2 типті қант диабеті үшін таблеткаларды жіктеу

Мақаладағы ақпарат XXI ғасырдың ауруы, қант диабеті дегенді білетін адамдар үшін жаңа болмайды және бұл мақсат қойылмаған. Алайда, бұл 2 типті қант диабеті және оны қалай емдеу туралы егжей-тегжейлі және жүйелі ақпарат қажет ететіндерге өте пайдалы болады.

Қант диабеті туралы қысқаша

Есте сақтау үшін, әлем әртүрлі қант диабетімен күресіп жатқанын атап өту керек. Олардың түбегейлі айырмашылығы неде?

Біріншісі ұйқы безінің дисфункциясымен байланысты, ол қандағы қантты реттейтін инсулиннің қажетті мөлшерін шығаруды тоқтатады.

Қант ауруының екінші түрінде ұйқы безі инсулинді жеткілікті мөлшерде шығарады, бірақ кейбір органдар мен тіндер бұл ретте инсулин сигналын қабылдамайды.

Содан кейін дұрыс түсінбеген «инсулин генераторы» гормонның көбірек өндірілуін бастайды, бұл оның синтезіне жауап беретін бета жасушаларының ерте тозуына әкеледі.

Осындай айырмашылықтардың арқасында аурулар өз атауларын алды:

1. Бірінші түрі - инсулинге тәуелді.
2. Екінші түрі - инсулинге тәуелсіз.

Қазір бәрі түсінікті болды және келесі бөлімге - 2 типті қант диабетін емдеуге көшу қисынды деп сенеміз. Айтпақшы, бұл аурумен ауыратын науқастардың 90% -ында кездеседі.

2 типті қант диабеті үшін препараттарды қолдану

Бүгінгі таңда 2 типті қант диабетін медициналық емдеу бұл ауруды түбегейлі ұмытып, оны толығымен босата алмайды. Бірақ бұл сіз түсінгендей, үкім емес. Диета және қатар жүретін дәрі-дәрмектер сізге өмірден ләззат алуға және түстердің жарықтығын жоғалтпауға мүмкіндік береді.

Емдеу стратегиясын жасау кезінде дәрігерлер тактикалық төрт қадамды қарастырады, оның ішінде медициналық көмек:

1. Бірінші: төмен көмірсулар диетасы.
2. Екінші: көмірсулардағы аз диета + белсенді физикалық белсенділікті қосу.
3. Үшіншісі: қант диабеті үшін алғашқы екі + таблетка, жасушалардың инсулинді қабылдауын ынталандырады.
4. Төртінші: қант диабетінің ауыр, дамыған түрлерімен айналысады. Алғашқы екі + инсулин енгізу + есірткі.

Қант диабеті 2 туралы түсінік

Емдеуге арналған негізгі препараттар

Қант ауруын емдеудің оң нәтижесіне әсер ететін дәрі-дәрмектерді егжей-тегжейлі қарауды ескере отырып, 2 типті қант диабеті үшін таблеткалар тізімі өте үлкен және бірнеше санаттарға бөлінгенін атап өткен жөн.

Олар әсер ететін денелерде және орналасқан жерінде ерекшеленеді:

• ұйқы безі;
• джейунум
• перифериялық ұлпалар.

Біріктіретін симптом және барлық дәрі-дәрмектердің негізгі мақсаты қандағы қанттың төмендеуі.

Негізгі топтар:

1. Сульфонилмочевина. Бұл топ ұйқы безінің мотивациясына байланысты қант деңгейін төмендетуге көмектеседі.
2. Бигуанидтер. Әсер ету механизмі глюконеогенезді басу арқылы глюкозаны алу процесін ынталандыруға негізделген.
3. Тиазолидиндиондар. Осы препараттарды қабылдау кезінде инсулинге төзімділік төмендейді, яғни жасушалар инсулинге белсенді түрде жауап бере бастайды, осылайша қандағы қант төмендейді.
4. Альфа глюкозидаза ингибиторлары. Асқазан түрлі көмірсуларды сіңіргенде, бұл препараттар ішек белсенділігін төмендетеді, бұл өз кезегінде глюкоза құрамын төмендетеді.
5. Глинидтер. Олар инсулин өндірісін ынталандырады және сәйкесінше қандағы қантты азайтады.
6. Инкретиндер. Инсулин өндірісін арттыратын дәрі-дәрмектердің жаңа тобы.

Сульфонилмочевина

Екінші типтегі қант диабетін емдеу барысында сульфонилмочевина негізіндегі қантты төмендететін дәрілер бірнеше жолмен жұмыс істейді:

• қандағы гликогеннің болуын азайту;
• инсулин секрециясын ынталандыру;
• ұйқы безінің жасушалары қызметін белсендіреді.

Дәрілердің атаулары: Амарил, Диабетон, Минидиаб, Глюренорм, Манинил, Гликлазид М.В.

Артықшылықтары:

1. Барлық препараттар айтарлықтай гипогликемиялық әсерге ие.
2. Кейбір препараттар (көрсеткіштерді қараңыз) қан ұйығыштарын азайтады.
3. Гликлазид MV сияқты құралдар - бүйректерді белсенді қорғайды.

Кемшіліктері:

1. Гипогликемия қаупі жоғары - қанттың нормадан төмен түсуі.
2. Қарсылықтың қарқынды дамуы - ағзаның осы препараттарға төзімділігі.
3. Инсулинді өндіру процесіне әсер еткенде, қоздырушы тәбеттің жоғары ықтималдығы және нәтижесінде дене салмағының жоғарылауы байқалады.

Бигуанидтер

Дәрілердің бұл тобы, жасушаларды «оятып», олардың өздері өндірген инсулинді қабылдауға деген реакциясын ынталандырады, сонымен қатар глюкоза сіңген кезде ішектің жұмысын баяулатады.

Клиникалық зерттеулер кезінде анықталған жағымсыз көріністер қарт адамдарға, сондай-ақ жүрек, бауыр және бүйрек ауруларымен ауыратын науқастарға кейбір жас шектеулерін қояды.

Атаулары: Метформин, Глюкофаг, Siofor.

Артықшылықтары:

1. Олар артық инсулин өндірісін ынталандырмайды, бірақ ұйқы безін шамадан тыс стресстен қорғайтын, қазірдің өзінде дамыған гормонды терең тұтынуды ынталандырады.
2. Олар сульфонилмочевина тобының құралдарымен салыстырғанда айтарлықтай тиімді.
3. Аштықты күшейтпеңіз - бұл салмақ жоғалтуға пайдалы әсер етеді.
4. Липидтер профилін қабылдау процесінде (қандағы холестерин) едәуір жақсарады.
5. Гемостаздың тромбоциттік байланысы, зақымдалған тамырларда қан ұйығыштарының пайда болуы (емдік) айтарлықтай жақсарады.

Кемшіліктері:

• асқазан-ішек дисфункциясының мүмкін көрінісі;
• сүт қышқылының пайда болу қаупі жоққа шығарылмайды - сүт ацидозы.

Доктор Малышеваның бейнесі:

Α-глюкозидаза тежегіштері

Диабетиктердің жаулары - бұл әртүрлі көмірсулар, мысалы сахароза, мальтоза, крахмал және басқалары, ішек арқылы тез сіңіп кетсе де, ағзаға айтарлықтай зиян келтіреді. Соңғысының тәбетін төмендету және белсенділігін төмендету үшін α-глюкозидаза (альфа-глюкозидаза) тежегіштері алынады.

Атаулары: Акарбоза, Миглитол, Диастабол, Глюкобай. Барлық препараттарда белсенді зат - акарбоза.

Артықшылықтары:

1. Ингибиторларды қабылдау кезінде инсулин деңгейі жоғарыламайды, яғни гипогликемия қаупі жоқ.
2. Акарбоза көмірсулардың сіңуін азайтады, тұтынылатын калория санын азайтуға және нәтижесінде науқастың салмағын азайтуға жағдай жасайды.
3. Акарбозды ұзақ уақыт тұтыну жүрек-тамыр жүйесінде атеросклеротикалық процестердің даму қарқынын төмендететіні атап өтілді.
4. Тежегіштер қан құрылымына енбейді және асқынулармен қауіпті емес.

Кемшіліктері:

1. Асқорыту процесінде кейбір көмірсулар ферментативті әсерге ұшырамайды, ал ішекте олар ашытудың негізгі арандатушылары болып табылады, ол түзу және диарея түрінде көрінеді.
2. Бигуанидтермен және сульфонилмочевинамен салыстырғанда, акарбоза қантты төмендететін әсерге ие.

Глинидтер

Бұл препараттардың терапевтік механизмі - бета жасушалармен бөлінетін инсулинді реттеуге қатысатын калийдің АТФ-ға сезімтал арналарын бөгеу және тамақтан кейін пайда болатын гипергликемия (артық қант) қаупін азайту.

Атаулары: Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.

Артықшылықтары:

• инсулинотропты әсерге тезірек жетеді - тамақтанғаннан кейін 7 минуттан кейін;
• инсулин секрециясының бірінші кезеңінің қалпына келуі балшықтың үнемі түсуіне байланысты жүреді;
• осы топтың препараттары тамақ арасындағы инсулиннің оңтайлы концентрациясын қамтамасыз етеді.

Кемшіліктері:

• Денеге әсер ететін клинидтер жанама түрде қант диабетімен ауыратындардың көбеюіне себеп болады.
• бұл препараттарды ұзақ қолдану тәуелділікке әкеледі және нәтижесінде олардың тиімділігі төмендейді.

Инкретиндер

Классикалық қақтығыс сияқты, қант диабетімен күресетін медициналық құралдарды жетілдіру әлі де тұра бермейді. Соңғы он жыл ішінде құралдар қорабында нақты жетістік болды. Инсулин - инкретин өндірісін белсенді ынталандыратын гормондардың таңқаларлық емдік қасиеттері табылды.

Олардың әсерінің мәні - инкретиндердің арқасында тамақтанғаннан кейін организмде инсулиннің 70% -дан астамы шығарылады. Өкінішке орай, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда бұл процестің белсенділігі едәуір төмендейді.

Денеге инсулиннің көбеюін белсендіретін жаңа дәрі-дәрмектер келді.

Олар гормондардың екі тобына біріктірілді:

1. Глюконға ұқсас пептид-1 немесе ГЛП-1 агонистері.
2. Глюкозаға тәуелді инсулинотропты полипептид немесе ХИП.

Инкретиндердің сипаттамасы:

Шетелдік дәрі-дәрмектердің тізбесін Денсаулық сақтау министрлігі бекітеді, олардың Ресейде айналымына рұқсат етілген.

Мұнда ең танымал дәрілер:

• Экзенатид (Баета) - Германиядан алынған дәрі.
• Лираглютид - Данияның фармацевтикалық тобы.
• Ситаглиптин (Янувия) - голландиялық фармацевтикалық зауыт шығарған.
• Вилдаглиптин (Galvus) - Швейцария өндірісі.
• Саксаглиптин - бұл қант диабетінің американдық дәрісі.
• Линаглиптин (Транета) - Германияда жасалған.
• Liksysenatyd - бұл француз емі.
• Albiglutide (Tanzeum) - Германиядан алынған дәрі.

Медициналық конференциядағы тақырыптық бейне материал:

Қант диабетімен ауыратын басқа дәрілер

Бірнеше рет атап өтілгендей, 2 типті қант диабетімен «соғыс» барлық бағыттарда жүреді, тек қантты төмендететін дәрі-дәрмектермен шектелмейді.

Жанама әсерлерден аулақ болу үшін және ағзаның функционалдық қабілеттерін жалпы нығайту үшін дәрігерлер әртүрлі мақсаттарда дәрі-дәрмектерді қолданады:

1. Жоғары қан қысымын бақылау - гипертонияға қарсы препараттар.
2. Жүрек бұлшықеттері мен қан тамырларын нығайту - кардио және вазотоникалық.
3. Ас қорыту жүйесінің теңгерімді жұмыс істеуі үшін ферментативті заттар: пробиотиктер - арнайы алынған бактериялар мен пребиотиктер - пробиотиктер үшін «тамақ».
4. Ауырсынғыштар мен антиконвульсанттар. Бұл қаражат полиневропатияны бейтараптандыру үшін қажет - қант диабетінің асқынуы.
5. Антикоагулянттар - бұл тромбогендік көріністерді тежейтін дәрілер.
6. Метаболизмді (метаболикалық процестерді) қалпына келтіру үшін фибраттар мен статиндер тағайындалады.

Аралас

Мақаланың негізгі есірткі топтары қарастырылған бөлімдерінде кейде бір типтегі есірткіні эксклюзивті (моно) қолдану қажетті нәтиже бермейтіні баса айтылды.

Ғалымдар біріктірілген дәрілердің тиімділігі туралы тұжырым жасады. Бұл шешім дененің әртүрлі нүктелерінде әрекет ету арқылы терапиялық әсерді арттыруға, сонымен қатар жанама әсерлерді азайтуға мүмкіндік берді.

Мұндай сәтті комбинацияның мысалын кестеде көруге болады:

Егде жастағы қант диабетімен ауыратындарға арналған дәрі-дәрмектер

Егде жастағы және қарт науқастарда қант диабетін тиімді емдеу үшін ауруға дәрілік әсерден басқа екі ынталандырушы бағдарламаны енгізу қажет:

1. Қажетсіз тамақтан бас тарту.
2. Күнделікті өмірге физикалық белсенділікті қосу.

Сонымен қатар, кешенді емдеу үшін препараттардың келесі топтары қолданылады:

1. Бигуанидтер: Сиофор, Метфогамма, Глюкофаг, Авандамет, Багомет.
2. Сульфонилмочевиналардың туындылары: Гликлазид, Глимепирид, Гликвидон, Глипизид ГИТС.
3. Глиптиндер: Ситаглиптин, Вилдаглиптин, Саксаглиптин.
4. Альфа глюкозидаз ингибиторлары: Диастабол, Глюкобай.
5. Инсулин

Антигипертензивті препараттар

Қан қысымын төмендететін дәрі-дәрмектер - бұл үлкен есірткі отбасының барлық «ағалары» арасындағы ең ұзын желі.

Бұл артериалды гипертензия (АГ), бұл қант диабетімен қатар жүреді. Көбінесе оның белгілері негізгі аурудың клиникалық көрінісіне қарағанда ертерек пайда болады.

Антигипертензиялық функциялары бар дәрілердің тізімі айтарлықтай кең, бірақ олардың бәрі бірдей 2 типті қант диабетін емдеуде көмекші мәртебесін ала алмайды - мұның бәрі жанама әсерлермен байланысты.

Ғалымдар гипертензияға қарсы препараттардың негізгі бес тобын бөледі:

1. Диуретиктер Диуретиктер мен тиазидтер циклі: Индапамид, Ипотиазид, Хлорталидон, Эдекрин, Ласикс. Осы топтың дәрі-дәрмектері тек қан қысымын төмендетеді, бірақ себеп-салдарлық байланыстарды жоя алмайды.
2. Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары: Лосартан, Микардис - іс жүзінде олар ACE ингибиторларына ұқсас, бірақ олар пациенттерге жақсы төзімді.
3. Кальций антагонистері: Нифедипин, Верапамил, қан тамырларының люменін кеңейтіп, альбуминурия ықтималдығын азайтады - несепте артық ақуыздың бөлінуі.
4. Ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары (ACE ингибиторлары): Эналаприл, Каптоприл - жүрек пен қан тамырларын қорғайды, нефропротекторлық әсер береді.
5. Бета блокаторлар: Небилет, Карведол - жүрек пен бүйректе орналасқан жасуша тіндеріне әсер етеді.

Статиндер мен фибраттар

Бұл топтың мақсатына назар аудару қиын, өйткені бұл атеросклеротикалық тамырлы зақымдарға қарсы тиімді құрал.

Статиндер холестериннің түзілу процесін реттейді, қан тамырларының ішкі қабырғаларында бляшек пайда болуына қарсы тұрады.

Статиндер тобындағы дәрілердің тізімі:

• Питавастатин;
• Симвастатин;
• Ловастатин;
• Правастатин;
• Осувастатин;
• Флувастатин;
• Аторвастатин.

Фибраттар триглицеридтердің - бауырдағы бейтарап майлардың синтезін тежеуге және оларды қаннан шығаруға шоғырланған.

Оларға мыналар жатады:

• Липанор;
• Липантил;
• Лопид
• Атромид;
• Атромидин;
• Безамидин;
• Мисклерон;
• Гавильон;
• Трюк
• Нормолит;
• Липантил;
• Безәліп.

Доктор Малышеваның бейнесі:

Нейропротекторлар

«Қантты аурудың» ашкөздігі, қант диабеті деп те аталады, көптеген жолдармен көрінеді. Кейбір жағдайларда, тіпті біздің жүйке жүйесі де оған қарсы тұра алмайды.

Оның жеңілісі мен депрессиясының келесі көріністері бар:

• церебральды инсульт;
• диабеттік энцефалопатия.
• симметриялы дистальды полиневропатия;
• диабеттік нейропатия;
• вегетативтік полиневропатия;
• диабеттік амиотрофия;
• бассейндік нейропатия;
• диабеттік аяқтың нейропатиясы.

Сондықтан нейропротекторлардың негізгі мақсаты - мидың зат алмасуын (метаболизмі) және оның жасушаларын энергиямен максималды қамтамасыз ету.

Бұл нейропротекторлар - бұл мидың әртүрлі теріс көріністерге, оның ішінде 2 типті қант диабетіне қарсы тұруда сенімді көмекші.

Қолдану орындарына сәйкес нейропротекторлық топ бес кіші топқа бөлінді:

1. Қан айналымы үшін дәрі-дәрмектер: Тиклид, Синкумар, Клопидогрел, Фенилин, Клопидогрел, Варфарин.
2. Ноотропты: Пирацетам, Церебролизин, Семакс. Пикамилон, Сераксон.
3. Антиоксиданттар: Корвитин, Кверцетин, Глицин, Флацумин, Ниацин, Глутамин, Комплат
4. Біріктірілген әсер ететін дәрілер: Тиоцетам, Фезам.
5. Адаптогендер: Eleutherococcus тұнбасы, сұйық женьшень сығындысы, қытай магнолия жүзімінің тұнбалары.

2 типті қант диабеті - бұл адамның бүкіл өмір салтын түбегейлі өзгертетін ауыр дерт. Алайда, үмітсіздік жасамаңыз.

Біз қолымызға бір отель алып, оны күн сайын ашық түстермен бояймыз, бояғыштың негізі ретінде негізгі үш компонент: төмен калориялы пайдалы тамақтану, оңтайлы физикалық белсенділік және күрделі дәрі-дәрмектер.

Маған сеніңіз, сурет керемет болады.