ҚАНТ ДИАБЕТІНДЕГІ ГАНГРЕНА: ЕМДЕУ, ДИАБЕТТІК ГАНГРЕНА БЕЛГІЛЕРІ

Send

Қант диабеті - бұл инсулиннің (ұйқы безінің гормоны) абсолютті немесе салыстырмалы жеткіліксіздігіне байланысты ағзадағы метаболикалық процестердің патологиясымен сипатталатын ауру. Ауру оның ерте және кеш асқынуымен қорқынышты. Қант диабетіндегі гангрена - осындай жағдайлардың бірі, бұл тірі ағзадағы жасушалар мен тіндердің некрозын білдіреді.

Гангрена қауіпті, өйткені өлі жерлер қанға түсетін токсиндерді шығарып, оны уландырып, бүкіл денеге таралады. Бұл бүйректен, бауырдан, жүректен және өмірлік маңызды мүшелерден асқынуларға әкеледі.

Қант диабетіндегі гангрена ең алдымен саусақтарға немесе аяқтың бүкіл аймағына әсер етеді. Асқыну науқастарға белгілі жағдайдың ең ауыр түрі болып саналады - диабеттік аяқ.

Неліктен аяқтың проблемалары дамиды?

Кез-келген түрдегі «тәтті ауру» науқастың төменгі аяқтарына қауіп төндіреді. Ұзартылған гипергликемия фонында тамырларға зақым келеді. Жағдайдың ерекшелігі - сау адамдағы тамырлардың ішкі қабаты тамырдың кеңеюіне мүмкіндік беретін арнайы заттар шығаруы керек. Қант диабетімен ауыратындарда бұл зат аз мөлшерде синтезделеді. Тамыр қабырғаларының өткізгіштігі жоғарылайды, моносахаридтердің едәуір мөлшері эндотелийге түседі.

Глюкоза көптеген гликозаминогликандардың, липидтер мен ақуыздардың синтезін қоздырады. Нәтижесінде артериялардың люмені тарылып, қанмен қамтамасыз ету бұзылады. Ірі тамырларда липидтер атеросклеротикалық бляшкаларға айнала отырып, ішкі қабырғаға жаппай жиналады, бұл қалыпты қан ағымына кедергі келтіреді.

Ұлпалар қанның, оттегінің, басқа да қоректік заттардың қажетті мөлшерін алмай, өле бастайды. Нәтижесі - некроз аймақтары.

Қатысты факторлар

Гангрена келесі арандатушылық факторлардың аясында пайда болады:

жасушалар мен тіндердің баяу қалпына келуі, бұл диабетпен ауыратын науқастарға тән;
полиневропатия - организмдегі метаболикалық бұзылулар фонында пайда болатын жүйке жасушалары мен сандықтардың зақымдануы;
сүйек қалыптастыру процесінің патологиясы;
иммун тапшылығы жағдайы;
семіздік
жаман әдеттер (алкогольді теріс пайдалану, темекі шегу);
дұрыс емес аяқ киім.

Таза аяқ киім немесе дұрыс емес мөлшер диабетке қарсы гангренаның даму факторларының бірі болып табылады

Маңызды! Көп жағдайда рөлді белгілі бір фактор емес, олардың күрделі үйлесімі атқарады.

Диабеттік гангрена түрлері

Шығу тегіне байланысты тіндік некроздың келесі түрлері бөлінеді:

Нейропатиялық тип - жүйке тінінің патологиялық процесінің аясында дамиды.
Ангиопатиялық тип - тамырлардың жойылуы және трофикалық бұзылулар нәтижесінде пайда болады.
Остеопатиялық тип - сүйек элементтері мен тірек-қимыл жүйесінің құрылымдары әсер етеді.
Аралас тип - бір уақытта гангренаның бірнеше түрін біріктіреді.

Клиникалық көріністердің барысы мен сипаты ұлпалық некроздың құрғақ және дымқыл түрін ажыратады.

Құрғақ гангрена тамырлардың люмені біртіндеп төмендеген кезде пайда болады. Процесс 3-7 жылға созылады. Осы уақыт ішінде диабетик оның жағдайына бейімделе алады. Жеңілу саусақтардан басталады және әдетте инфекциялық процестің белгілері болмайды.

Ылғалды гангрена инфекцияның қосылуымен жүреді, ал микроорганизмдердің көбеюі айтарлықтай қарқынмен жүреді. Патология жедел, жедел дамуда. Науқастың денесі интоксикацияның айқын көріністерінен зардап шегеді.

Клиникалық көрініс

Қант диабетіндегі гангренаның белгілері толығымен патологиялық процестің барысына, сипатына және түріне байланысты. Әдетте, қант диабетімен ауыратын науқастар жүйке тінінің зақымдалуына байланысты сезімталдықты және ауырсынуды азайтады. Пайда болған жаралар, жарықтар, жүгері, сызаттар жиі еленбейді. Саңырауқұлақтар, бактериялар және басқа патологиялық микроорганизмдер терінің сынған тұтастығына енгенге дейін бұл зиянсыз.

Трофикалық жаралар - гангрена инфекциясы үшін «кіру қақпасы»

Зақымданудың бастапқы кезеңі терінің түсінің өзгеруімен сипатталады. Олар қызыл, бозғылт немесе күлгін-цианотикалық болуы мүмкін. Сезімталдықтың барлық түрлері (температура, ауырсыну, сезімталдық, діріл) күрт бұзылады. Аяқ пен аяқта ауырсыну, ауырсыну сезімі, ауырлық сезімі пайда болады.

Жанасу кезінде аяқ-қолдар салқын болады. Ісіну, терінің құрғауы, шаштың түсуі орын алады. Уақыт өте келе аяқ деформацияланып, бұлшықеттер, сіңірлер мен сүйек құрылымдары процеске қатысады. Тырнақтар сынғыш болады, ыдырайды, олардың құрылымы мен түсі өзгереді. Саңырауқұлақ зақымдалуы жиі дамиды.

Құрғақ гангрена

Жоғарыда көрсетілген симптомдардың фонында нақты шектеулі зардап шеккен аймақ пайда болады. Ол қара қоңыр немесе қара түске айналады, «кебеді» дегендей көлемде азаяды.

Патологияның бұл түрі науқастың өмірі мен денсаулығына қауіпті емес, өйткені «ауру» аймағы ыдырамайды, ал токсиндер өте баяу және аз мөлшерде шығарылады. Адамның жалпы жағдайы іс жүзінде өзгермейді, мас болу белгілері жоқ.

Ылғал гангрена

Оның жарқын бастауы және қарқынды дамуы бар. Мүмкіндік келесідей:

елеулі ісінудің салдарынан зардап шеккен аймақтың мөлшері артады;
тері ісініп, күлгін түске ие болады;
ұрықтың белгілі бір иісі пайда болады (тіндердің ыдырауы нәтижесі);
шірік белсенділігі бар көпіршіктердің пайда болуы;
сау және «ауру» тіндердің нақты шекарасының болмауы;
интоксикация белгілері (қызба, қалтырау, бас ауруы, бас айналу, әлсіздік);
қан қысымын төмендету, тахикардия.

Ылғалды гангренаның негізгі көріністері

Маңызды! Ылғалды гангрена дер кезінде медициналық көмекке мұқтаж, әйтпесе некроз көрші сау тіндерге таралып, ағзаның уытты ыдырау өнімдерімен қарқынды улануын жалғастырады.

Диагностика

Диагностикалық шаралардың ерекшеліктері кестеде қарастырылған.

Оқу тақырыбы	Мақсаты	Материалды іріктеудің ерекшеліктері
Қанның толық есебін жүргізу	Бұл кез-келген аурудың диагнозы үшін негіз болып табылады. Лейкоцитоздың болуын, ЭСР жоғарылауын анықтайды	Саусақтан қан алудың стандартты процедурасы. Қажет болса, жауап 10 минут ішінде дайын болады
Қан биохимиясы	Глюкозаның, холестериннің сандық көрсеткіштерін анықтайды	Материал аш қарынға алынады. Веналық қан қажет
Стерильділік үшін қан	Ылғалды гангренамен инфекция қоздырғышының қанында көбеюдің болуын анықтауға мүмкіндік береді	Тамырлы тамырға веноздық қан тамшы түседі. Микроорганизм мәдениетінің өсуі сепсистің болуын көрсетеді
Жарадан артқы себу	Ылғал гангренамен инфекцияның қоздырғышын анықтауға және оның антибиотиктерге сезімталдығын бағалауға мүмкіндік береді	Жарақаттанған бөртпелер алынып, мәдени бұқаралық ақпарат құралдарына себіледі.
Зардап шеккен аймақтың рентгенографиясы	Ішкі сүйек және бұлшықет құрылымдарының жағдайын бағалаңыз	Бірнеше проекциядағы рентген суреттері
Зардап шеккен аймақтың ангиографиясы	Тарылудың бар-жоғын, оның локализациясын, қан тамырларының жағдайын анықтауға, қан айналымын қалпына келтіру мүмкіндігін бағалауға мүмкіндік береді	Контрасты орта тамыр ішіне енгізіледі және рентген аппаратынан бірнеше суреттер түсіріледі.
Доплерография	Маман қан ағымының жылдамдығын және тамырлардың жай-күйін анықтайды	Ультрадыбыстық толқындар қолданылады

Емдеу ерекшеліктері

Зақымдану дәрежесі мен гангрена түріне байланысты дәрігер дәрі-дәрмек терапиясын тағайындай алады. Қант диабетіндегі гангренаны емдеу ең алдымен тіндік трофизмді қалпына келтіруге және тиісті қан айналымын қалпына келтіруге бағытталған.

Консервативті терапия келесі тармақтардан тұрады:

Неліктен аяғы қант диабетімен ауырады?

гангренаның дамуына әкелетін факторларды жою (тырнақтың тырналуы, терінің тұтастығына механикалық зақым келтіру);
қажет болған жағдайда бактерияға қарсы препараттар тағайындалады (антибиотиктің нәтижелері бойынша);
инсулин терапиясын немесе қолданылатын гипогликемиялық агенттерді түзету;
мас болу белгілерін жою үшін инфузиялық терапия;
зардап шеккен аймақты антисептиктермен емдеу;
деконгестанттар;
диетаны қалыпқа келтіру, жаман әдеттерден бас тарту;
ауырсынуды басатын антиспазмодиктер;
иммуностимуляторлар және ағзаның қорғаныс қабілетін қамтамасыз ететін дәрумендер.

Хирургиялық әдістер

Егер гангренаны консервативті әдістермен емдеу мүмкін болмаса, хирургиялық емдеу қолданылады. Қан ағынын қалпына келтірудің келесі жолдары бар:

қалыптасқан қан ұюын жою;
маневрлік, бұл сізге қан ағымының «күрделі» жолын жасауға мүмкіндік береді;
стентті орнату - артерия люменінің бірнеше рет тарылуына жол бермейтін арнайы құрылғы;
ампутация - сау және «ауру» аймағының шекарасынан жоғары зақымдалған аймақты алып тастау.

Ампутацияны таңдау - Ангиосургеон прерогативті

Маңызды! Ампутация - дымқыл гангрена үшін жалғыз хирургиялық нұсқа. Құрғақ болған кезде бұл әдіс консервативті терапия сәтсіз болған жағдайда қолданылады.

Халықтық тәсілдер

Мұндай емдеу пациенттердің жағдайының ауырлығын білуіне байланысты кең таралған. Халықтық емдеу әдістерімен терапия үйде дайындалған әртүрлі жақпа майларды қолдануды қамтиды.

№1 рецепт

Акация және каштан гүлдері араласқан ұсақталған жұпар тамыры (5: 1: 1). 2 ас қасық қосыңыз. араққа салып, жылы жерге салыңыз. Шошқа етінің ішкі майын комфри мөлшерінен 2 есе аз араластырыңыз. Пешке 3 сағат қайнатыңыз, массаны қайнатпаңыз. Жақпа зақымдалған аймаққа қолданылады, оның үстінде таңғыш немесе қырыққабат жапырағы бар.