, бірақ аурудың бұл түрі жұмсақ түрінде дамиды. Кейбір жағдайларда ауру балаларда инсулинге сезімталдықтың төмендеуінсіз пайда болады.
Аурудың бұл түрі үшін аурудың басқа түрлерімен салыстырғанда төмен көріну жиілігі тән. MODY диабеттің барлық жағдайларының 2-5% -ында жастарда кездеседі. Ресми емес мәліметтерге сәйкес, ауру балалардың көпшілігіне әсер етеді, 7% -дан асады.
Аурудың ерекшелігі - оның әйелдерде басым болуы. Еркектерде аурудың бұл түрі аз кездеседі. Әйелдерде ауру жиі асқынулармен жалғасады.
Бұл ауру дегеніміз не?
MODY аббревиатурасы жастардағы ересек диабеттің бір түрін білдіреді.
Ауру белгілермен сипатталады:
- тек жастарда кездеседі;
- қант ауруының басқа түрлерімен салыстырғанда көріністің атипті түрінде ерекшеленеді;
- жасөспірімнің денесінде баяу дамиды;
- генетикалық бейімділікке байланысты дамиды.
Ауру толығымен генетикалық. Баланың денесінде ұйқы безінде орналасқан Лангерган аралдарында баланың ағзасындағы гендік мутацияға байланысты ақаулық пайда болады. Мутациялар жаңа туған нәрестелерде де, жасөспірімдерде де пайда болуы мүмкін.
Ауруды диагностикалау қиын. Оны тану пациенттің денесін молекулалық және генетикалық зерттеулер арқылы ғана мүмкін болады.
Қазіргі заманғы медицина мұндай мутацияның пайда болуына жауап беретін 8 генді анықтайды. Әртүрлі гендердің пайда болатын мутациясы өзінің ерекшелігі мен ерекшеліктерімен ерекшеленеді. Белгілі бір геннің зақымдалуына байланысты мамандар науқасты емдеудің жеке тактикасын таңдайды.
«MODY-диабет» деген диагноз белгілі бір гендегі мутацияны міндетті түрде растаған кезде ғана мүмкін болады. Маман диагноз қою үшін жас науқастың молекулярлы-генетикалық зерттеулерінің нәтижелерін қолданады.
Қандай жағдайларда ауруға күдік келтірілуі мүмкін?
Аурудың ерекшелігі оның 1-ші және 2-ші типтегі диабеттің белгілерімен ұқсастығында көрінеді.
MODY баланың дамуында келесі қосымша белгілер болуы мүмкін:
- С-пептидтің қалыпты қан құрамы бар, жасушалар өздеріне сәйкес инсулин шығарады;
- организмде инсулин мен бета жасушаларына антиденелер өндірісі жетіспейді;
- бір жылға дейін аурудың атипикалық ұзақ ремиссиясы (сөнуі);
- денеде тіндердің үйлесімділік жүйесімен байланыс жоқ;
- қанға аз мөлшерде инсулин енгізілгенде, бала тез өтемақы алады;
- қант диабеті оған кетоацидозды көрсетпейді;
- гликацияланған гемоглобин деңгейі 8% -дан аспайды.
Модидің адамда болуы 2-ші типтегі қант диабетімен расталған, бірақ оның жасы 25-тен төмен және ол семіз емес.
Аурудың дамуы организмнің тұтынылатын көмірсуларға реакциясының төмендеуімен көрінеді. Мұндай симптом жас адамда бірнеше жыл бойына пайда болуы мүмкін.
Ашық гипергликемия деп аталатын әдіс баланың қандағы қант концентрациясын 8,5 ммоль / л-ге дейін жоғарылататын MODY-ны көрсете алады, бірақ ол салмақ жоғалту мен полиуриядан (несеп шығарудың артық мөлшері) зардап шекпейді.
Осы күдіктер туындаған кезде пациенттің әл-ауқатына қатысты шағым болмаса да, оны жедел тексеруге жіберу қажет. Егер емделмеген болса, диабеттің бұл формасы декомпенсацияланған кезеңге өтеді, оны емдеу қиын.
Дәлірек айтқанда, егер оның туыстарының біреуі немесе одан да көпі қант диабетімен ауырса, бізде MODY дамуы туралы айтуға болады:
- аш гипергликемия түрінің белгілері бар;
- жүктілік кезінде дамыған;
- қантқа төзімділіктің бұзылу белгілерімен.
Науқасты уақтылы зерттеу терапияны уақтылы бастауға оның қандағы глюкоза концентрациясын төмендетуге мүмкіндік береді.
MODY диабетінің түрлері
Аурудың түрлері гендердің мутацияға байланысты өзгереді. Бұл молекулалық-генетикалық диагнозды анықтауға мүмкіндік береді.
MODY-дің 6 түрі бар - 1, 2, 3, 4, 5 және 6
Аурудың бірінші түрі сирек кездеседі. Патологиямен ауыру барлық жағдайлардың 1% құрайды. MODY-1 көптеген асқынулармен ауыр бағытпен сипатталады.
Моди-2 - ең көп таралған сорттардың бірі, ол өте күшті көрініспен сипатталмайды.
Моди-2 науқастарда байқалады:
- қант диабетіне тән кетоацидоздың болмауы;
- гипергликемия тұрақты деңгейде 8 ммоль / л аспайды.
Моди-2 Испания мен Франция тұрғындары арасында жиі кездеседі. Ауру типтік диабеттің белгілері жоқ және пациенттерге инсулиннің аз мөлшерін енгізу арқылы емделеді. Осының арқасында пациенттер қандағы қанттың тұрақты деңгейін ұстап тұрады және көп жағдайда олар енгізілетін гормонның дозасын арттырудың қажеті жоқ.
Екінші ең көп таралған түрі - Моди-3. Бұл форма жиі Германия мен Англия тұрғындарында диагноз қойылады. Оның бір ерекшелігі бар: ол 10 жастан кейін балаларда тез дамиды және жиі асқынулармен бірге жүреді.
Моди-4 патологиясы 17 жастан асқан жасөспірімдерге әсер етеді.
Моди-5 көрінісі мен ерекшеліктері Моди-2 формасына ұқсас. Ерекшелік жасөспірімде қатар жүретін аурудың - диабеттік нефропатияның жиі дамитында жатыр.
Патологияның барлық түрлерінің ішінен тек Моди-2 баланың ішкі мүшелеріне айтарлықтай әсер етпейді.
Аурудың барлық басқа түрлері денсаулыққа кері әсер етеді:
- бүйрек
- көру органдары;
- жүрек
- жүйке жүйесі.
Асқынулардың алдын алу үшін күн сайын жасөспірімнің қандағы глюкозаның концентрациясын бақылау керек.
Емдеу әдістері
Көрсетілген патология 2 типті қант диабетімен бірдей әдістермен емделеді.
Емдеу көбінесе есірткінің кең спектрін қабылдаумен байланысты емес және олармен шектеледі:
- арнайы қатаң диета;
- қажетті физикалық жаттығулар.
Патологияны емдеуде физикалық белсенділік негізгі рөл атқарады.
Сонымен қатар, MODY қант диабетімен ауыратын жасөспірімдерге тағайындалады:
- қантты төмендететін тағамдар;
- тыныс алу жаттығулары;
- Йога сессиялары
- әртүрлі дәстүрлі медицина.
Балалар патологияны емдеудің жыныстық жетілу мерзіміне жетпес бұрын, арнайы диетаны ұстану, қантты төмендететін тағамдарды қолдану және терапевтік жаттығулар жеткілікті.
Өсіп келе жатқанда, баланың денесінде гормоналды қайта құру жүреді, оның барысында метаболизм процестерінде сәтсіздіктер болады. Жыныстық жетілу кезеңінде балалар үшін диета және балама әдістермен емдеу енді жеткіліксіз. Осы кезеңде олар аз мөлшерде инсулин алып, қандағы қантты төмендететін тағамдарды тұтынуы керек.
Доктор Комаровскийдің балалардағы қант диабеті туралы бейнематериал:
Емдеу тактикасы жасөспірімдегі патологияның түріне тікелей байланысты. Моди-2-мен ол жиі инсулин терапиясын қажет етпейді. Ауру айтарлықтай асқынусыз дамиды.
Моди-3 кезеңді инсулин терапиясын қамтиды. Патологияның осы түрімен балаларға сульфонилмочевина негізінде дәрі-дәрмектер жиі тағайындалады.
Моди-1 аурудың ең ауыр түрі ретінде міндетті түрде инсулин терапиясы мен құрамында сульфонилмочевина бар балаларға арналған препараттарды қабылдауды қамтиды.
