Ұйқы безінің қатерлі ісігінің белгілері мен көріністері

Онкологияның белгілерін байқау қиын, қандай орган қатыспайды, белгілері жиі көрінбейді. Әсіресе, ұйқы безінің қатерлі ісігі туралы айтатын болсақ, оның алғашқы сатысында көрінісі мүлдем сезілмейді. Егер адам өзіне үлкен қамқорлық жасаса да, бұл оның аурудан сақтандырылатындығын білдірмейді.

Бірақ ісік маркерлерінің көмегімен ұйқы безінің қатерлі ісігін диагностикалау сияқты нәрсе бар, бұл пациенттің өмірі мен денсаулығын сақтап қалу сатысында ауруды анықтауға мүмкіндік береді.

Бұл үшін біршама нәрсе қажет - сіз өзіңізді зерттеу объектісі болуға көндіргеніңіз жөн, адамның (бұл әлі науқас емес) ойы қандай сезімдер тудырса да, аурудың өзіндік көрінісін күтпей-ақ.

Денедегі бездің қызметі

Бұл барлық жағынан екі жақты орган, бұл ойын картасы сияқты: жоғарыдан келген ханым - төменнен келген әйел, кім маңызды? Денеде орындалатын екі функцияның негізгісін таңдауға бола ма? Бір жағынан, бұл ас қорыту (ұйқы безі) шырынын шығаратын құрылым, екінші жағынан - бұл қандағы қант деңгейін бақылайтын ішкі секрецияның түзілуі.

Қанның сапасы мен қасиеттерін бақылау инсулин өндірумен шектелмейді.

Оны өндіруге жауапты ꞵ жасушалардан басқа, әртүрлі атпен және әсер ету механизмі бар гормондар шығаратын α жасушалары да бар.

Глюкагон деп аталатын, ол қандағы глюкозаның жеткілікті деңгейіне жауап береді, бірақ деңгейі дағдарыстық жағдайлар үшін оңтайлы.

Төтенше қауіп, төтенше стресс жағдайында (ресми түрде «соққы немесе жүгіру» тіркесімен белгіленген), глюкагон лезде өмірлік маңызды ағзаларды ұстап тұруға қажетті глюкозаның деңгейін қамтамасыз етеді.

Бұл бауырдан гликоген қорларын жедел жұмылдыруды тудырады - глюкозаға оңай айналатын, миға қабылдау үзіліссіз болуы керек, ал жүрек үшін - артық жүктеме кезінде оны тамақпен қамтамасыз етеді.

Ұзақ уақыт мәжбүрлейтін аштық жағдайында немесе қатты шаршайтын ерікті диета жағдайында глюкагон ағзаға оңай сіңетін диета ұсынады.

Соматостатин гормонын шығаратын Лангерхан аралдарында δ-жасушалардың болуы организмге гипофиздің (дене мөлшеріне жауап беретін өсу гормонын өндіру) және қалқанша безінің жұмысын тоқтатуға мүмкіндік береді, ал өзі шығаратын «аштық гормонын» қолдану арқылы ол тәбетті басқарады.

Сонымен, ұйқы безі ағзаның өміршеңдігін екі жолмен қамтамасыз етеді: асқазан безінің шырыны асқазаннан он екі елі ішекке, көмірсуларға, майларға және ақуыздарға түсіп кетсе, оның денесі арқылы ағып жатқан қан ағзадағы зат алмасу мен энергия деңгейін реттейтін гормондармен қанықтырады.

Ауру статистикасы

Аурулардың халықаралық жіктемесінде өзіндік код бар - ICD коды 10 - C25, ұйқы безінің қатерлі ісігі өз статистикасына ие.

Оның айтуынша, онкологиядан зардап шегу қаупі 30 жастан 50 жасқа дейін өседі, 70 жастан кейін ең жоғары деңгейге жетеді.

Ең жиі әсер етеді:

• еркектер
• мегаполистердің тұрғындары;
• отбасы;
• темекі шегушілер
• құрамында алкоголь бар өнімдерді тұтынушылар.

Соңғы топқа алкогольді ішетіндер жатады, олар тек арақ, шарап, сыра түрінде ғана емес, сонымен бірге кез-келген түрдегі химиялық құрамымен де болады.

Өлім қаупі асқазан-ішек жолдарымен ғана емес, сонымен бірге жүрекпен (тамырлармен), метаболизммен, қан күйімен және қан құрамымен де ауыратын аурулармен ауыратын адамдар үшін жоғары: науқастарда:

• холелитиаз және уролитиаз;
• Семіздік
• қант диабеті;
• әртүрлі этиологиялардың гипертензиясы;
• шамадан тыс қан тұтқырлығымен (тромбофлебит, варикозды тамырлар, геморрой).

Ауру барлық онкологиялық патологиядан болатын өлім көрсеткіші бойынша әлемде 4-ші орында қалып, өркениетті, индустриалды дамыған қоғамға тән.

Аурудың себептері

Қатерлі ісік ауруының негізгі себептері алкоголь мен стресс болып қала береді.

Екіншіден, отбасылық тамақтану дәстүрлері: жиі, шамадан тыс қанықтыру, көп мөлшерде кофе, тәтті және қиын өнімдерді біріктіру.

Үшіншісіне дененің өмір сүруі үшін қажет, бірнеше килограммын алып тастауға бағытталған жаңа иілген диеталар мен диеталар жатады.

Бұдан басқа, өзектілік артып келеді:

• темекі шегу;
• тез тамақтану;
• электрондық және басқа радиация түрлері түріндегі ақпараттық эфирді артық тұтыну;
• жайлы және отырықшы өмір салты;
• жасарудың және спорттық келбетті сақтаудың уақытпен тексерілген технологияларын қолдану;
• әртүрлі өмір сүру жағдайлары бар уақыт белдеулері мен рельефке экспедициялар мен іссапарлар.

Сондықтан қазіргі заманғы кәмелетке толған адамның келбеті: спорттық, сәтті және оңай пайда болатын мәселелерді шешу, телефонмен араласпау, темекі шегуден «босаңсу», әлем бойынша сапарларда алкоголь мен экзотикалық тағамдарды жиі ішу алдау болуы мүмкін - ол өзінің кепілі. рак жоқ, жоқ.

Доктор Малышеваның бейнесі:

Аурулардың жіктелуі

Дененің жеке ерекшеліктері мен функцияларын ескере отырып, ұйқы безінің онкологиялық бөлімшелері бар:

• зақымданған құрылымдардың анатомиялық және гистологиялық қасиеттері бойынша;
• аурудың фокусын локализациялау арқылы.

Сорттары

Қай тінге әсер еткеніне байланысты оны келесі сорттармен ұсынуға болады:

• бездендірілген бездің кистасынан шыққан шырышты-цистаденокарцинома;
• кистикалық құрылымның дегенерациясы бар алып жасушалық аденокарцинома;
• акинарлы қатерлі ісік;
• бездер каналының екі жасушасынан және ферменттер шығаратын бөлімдерден тұратын безді-сквамус;
• түтік конструкцияларынан шапшаң шығу;
• түтік аденокарциномасы, бұл түтіктерді төсейтін жасушаларға әсер етеді;
• бөлінбеген, қатерлі ісік, болжамды түрде өте қауіпті.

Эндокринді-белсенді аймақтардың тартылуы мыналардың пайда болуына әкеледі:

• глюкономалар (глюкагонның шамадан тыс мөлшерін шығарады);
• инсулиномалар (артық инсулин шығаратын);
• гастриномалар (гастриннің гиперпродукциясы кезінде - асқазанның қызметін ынталандыратын гормон).

Локализация бойынша

Организмнің анатомиялық және функционалды аймақтарға бөлінуіне байланысты зақымдалу ерекшеленеді:

• бастар;
• құйрық;
• дене.

Белгілері мен көріністері

Олар аурудың формасына, даму сатысына - метастаздар пайда болғанға дейін немесе одан кейін, қатар жүретін патологияның болуына немесе болмауына байланысты (ауру пайда болған фон).

Бас ісігі пайда болуы мүмкін:

• іштің ауыруы - эпигастрий аймағында (эпигастрий аймағында) оң гипохондрияға таралып, артқа қарай жалғасады;
• асқазанды толтыру сезімінің пайда болуы, тамақтың қалыпты немесе тіпті кішкене бөлігін жегеннен кейін іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырлық;
• әлсіздік, себепсіз шаршау, ұйқышылдықпен орындалатын жұмыстың жеткіліксіздігі;
• негізсіз салмақ жоғалту;
• тамырда қан ұйығышының пайда болуына байланысты аяқтың бір бөлігінің көкшіл немесе қызғылт түсінің пайда болуы.

Түнде ауырсынудың қарқындылығы жоғарылайды, ол белгілі бір позицияны қабылдау арқылы әлсірейді: денені алға қарай еңкейту немесе артқы жағында жатып аяқтарын тізе бүгу.

Жақын бауырдың қысылуына байланысты аурудың өршуімен осы органның дисфункциясының белгілері пайда болады:

• сарғаю, склераның аздап түссізденуінен басталады, бірақ біртіндеп науқастың бүкіл терісінің жасыл-зәйтүн-қоңыр түсіне жетеді;
• терідегі өт тұздарының тұндыруынан туындаған қарқынды терінің «бауыр» қышуы;
• несептің түссізденуі, оның сыраның түсіне боялуы, нәжістің түссіздігі.

Онкологиядағы тамақтану өзіндік сипаттамаларға ие. Асқазан безінің шырынын сіңіре алмауына байланысты, нәжісте тән өзгерістер пайда болады - ол майлы болып, жарқырап, сұйық күйге түседі. Ас қорыту бұзылыстары жүрек айнуымен, құсумен, метеоризммен, тәбет жоғалумен, ет тағамына немқұрайдылықпен және майлы төзімсіздікпен көрінеді.

Ұйқы безінің құйрығындағы немесе ағзасындағы гормоналды белсенділік құрылымына зақым келген жағдайда:

• қант диабетінің белгілері (көп мөлшерде және жиі зәр шығару, құрғақ ауыз, шөлдеу);
• Ауыз қуысының терісі мен шырышты қабаттарының өзгеруімен көрінетін глюкагономияның белгілері (тілдің беті жылтырға дейін «тегістеледі», қарқынды қызыл түске ие болады, ауыздың бұрыштарында жарылған талма пайда болады, экзема немесе дерматит белгілерімен үйлескен терінің бозаруы - аяқ-қолдардағы бөртпе).

Гастринома көрінісі:

• тамақтанғаннан кейін эпигастрийдегі ауырсыну;
• асқазанның «жоғары», «тоқтаған» сезімі;
• жиі (содан кейін тұрақты) диарея;
• дәретханадан алынатын май, кетпейтін нәжіс.

Нақты белгілерден басқа созылмалы панкреатитке тән белгілер түрінде жалпы белгілер пайда болады:

• іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну;
• майдың нәжісі;
• жүрек айнуы
• тәбеттің төмендеуіне немесе оның толық болмауына қарай өзгеруі;
• салмақ жоғалтуды жоғарылату.

Көбінесе бұл локализацияның қатерлі ісігі сол жақ гипохондриядағы ауырлық сезімімен қатар жүреді:

• етеккір циклінің бұзылуы және әйел либидо деңгейінің күрт төмендеуі (жыныстық қатынас);
• менопаузаға ұқсас «толқындар»;
• аяқтардағы және бет бұлшықеттеріндегі құрысулар (есін жоғалтпай);
• терінің көріністері, қызыл дақтардың мезгіл-мезгіл пайда болуы, аллергиялық, жаралардың өте баяу емделуі, трофикалық ақаулардың пайда болуы - аяқтар мен аяқтардағы жаралар.

Ұйқы безінің қатерлі ісігінің себептері мен емі туралы бейне:

Даму кезеңдері

Ауру кезінде 5 фаза бөлінеді - 0 сатысынан IV кезеңге дейін.

0-кезең - қатерлі ісік кез-келген түрде көрінбейтін кезең, өйткені жасушалардың мутациясы енді басталды және бұл факт жақын ғылыми зерттеулердің нәтижесінде (CT немесе ұйқы безінің ультрадыбысы) анықталды. Осы кезеңде жұмыс істейтін орган рецидивтен 99% кепілдік береді.

I кезең екі кезеңнен тұрады: IA және IB.

IA фазасында орган ішінде локализацияланған ісік мөлшері 2 см-ден аспайды. Бұл тек жүрек айнуымен және диареямен, тамақ қателігімен көрінеді, содан кейін он екі елі ішекте ашылатын түтік қысылған жағдайда ғана көрінеді.

IB фазасы - бұл диаметрі 2 см-ден асатын ісік, бұл безде үнемі болады. Симптомдар қатерлі ісіктің орналасуымен анықталады.

Егер ол басында болса:

• диарея
• жүрек айнуы
• сарғаю
• сол жақ гипохондриядағы үзіліссіз және ашылмаған ауырсыну.

Бездің құйрығында немесе денесінде патологияның дамуы гастринома, инсулинома немесе глюкономия белгілерімен көрінеді.

II сатының А және В фазаларына бөлінуі процестің даму динамикасын білдіреді: А - бұл ісік бездің сыртында өсіп шығатын уақыт (жолдар мен он екі елі ішекке), B - ең жақын лимфа түйіндерінің рак клеткаларымен басталуы. Симптомдарға салмақ жоғалту, құсудың жоғарылауы, диарея, іштің жоғарғы үштен бір бөлігінде жиі немесе одан да көп ауырсыну қосылады.

III саты - бұл неоплазманың бездің шекарасынан тыс таралу уақыты: асқазанға, тоқ ішекке, үлкен проксимальды тамырларға, көкбауырға және аймақтық маңызы бар лимфа түйіндеріне.

IV кезең - бұл метастаздар миға, аналық безге, сүйекке және басқа да алыс органдарға ісікке жететін кезең, өкпе мен бауырды айтпағанда.

Сахнаға тән белгілер пайда болады:

• іштің жоғарғы үштен бір бөлігінде тұрақты ауырсыну;
• тұрақты түрде бауыр мен көкбауырдың едәуір үлкейгеніне байланысты ауырлық сезімі;
• осы мүшелерді зерттеу кезінде ауырсынудың жоғарылауы (сәйкесінше оң және сол жақ гипохондрияда);
• асцит белгілері іш қуысында сұйықтықтың пайда болуы.

Науқастың келбеті «қатерлі ісіктің сарқылуы» терминімен сипатталады: бір мезгілде өңі сарғайған терінің бозаруы, «күнкөрген» іш, терең көздері және бет сүйегінің зигоматикалық және басқа сүйектері күрт шығып кетуі, лимфа түйіндерінің қол жетімді пальпациясының едәуір ұлғаюы, апатия немесе дүрбелең белгілері бар ақыл-ойдың дамуы.

Бауыр метастазы туралы мыналар көрсетіледі:

• склера мен терінің тұрақты сарғаюы;
• ауыз қуысының және шырышты қабықтың қан кетуі;
• зәр мен нәжістің түссізденуі (бірінші - сыраның түсі, екіншісі - ақ саз);
• асцит;
• пациенттің аузынан тұрақты ыдырау иісі.

Болуы: мидың метастаздары

• қоршаған ортаға сәйкес келмейтін мінез-құлық;
• тұлғалық ерекшеліктер;
• сөйлеу бұзылыстары (бұл түсініксіз болады) және мұрын дауыстары;
• тұлғаның асимметриясы;
• көру, иіс, дәм сезуінің әлсіреуі;
• жүру және үйлестіру бұзылыстары;
• аяқ-қолдардың бұлшықет тонусының біржақты өзгеруі;
• алдымен еңбек дағдыларын жоғалту, содан кейін өзін-өзі күту үшін қарапайым қозғалыстарды толықтай орындай алмау.

Өкпе метастазы:

• құрғақ «қатты» жөтелдің ентігу;
• гемоптиз;
• толық демалу жағдайында да тыныс алудың болуы.

Сүйек метастаздары зардап шеккен сүйектерде қатты ауырсыну түрінде көрінеді, жеңіл перкуссиямен күшейеді (таңқаларлық).

Диагнозды растау

Шынайы диагнозды қою аспаптық және зертханалық зерттеу әдістерін қолдану арқылы жеңілдейді.

Біріншісі мыналарды қамтиды:

• Құрсақ қуысының ультрадыбысы;
• Ұйқы безінің МРТ;
• Дененің КТ;
• ретроградтық холангиография және холангиопанкреатография (эндоскопиялық зерттеулер);
• ПЭТ (позитронды-эмиссиялық томография);
• диагностикалық лапароскопия.

Зертханалық диагноз қандағы гормондардың деңгейін анықтаудан тұрады:

• инсулин;
• глюкагон;
• гастрин.

Мазмұны:

• қан - сілтілі фосфатаза;
• қан мен зәр - панкреатикалық амилаза;
• кале - ұйқы безінің эластазы.

Жалпы қан анализінің көрсеткіштерін, зәрдің жалпы анализін, бауыр сынамаларын және коагулограмманы, арнайы ісік маркерлерін (CA 19-9 белгісі ұйқы безінің онкологиясымен байланысты), тіндердің биопсиясын ескеру қажет.

Кезеңге байланысты емдеу

0 сатысында ісіктің болуы кейіннен гамма сәулеленуімен радикалды кесуге мүмкіндік береді, I сатысында нәтиже көрші органдарға қатерлі ісік енуінің мөлшері мен белсенділігіне және ерте метастаздардың болуына байланысты болады. Неғұрлым дамыған жағдайларды емдеу кешенді терапияны қажет етеді.

Хирургия мыналармен орындалуы мүмкін:

• ағзаны толық тексеру;
• сегменттік немесе дистальды резекция;
• эндоскопиялық стент орнату;
• асқазанды айналып өту операциясы;
• Уиппл техникасын қолдана отырып.

Егер бірінші тұжырымдама нақтылауды қажет етпейтін болса, онда екінші және үшінші әдістер ісікке локализацияланған бөлімге, содан кейін сол жақ сегменттерге тігіс береді.

Айналымдағы хирургия (қатерлі ісік жағдайында) - бұл стенттеу кезінде ісіктің қысымын тоқтатуға мүмкіндік беретін асқазанның суспензиясы, бұл ішектің ішекпен байланысатын немесе шығарылып, денеге бекітілген серпімді түтікшені енгізу арқылы түтіктің бітелуіне жол бермейді.

Уиппл әдісі - бұл аурудың алғашқы кезеңдерінде қабылданатын, ісіктің алдын-ала блокпен (оны құрайтын бездің басымен, он екі елі ішектің, асқазанның және өт қабының қатысуымен) алып тастау мүмкіндігі.

Науқастың қайғы-қасіретін хирургиялық жеңілдетудің паллиативті (жедел) әдістеріне жүйке құрылымдарына қысым жасайтын және көрші органдардың немесе оның метастаздарының жұмысына кедергі келтіретін ісіктің бір бөлігін кесу жатады.

Мүмкін болатын түзету шаралары:

• ішек өтімсіздігі немесе каналдың бітелуі;
• Ішектің, асқазанның, бездің перфорациясы ақаулары.

Талап етілмейтін шарт - тірі мутантты жасушаларды жою үшін гамма сәулелерімен фокустың келесі әсер етуі.

Хирургиялық емдеуден кейін ісікке химиялық терапиялық әсер регенерацияланған жасушалардың бөліну процесі мен өсуін басуды қамтиды және монохимотерапия әдісімен жүзеге асырылады.

Бірінші әдіс 15-30% тиімділік беретін бір ғана препаратты қолдануды қарастырады, ал екіншісі (әртүрлі әсер ету механизмі бар бірнеше препараттарды қолдану) 40% жетеді.

Химиотерапияны қолданатын қатерлі ісік ауруына арналған диета алкоголь мен ауыр өнімдердің барлық түрлерінен үзілді-кесілді бас тартуды қамтамасыз етеді, сүт қышқылы өнімдерін енгізу қажет. Антиэметикалық дәрілер құсу шақыруын жою үшін қолданылады.

Психотерапевт немесе психологтың ұсыныстарын орындау міндетті.

Радиоактивті емдеу екі бағытты қамтиды. Дәстүрлі гамма-сәулеленуден (операцияға дейін, кезінде және кейін) немесе бұзылатын жұмыс істемейтін фокустың пассивті сәулеленуінен басқа, вакциналарды қолдану басталды, соның ішінде қатерлі аймақтарды іріктейтін радиоактивті препараттар.

Осы органның ісіктерін емдеудің тағы бір перспективті әдісі - пациент үшін арнайы жасалған мақсатты терапия препараттарын қабылдау принципі (дені сау жасушаларға зиян тигізбестен рак клеткаларының метаболизміне әсер ету).

Болжам

Кез келген басқа локализацияның қатерлі ісігіне келсек, бұл өте қолайсыз.

Ісік ағзадан шыққан кезде, 5 жасқа дейін өмір сүру ұзақтығы пациенттердің 20% -ында ғана болады (қарқынды емделуге жатады), хирургиясыз бұл кезең 6 айдан аз.

Химиотерапия курсы өмірді 6-9 жылға, оқшауланған сәулелік терапияға (хирургиясыз) 11-13 айға ұзартады.

Радикалды хирургиялық кесу науқастың шамамен 2 жыл өмір сүруіне мүмкіндік береді, бірақ 5 жылдан астам уақыт операция жасайтын науқастардың тек 8% -ында мүмкін.

Паллиативті араласудан кейін науқастың өмір сүру ұзақтығы ең көп дегенде 1 жыл.

Осы түзілудің қатерлі ісігі кезінде өлімнің бірден-бір себебі - ағзалар қызметінің бұзылуы: бүйрек, бауыр, жүрек.

Алдын алу

Ата-аналар балаларды кішкентай кезінен бастап темекі мен алкоголь өнімдерімен танысқанға дейін, ағзадағы ұйқы безінің қатерлі ісігі пайда болуы мүмкін екендігі туралы ескертуі керек.

Улы қосылыстың кез-келген жолмен жұтуы: ингаляция, инъекция, тамақ пен сумен ішу оның қанға енуіне әкеліп соқтырады, ол міндетті түрде ұйқы безінің тінінен өтіп, зақым келтіреді.

Гландулярлық тіндердің бұзылуын тудыратын тағы бір әдіс - бұл оны ишемия жағдайына шығарудың барлық мүмкіндігі (қан кету жағында оттегі ашуы). Стресстік жағдайлар (кездейсоқ және экстремалды спорт түрінде және бос уақытты өткізу түрінде белсенді қолданылады) ишемияға әкеледі.

Сіз жеке тағамдарға да, кейбір «экзотикалық» жеткізушілерге де тән өнімдердің ұтымсыз комбинациясынан аулақ болуыңыз керек.

Түнде демалуға жеткілікті уақытпен әр түрлі іс-әрекеттің теңдестірілген режимі адамның қазіргі әлемнің тез өзгеріп отыратын шындығында ұзақ өмір сүруінің міндетті шарты болып табылады.

Медициналық ұсыныстарды қолдана отырып, үнемі медициналық тексерулерден өту туралы ұмытпау керек - олар денсаулыққа жолды мүмкіндігінше тікелей және жеңілдетеді.