Көптеген созылмалы аурулар диабеттің басталуына дейін жиі кездеседі.
Мысалы, балалар мен ересектердегі гиперинсулинемия сирек жағдайларда анықталады, бірақ қант деңгейінің төмендеуіне, оттегінің аштығына және барлық ішкі жүйелердің дисфункциясына себеп болатын гормонның шамадан тыс өндірілуін көрсетеді. Инсулин өндірісін басуға бағытталған терапевтік шаралардың болмауы бақыланбайтын диабеттің дамуына әкелуі мүмкін.
Патологияның себептері
Медициналық терминологиядағы гиперинсулинизм клиникалық синдром болып саналады, оның пайда болуы инсулин деңгейінің шамадан тыс жоғарылауы аясында болады.
Бұл күйде дене қандағы глюкозаның құнын төмендетеді. Қанттың жетіспеуі мидың оттегі ашығуын тудыруы мүмкін, бұл жүйке жүйесінің жұмысының бұзылуына әкелуі мүмкін.
Гиперинсулизм кейбір жағдайларда арнайы клиникалық көріністерсіз өтеді, бірақ көбінесе ауру ауыр интоксикацияға әкеледі.
Аурудың түрлері:
- Туа біткен гиперинсулинизм. Бұл генетикалық бейімділікке негізделген. Ауру гормондардың қалыпты шығарылуына кедергі келтіретін ұйқы безіндегі патологиялық процестер аясында дамиды.
- Екіншілік гиперинсулинизм. Бұл форма гормонның шамадан тыс секрециясын тудырған басқа ауруларға байланысты дамиды. Функционалды гиперинсулинизмде көмірсулар алмасуының бұзылуымен үйлесетін және қандағы глюкоза концентрациясының кенеттен жоғарылауымен анықталатын көріністер бар.
Гормон деңгейінің жоғарылауына әкелетін негізгі факторлар:
- организм қабылдамайтын, анормальды құрамы бар жарамсыз инсулиннің ұйқы безі жасушаларын шығару;
- бұзылған қарсылық, нәтижесінде бақыланбайтын гормондар пайда болады;
- глюкозаны қан арқылы тасымалдау кезінде ауытқулар;
- артық салмақ;
- атеросклероз;
- тұқым қуалайтын бейімділік;
- нейрогендік сипатқа ие және дене салмағының артық болуы туралы обсессивті оймен байланысты анорексия;
- іш қуысындағы онкологиялық процестер;
- теңгерімсіз және мезгілсіз тамақтану;
- тәттілерді теріс пайдалану, гликемияның жоғарылауына, демек, гормонның секрециясының жоғарылауына әкеледі;
- бауыр патологиясы;
- бақыланбайтын инсулин терапиясы немесе глюкоза концентрациясын төмендететін дәрілерді шамадан тыс қабылдау, бұл есірткі гипогликемиясының пайда болуына әкеледі;
- эндокриндік патологиялар;
- метаболизм процестеріне қатысатын ферменттік заттардың жеткіліксіз мөлшері.
Гиперинсулинизм себептері ұзақ уақыт көрінбеуі мүмкін, бірақ сонымен бірге олар бүкіл ағзаның жұмысына зиянды әсер етеді.
Тәуекел топтары
Гиперинсулинемияның дамуына көбінесе келесі адамдар тобы әсер етеді:
- аналық бездің поликистозы бар әйелдер;
- осы аурудың генетикалық мұрасы бар адамдар;
- жүйке жүйесінің жұмысы бұзылған науқастар;
- әйелдер менопауза қарсаңында;
- қарт адамдар;
- белсенді емес науқастар;
- гормондық терапия немесе бета-блокаторлы препараттарды қабылдайтын әйелдер мен ер адамдар.
Гиперинсулинизм белгілері
Ауру дене салмағының күрт артуына ықпал етеді, сондықтан көптеген диеталар тиімсіз. Әйелдердегі май жинақталуы бел аймағында, сондай-ақ іш қуысында пайда болады. Бұл белгілі бір май түрінде (триглицерид) сақталған инсулиннің үлкен қоймасынан туындайды.
Гиперинсулинизмнің көріністері негізінен гипогликемия фонында пайда болатын белгілерге ұқсас. Шабуылдың басталуы тәбеттің жоғарылауымен, әлсіздікпен, тершеңдікпен, тахикардиямен және аштық сезімімен сипатталады.
Кейіннен дүрбелең күйі қосылады, онда қорқыныш, алаңдаушылық, аяқ-қолдарда дірілдеу және тітіркену байқалады. Содан кейін жерде дезориентация байқалады, аяқ-қолдарыңызда ісіну, ұстамалардың пайда болуы мүмкін. Емдеудің болмауы сана мен команың жоғалуына әкелуі мүмкін.
Ауру дәрежелері:
- Оңай. Бұл құрысулар арасындағы кезеңдерде ешқандай белгілердің болмауымен сипатталады, бірақ сонымен бірге ми қыртысына органикалық әсер етеді. Науқас күнтізбелік айда жағдайдың нашарлауын кемінде 1 рет атап өтеді. Шабуылды тоқтату үшін тиісті дәрі-дәрмектерді қолдану немесе тәтті тағамды ішу жеткілікті.
- Орташа. Ұстама жиілігі айына бірнеше рет. Адам дәл осы сәтте есін жоғалтуы немесе комаға түсуі мүмкін.
- Ауыр. Аурудың бұл дәрежесі мидың қайтымсыз зақымдалуымен бірге жүреді. Шабуылдар жиі кездеседі және әрдайым дерлік сана жоғалтуға әкеледі.
Гиперинсулизмнің көріністері балалар мен ересектерде іс жүзінде ерекшеленбейді. Жас пациенттерде аурудың ағымының ерекшелігі төменгі гликемия фонында құрысулар және олардың қайталануының жоғары жиілігі болып табылады. Үнемі күшейудің және осы жағдайдың есірткімен үнемі жеңілдетуінің нәтижесі балалардағы психикалық денсаулықты бұзу болып табылады.
Ауру қандай қауіпті?
Кез-келген патология асқынуларға әкелуі мүмкін, егер уақтылы шаралар қабылданбаса. Гиперинсулинемия кездейсоқ емес, сондықтан қауіпті салдармен бірге жүреді. Ауру жедел және созылмалы түрінде жүреді. Пассивті курс мидың белсенділігінің төмендеуіне әкеледі, психосоматикалық жағдайға теріс әсер етеді.
Негізгі асқынулар:
- жүйелер мен ішкі органдардың жұмысындағы бұзылулар;
- диабеттің дамуы;
- семіздік
- кома
- жүрек-тамыр жүйесінің жұмысындағы ауытқулар;
- энцефалопатия;
- паркинсонизм
Балалық шақта пайда болатын гиперинсулинемия баланың дамуына теріс әсер етеді.
Диагностика
Нақты белгілердің болмауына байланысты ауруды анықтау жиі қиын.
Егер әл-ауқаттың нашарлауы анықталса, келесі диагностикалық сынақтарды қолдана отырып, осы жағдайдың көзін анықтай алатын дәрігердің кеңесі қажет:
- гипофиз және ұйқы безі шығаратын гормондарға талдау;
- Онкологияны болдырмауға арналған гипофиз МРТ
- Іштің ультрадыбысы;
- қысымды өлшеу;
- гликемияны тексеру.
Диагноз тексеру нәтижелерін және пациенттердің шағымдарын талдауға негізделген.
Ауруды емдеу
Терапия аурудың ағымының сипаттамаларына байланысты, сондықтан ол өршу және ремиссия кезеңдерінде ерекшеленеді. Шабуылды тоқтату үшін есірткіні қолдану қажет, ал қалған уақытта диетаны ұстану және негізгі патологияны емдеу (диабет) жеткілікті.
Күшейтуге көмек:
- көмірсулар жеуге немесе тәтті су, шай ішуге;
- күйді тұрақтандыру үшін ағынға глюкоза ерітіндісін енгізіңіз (максималды мөлшері - 100 мл / 1 рет);
- команың басталуымен көктамыр ішіне глюкоза жасау керек;
- жақсартулар болмаған кезде адреналин немесе глюкагон инъекциясын тағайындау керек;
- конвульсия үшін транквилизаторларды қолданыңыз.
Ауыр халдегі науқастар ауруханаға жеткізіліп, дәрігерлердің бақылауымен емделуі керек. Бездің органикалық зақымдалуымен орган резекциясы және хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
Гиперинсулинемияға арналған диета аурудың ауырлығын ескере отырып таңдалады. Ұстаманы жиі және қиын тоқтатуға күнделікті рационда көмірсулардың көп мөлшері (450 г дейін) кіреді. Майлар мен ақуызды тағамдарды тұтыну қалыпты шектерде сақталуы керек.
Аурудың қалыпты ағымында тәулігіне тамақпен қабылданатын көмірсулардың максималды мөлшері 150 г аспауы керек, тәттілер, кондитерлік өнімдер, алкоголь диетадан шығарылуы керек.
Сарапшының бейнесі:
Профилактикалық ұсыныстар
Гиперинсулинемияның көріністерін азайту үшін қант диабетінің барысын үнемі қадағалап, негізгі ұсыныстарды сақтау қажет:
- бөлшектенген және теңгерімді тамақтану;
- гликемияның деңгейін үнемі тексеріп отырыңыз, қажет болған жағдайда оны реттеңіз;
- ішудің қажетті режимін сақтау;
- салауатты және белсенді өмір салтын ұстану.
Егер инсулиннің шамадан тыс өндірілуі белгілі бір аурудың салдары болса, онда құрысулардың негізгі алдын-алу олардың пайда болуының негізгі себебі болып табылатын патологияны емдеуге дейін азаяды.
