Денедегі ішкі ағзалар мен шырышты қабықтармен пайда болатын көзге көрінбейтін өзгерістерге қосымша, теріде қант диабетінің сыртқы белгілері байқалады, олар формасына, ауру жасына, науқастың жасына, емдеудің сәтті (немесе пайдасыздығына) байланысты, аз немесе аз көрінеді.
Бұл не терінің таза көріністері (бастапқы) түріндегі асқынулар, не терінің зақымдалуына ғана емес, сонымен қатар терең құрылымдардың тартылуына алып келеді (екінші дәрежелі, қант диабетінің салдарымен байланысты).
Интернеттегі суреттерден денеде болған өзгерістердің тереңдігін бағалау қиын болса да, олардың (тері астына және астына) «шашырап» кеткендігі олардың маңыздылығын және жаңа стратегияны - шаралар жүйесін қажет етеді. бақыланбайтын аурудың алдын-алу.
Қант диабетімен ауыратын теріні өзгерту
Денені жиі күшті зәр шығарумен, тәтті зәрдің дәмімен (ондағы қанттың болуына байланысты) шаршатумен қатар, қант диабетінің алғашқы белгілерінің бірі - бұл жиі ішуге қарамастан, ашылмайтын шөлдеу мен тұрақты құрғақ аузымен көрінетін дегидратация.
Бұл белгілердің болуы биохимиялық процестердің елеулі бұзылуынан туындайды, нәтижесінде су ұлпаларда қалып қоймай «ағып кететін» көрінеді.
Бұған гипергликемия (көмірсулар алмасуының бұзылуына байланысты қандағы артық қант) кінәлі, оның салдарынан ми тіндеріндегі зат алмасу бұзылып, оның дисфункциясы пайда болады.
Мидың реттелуінің нәзік механизмдерінің бұзылуы жүйке және тамыр жүйесінің жұмысындағы бұзылуларға әкеледі - нәтижесінде олардың трофикалық бұзылуына әкелетін қанмен қамтамасыз ету және ұлпаларды иннервациялау проблемалары туындайды.
Қоректік заттар жеткіліксіз болған кезде, метаболизмі бар улы заттар «су астында қалады», олар уақытында жойылмай, бұзыла бастайды.
Қант диабетімен ауыратындардағы тері аурулары
Аурудың салдарынан сегменттердің көрінісі едәуір өзгеріп, келесі себептерге байланысты көлбеу сезінеді:
- икемділігін жоғалтқан терінің қатты қалыңдауы;
- қатты пиллинг, әсіресе бас терісінде;
- алақандар мен табандарда каллустың пайда болуы;
- тән сарғыш түске ие терінің жарылуы;
- тырнақтардағы өзгерістер, олардың деформациясы және пластиналардың қалыңдауы субунгуалдық гиперкератозға байланысты;
- түтіккен шаш;
- пигментация дақтарының пайда болуы.
Қорғаныс рөлін орындауды тоқтатқан терінің және шырышты қабаттардың құрғауына байланысты терінің қышуы, бұл таралуға әкеледі (инфекцияның жеңіл болуын қамтамасыз етеді - патогендер тіндердің ішектеріне енеді), диабетиктер іріңді ауруларға бейім - жасөспірімдер мен жастарда - бұл безеулер, ересек пациенттерде:
- фолликулит;
- қайнайды және басқа терең пиодерма;
- кандидоздың көріністері.
Қант диабетімен ауыратын бөртпелердің суреттері:
Бас терісі аймағының трофикалық терісінің бұзылуы тер мен май бездерінің бұзылуына әкеледі (қайызғақтың пайда болуымен және диффузды - бүкіл бас үшін біркелкі - шаштың түсуі).
Төменгі аяқтың жамылғысының жағдайы қатты әсер етеді - физикалық белсенділіктің төменгі аяқтардағы маңыздылығына байланысты қан тамырлары бұзылыстарының ауырлығы күшті, сонымен қатар аяқтар үнемі киініп, жылтыратылады, бұл қан айналымын қиындатады.
Мұның бәрі абсцесс бөртпесінің пайда болуына ықпал етеді, ал есептеулер мен кішігірім жарақаттарды емдеу қиын, бірақ сонымен бірге жараларға бейім.
Интегум бетінің рН өзгеруі микробтық инфекцияның пайда болуына ықпал етіп қана қоймай, ондағы микотикалық (саңырауқұлақ) флораның - кандидоздың (ашытқы тәрізді, ашытқы тәрізді) және лихеннің өмір сүруіне ықпал етеді.
Бастапқы аурулар
Қабыну сияқты қант диабетінің ерте белгілерімен бірге (әсіресе жыныс аймағында), аздап жарақаттануды (абразиялар, жаралар, абразиялар), кератоз-акантозды қабақтың гиперпигментациясының, жыныс мүшелерінің гиперпигментациясының пайда болуымен және қолтықтармен емдеу мүмкін болады. нақты патологияның пайда болуы - диабеттік:
- дермопатия;
- некробиоз,
- липодистрофия;
- пемфигус.
Дермопатия
Тіндерде терең жүретін процестердің сыртқы көрінісі - диабеттік дермопатия.
Бұл аяқ-қолдарда, көбінесе аяқтардың алдыңғы беттерінде симметриялы орналасқан, қызғылттан қоңырға дейін, кіші диаметрлі (5-тен 10-12 мм-ге дейін) түсті папула пайда болады.
Кейіннен олар қабыршақты қабығы бар атрофиялық гиперпигменттелген дақтарға айналады, олар 1-2 жылдан кейін өздігінен жойылып кетуі мүмкін (белгілі бір себептермен микроциркуляцияның жақсаруы және нақты микроангиопатияның ауырлығының төмендеуі салдарынан).
Олар білім беруде қолайсыздықтар туғызбайды, олар арнайы емдеуді қажет етпейді, көбінесе үлкен тәжірибесі бар ер адамдарда II типті қант диабеті пайда болады.
Липоидты некробиоз
Жоғарыда аталған процестің қисынды жалғасы болып табылатын құбылыс, оның функционалды элементтерінің қайтыс болуына байланысты дистрофия-атрофияның дамуы, тыртықты ұлпамен ауыстыру.
Бұл ер адамдарға қарағанда әйелдерде жиі кездесетін жағдай, инсулинге тәуелді диабетиктердің 1-4% -ында көрінеді (жасына қарамастан, бірақ көбінесе 15-40 жас аралығында).
Аурудың тағайындалуымен нақты параллель жоқ (патология аурудың кеңейтілген клиникасына дейін жетуі мүмкін және онымен бір уақытта пайда болуы мүмкін), диабеттің ауырлығына да қатысты.
Инсулинді енгізетін жерлерге қарамастан, фокустар (бірыңғай, кең зақымдану аймағымен) аяқтарда локализацияланған, процестің басында бетінде немесе тегіс беті бар тегіс беткейлі тегіс түйіндерде пайда болған дақтардың пайда болуымен сипатталады.
Олар көгілдір-қызғылт түсті, дөңгелектелген контурлармен немесе фокустың өсуімен шеткеріге қарай жылжитын нақты анықталған шекараның контурымен анықталады. Формалардың соңғы көрінісі соншалықты тән, ол ұқсас құрылымдардан дифференциацияны қажет етпейді (анулярлық гранулома және т.б.).
Бұлар аяқтың ұзындығына қарай созылған пішінді (сопақ немесе көпбұрышты) қоршаған тіндерден нақты бөлінеді.
Сақина тәрізді конфигурацияның жоғарылаған аймақтық қабыну білігі (пилинг құбылыстары бар цианотикалық қызғылт) орталық өрісті (сарыдан сарғыштан қоңырға дейін) боялған сияқты, бірақ іс жүзінде қоршаған терімен бірдей деңгейде болады.
Липоидты некробиозбен тері зақымдануының фотосы:
Оқу орталығында жалғасатын атрофиялық процестердің пайда болуына әкеледі:
- телангиэктазия;
- жұмсақ гиперпигментация;
- ойық жара.
Тері құрылымының өзгеруі елеулі сезімдерді тудырмайды, ауру тек қана жаралар басталған кезде пайда болады.
Қант ауруымен ауыратын терінің басқа өзгерістеріне мыналар жатады:
- Диабеттік липодистрофия - тері астындағы май қабатының атрофиясы (оның толық жойылуына дейін), терінің кейін жұқаруы, «паук тамырларының» пайда болуы - телеангиэктазия, жараның пайда болуымен терінің зақымдануы.
- Ксантоматоз - терінің үстіңгі жағында (әдетте бөкселерде, арқада, беткейлерде, аяқтарда жиі кездесетін) жалпақ бляшкалық формациялар, дөңгелек контурлар, түсі сарыдан бозғылт қоңырға дейін.
- Гиперкератоз - аяқтың терісінің қалыңдатылуына әкелетін шамадан тыс кератинизация (қан айналымы бұзылыстары мен иннервация салдарынан шеткері нервтер мен қан тамырларының зақымдануына байланысты).
- Фунгиальды және микробты инфекция (қайнау, карбункул пайда болуымен және терінің тереңірек инфекциясымен).
- Сақина тәрізді гранулемалар - бөртпелердің аяқтары мен қолдарын, шеңберлі (сақиналы) контурларымен жабу.
- Диабеттік пемфигус.
Диабеттік көпіршік (суретті қараңыз) - бұл эпидермистің қабыршақтануы және дерми сұйықтығының арасында пайда болуы, тек қан сарысуы немесе қан элементтерімен араласқан сарысу - геморрагиялық құрамы бар резервуардың пайда болуына әкеледі. Қуықтағы сұйықтықтың құрамына қарамастан, ол әрдайым зарарсыздандырылған.
Алдыңғы қызаруы, қышуы немесе басқа белгілері болмаса, білек, білек, аяқ немесе қолда кенеттен пайда болған ауырсынусыз (диаметрі бірнеше миллиметр немесе сантиметр), ол пациентті әрдайым таң қалдырады және алаңдатады, дегенмен салдары жоқ жоғалады және т.б. түсініксіз түрде пайда болды (2-4 апта ішінде).
Екінші реттік асқынулар
Бұл санатқа мыналар кіреді:
- бактериялық зақымданулар;
- саңырауқұлақ инфекциясы.
Қант диабетімен терінің бактериялық инфекциясы эндокриндік патологиясы жоқ пациенттерге қарағанда көбірек.
Аяқта пайда болғанда, аяқ-қолды жоғары деңгейде және өлімге дейін ампутациялауды қажет ететін диабеттік жаралардан басқа, стрептококк пен стафилококктық пиодерманың әртүрлі нұсқалары бар:
- карбункулдар;
- қайнайды;
- флегмон;
- ермексаздар;
- панаритимдер;
- паронихия.
Ілеспелі инфекциялық және қабыну процестерінің болуы науқастың жалпы жағдайының нашарлауына, аурудың декомпенсация сатыларының ұзағырақ болуына, сондай-ақ организмдегі инсулинге деген қажеттіліктің жоғарылауына әкеледі.
Саңырауқұлақ терісінің асқынуынан көбінесе Candida albicans түрлерімен қозғалатын кандидоз өзекті болып қала береді.
Қарттар мен кәрілік жастағы пациенттер, дене салмағының артық мөлшері бар пациенттер, әр түрлі тері қатпарлары аймақтары локализацияның сүйікті аймақтарына айналады:
- ішек;
- аралық;
- сублингвальды;
- асқазан мен жамбас арасында.
Жыныс мүшелері мен ауыз қуысының шырышты қабаттары саңырауқұлақтармен кем емес кездеседі, олардың кандидтік инфекциясы дамуға әкеледі:
- вульвит және вульвовагинит;
- баланит (баланопостит);
- бұрыштық cheilitis (ауыздың бұрыштарында локализациямен).
Қант диабетінің индикаторына айналатын кандидомикоз, қай жерде болмасын, өзін маңызды және тітіркендіргіш қышу ретінде көрсетеді, оған кейін аурудың тән белгілері қосылады.
Фотода көрініп тұрғандай, терінің макерациясы - бұл саңырауқұлақтарды «егуге» дайын «төсек».
Бұл эрозияға ұшырайды (қабықтың сулануы нәтижесінде пайда болған) көкшіл-күлгін беті, эпидермистің астында орналасқан қабаттардан жылтыр және терленген ылғал, сонымен қатар ол дененің қатпарында жасырылған (ашытқы қоздырғышы үшін ауа көп қажет емес, бірақ жылу әсер етеді) споралардың өнуі және көгерудің осы түрінің дамуы).
Эрозия және беткі жарықтар ауданы «көпіршіктер» аймағымен шектеседі, олар кішкентай көпіршіктер ошақтары болып табылады, олардың ашылуы кезінде қайталама эрозия пайда болады, олар біріктірілуге бейім және (сонымен бірге) фокус аймағының кеңеюімен және оның «топыраққа» тереңдеуімен өседі.
Тері күтімі
Негізгі аурудың (қант диабеті) болуын ескере отырып, қабынған және бүлінген теріні күтуге арналған гигиеналық шаралар ешқандай пайда әкелмейді.
Ауру түріне сәйкес келетін қантты төмендететін заттарды қолданумен ғана олардың үйлесімі қанағаттанарлық нәтиже бере алады.
Бірақ аурудың жалпы ағымында көптеген нюанстардың болуына байланысты, сондай-ақ әрбір жеке жағдайға тән, сондай-ақ қант деңгейін зертханалық бақылау қажет болғандықтан, дәрігер емдеу процесін басқаруы керек.
Қант диабетімен аяқты күту туралы бейне:
«Дәстүрлі медицина» әдістерін қолданатын ешқандай айла-амал білікті медициналық көмекті алмастыра алмайды - оларды емдеуші дәрігер мақұлдағаннан кейін ғана оларды қолдануға болады (ұсынылған режимде көптеген рәсімдерді қатаң сақтай отырып).
Терінің таза бұзылуымен, дәлелденген дәрілер өзекті болып қала береді:
- анилинді бояғыштар тобынан - 2 немесе 3% метилен көк (көк) ерітіндісі, 1% алмас-грун («жасыл заттардың» алкоголь ерітіндісі), фукорцин ерітіндісі (Кастеллани құрамы);
- құрамында 10% бор қышқылы бар пасталар мен майлар.
Микробтық, саңырауқұлақ немесе аралас инфекция жағдайында композициялар зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне сәйкес таңдалады - микроскопиялық және қоректік ортаға егілген патоген, содан кейін патогенді культура және оның әртүрлі препараттар топтарына (антимикробтық немесе антифункциональды) сәйкестігі анықталады.
Сондықтан, тек қана «халықтық» әдістерді қолдану қымбат уақытты жоғалтудың және терінің қант ауруына шалдықтырудың бір әдісі ғана емес. Медициналық маман оның емделу мәселелерімен айналысуы керек.
