ҚАНТ ДИАБЕТІНДЕГІ ГАНГРЕНА: СЕБЕПТЕРІ МЕН САЛДАРЫ

Send

Гангрена - бұл дене тіндерінің жергілікті некрозы (некрозы).

Патология қанға кадаверлі токсиндерді шығару арқылы қауіпті: бұл жүректің, бауырдың, бүйректің және өкпенің өмірлік маңызды мүшелерінен қауіпті асқынулардың дамуына әкеледі. Гангрена - бұл қант диабетінің жиі кездесетін асқынуы: көптеген клиникалық жағдайларда бұл жағдай диабеттік табан түрінде көрінеді - төменгі аяқтардың тіндік некрозы.

Қант диабетіндегі гангрена - жалпы ақпарат

Қант диабеті дегеніміз әртүрлі асқынулар мен қайталама аурулар жиі дамитын патологияларды білдіреді. Медициналық статистика көрсеткендей, қант диабеті бойынша эндокринологқа барған әрбір екінші науқаста бұрыннан кездесетін проблемалар бар.

Метаболизм процестерінің патологиясы ретінде қант диабеті барлық мүшелер мен тіндерге теріс әсер етеді: көбінесе дәрігерлер пациенттің өмірін ұзарту немесе сақтау үшін радикалды терапиялық әдістерді қолдануға мәжбүр.

Қант диабетінің аса маңызды кеш асқынуларының бірі - гангрена: шеткі қанмен қамтамасыз етілуінің нашарлауына байланысты жергілікті тіндік некроз.

Қант диабетінде қан тамырлары біртіндеп функционалдығын жоғалтады, сынғыш болады, икемділігін жоғалтады және тіндерді оттегімен және қоректік заттармен қамтамасыз ету міндетін тоқтатады. Бұл ауру атеросклероз деп аталады.

Алдымен ұсақ қан тамырлары - капиллярлар патологиялық өзгеріске ұшырайды, содан кейін үлкен артериялар бірдей тағдырға түседі. Буындар, сүйектер зақымданады, ойық жара пайда болады (негізінен төменгі аяқтарда). Егер қазіргі уақытта тиісті емдік шаралар қолданылмаса, тіндердің гангренозды некрозы дамиды.

Егер емделмеген болса, ішкі ағзалардың асқынуына байланысты гангрена өлімге әкеледі. Бірақ кейде дәрігерге уақтылы бару да өлі ұлпаны сақтауға көмектеспейді. Жетілдірілген жағдайларда гангренаны түбегейлі емдеудің жалғыз әдісі бар - зардап шеккен аяқтың ампутациясы. Салыстырмалы түрде сәтті нәтиже клиникалық жағдайлар болып табылады, онда диабеттік гангренамен хирургтар саусақтың жұлынуын ампутациялауға тура келеді: кейде тізе немесе одан жоғары зақымдалған аяғы ампутацияланады.

Қант диабетіндегі гангрена себептері

Қант диабетінде гангренаның пайда болуымен байланысты факторлар келесідей болуы мүмкін:

Атеросклероз және ишемиялар салдарынан тамырлардың бітелуі;
Қант диабетімен ауыратын науқастарда баяу қалпына келтіру, соның салдарынан тіпті кішкентай жаралар да жұқтырады, бұл инфекциялық гангренаның дамуына ықпал етеді;
Қалыпты глюкоза алмасуының бұзылуының нәтижесінде дамитын полиневропатия (жүйке тіндерінің микровсельдерінің функционалдығын жоғалту, соның салдарынан жасушалар ерте қартаю мен некрозға ұшырайды);
Сүйектің пайда болу процесінің бұзылуы (бұл остеопорозға және асептикалық некрозға әкеледі);
Иммундық жағдайдың төмендеуі;
Артық салмақтың болуы;
Қолайсыз аяқ киімді жабыңыз;
Шылым шегу.

Көбінесе гангренаның дамуы бір фактор емес, бірақ бұлардың жиынтығы.

Медициналық статистика көрсеткендей, қант диабеті өлімінің 80% -ы гангренадан болады.

Диабеттік гангрена түрлері

Оның пайда болуында гангренаның 4 түрі бар:

Нейропатиялық, жүйке тінінің зақымдануы;
Қан тамырларының бұзылуы нәтижесінде пайда болатын ангиопатия;
Сүйек құрылымдарының зақымдалуына байланысты дамитын остеопатиялық;
Аралас.

Өзінің табиғаты мен ағымының формасы бойынша гангренаның екі түрі дамиды:құрғақ және дымқыл.

Құрғақ гангрена қант диабетімен ауырады, егер капиллярлардың және үлкен қан тамырларының патенттілігінің біртіндеп нашарлауы болса. Көбінесе бұл процесс бірнеше жылға созылады. Осы кезеңде диабетпен ауыратын адамның денесі ауруға ішінара бейімделіп, қорғаныс механизмдерін дамыта алады. Әдетте құрғақ гангрена саусақтарға әсер етеді, ал өлі тіндер инфекцияға түспейді.

Құрғақ гангренаның алғашқы белгілері аяқ-қолдардағы қатты ауырсыну.

Мастық белгілері жоқ. Құрғақ гангренамен науқастың өміріне қауіп жоқ: қанға токсиндердің шығуы баяу жүреді немесе мүлдем жоқ. Ампутацияны тек косметикалық себептермен немесе профилактика ретінде тағайындауға болады, өйткені құрғақ гангрена кейде ылғалды болады.

Ылғал гангрена әлдеқайда қауіпті. Жарақат әрдайым анаэробты микробтармен дерлік жұқтырады, олар тез көбейеді, бұл зақымдалған тіндердің аймағының тез өсуіне әкеледі. Сыртқы жағынан, гангрена қара немесе тіпті қара ұлпалардың патчтарына ұқсайды: ауру қаншалықты дамыған сайын, өзгерген түс ұлпасының ауданы неғұрлым үлкен болады. Кейбір жағдайларда процеске бүкіл аяқ, төменгі аяғы, жамбас немесе қол қатысады (егер гангрена жоғарғы аяқта пайда болса).

Қант диабетіндегі гангренаның белгілері

Бірінші және екінші типтегі диабетпен ауыратын науқастар асқыну қаупіне ұшырайды.

Әдетте, диабетпен ауыратындардың шегі азаяды және денеде жаралар мен жаралардың пайда болуын, жарықтар мен жүгерілерді байқамауы мүмкін. Сонымен бірге зардап шеккен аймақта патологиялық процестер жүреді - патогендік бактериялар мен саңырауқұлақтармен инфекция, инфекция, тірі ұлпаның өсіп келе жатқан аймағын басып алу.

Сезімталдықтың жоғалуы созылмалы қант деңгейінің жоғарылауымен байланысты, бұл дененің улануына және ауырсыну сигналдарын беретін және сезімталдықты басқаратын жүйке ұштарының өліміне әкеледі.

Тердің босатылуына жауап беретін нервтер де өледі, бұл терінің тұрақты құрғауына, жарықтардың пайда болуына алып келеді және патогендік микрофлораның белсенді көбеюіне ықпал етеді. Жұқпалы зақымдануларға антибиотиктерді қолдану бастапқы кезеңдерде ғана көмектеседі, болашақта бактериялар мен басқа микроорганизмдер осы препараттарға төзімділікті (төзімділікті) дамытады.

Гангренамен төменгі аяқ-қолдар көбінесе дененің басқа бөліктері - қолдар немесе магистральдармен ауырады.

Бұл асқынудың ең қауіпті нұсқасы - тамырлы тромбоз пайда болатын фульминантты гангрена.

Найзағай гангренасы сирек дамиды. Әдетте некроз алдында тіндердің сезімталдығының төмендеуімен байланысты прогрессивті белгілері бар ұзақ кезең болады.

Басқа жағдайларда гангрена салыстырмалы түрде баяу дамиды және келесі белгілермен бірге жүреді:

Зақымдану аймағында терінің қызаруы, бозаруы және цианозы;
Аяқтар мен қолдардағы сезім жоғалуы;
Аяқтағы өткір, тесетін ауырсыну;
Жүру кезінде аяқтың үнемі шаршауы, ұйқышылдық және қышу сезімі.
Зардап шеккен аяқтың ісінуі;
Аяқтардағы температураның төмендеуі;
Аяқтың деформациясы;
Тырнақ табақшасының бұзылуы, түсінің өзгеруі, тырнақтың формасы;
Зақымдану аймағында жиі саңырауқұлақ аурулары.

Тіндердің экстенсивті некрозы кезеңінде гангренозды зақымданудың дамуы әдеттегі анальгетиктермен іс жүзінде тоқтамайтын қатты ауырсынумен бірге жүреді. Зардап шеккен аймақта қанмен қамтамасыз ету мүлдем жоқ.

Егер дымқыл гангрена пайда болса, инфекция әрдайым дерлік қосылады, бұл іріңді ағызуға әкеледі. Гангренозды некроздың дамуы ағзаның мас болуына әкеледі және қалтырау, қызба, жүрек айну және құсу арқылы жүреді.

Гангренамен емдеу

Гангренаның емдік әсері екі жолмен жүзеге асырылады - консервативті және хирургиялық.

Консервативті әдістер келесі нәтижелерге қол жеткізуге арналған:

Қант диабетінен өтемақы;
Аяқтың зақымдалған жерлеріне жүктемені азайту;
Антибиотиктермен, қабынуға қарсы препараттармен инфекция аймағын азайту;
Интоксикацияны симптоматикалық емдеу;
Витаминдік терапия көмегімен иммундық жағдайды жақсарту және қарсылықты арттыру.

Консервативті әдістер үнемі оң динамиканы тудырады. Ылғалды гангренаның негізгі әдісі хирургиялық әдіс - өлімді болдырмаудың жалғыз әдісі.

Операция кезінде зардап шеккен тін алынып, зарарланған аймаққа жақын орналасқан жерлер тазаланады. Нақты хирургиялық араласудан басқа, келесі көмекші процедураларды тағайындауға болады - ағзаны инфузиялық тамшымен детоксикация, қан құю.

Ишемия мен атеросклероздан зардап шеккен тамырлардан қан ұйығышын алып тастауға болады. Заманауи клиникаларда микрохирургиялық айналмалы хирургия, артерияға енетін және тромбты толығымен жоятын зондты қолдану арқылы стенттеу және тамырларды тазарту қолданылады.

Ылғал гангрена түріндегі асқынулар жағдайларының жартысында хирургтар зардап шеккен аяқ-қолдарын ампутациялауға мәжбүр, бұл жұмыс қабілетінің жоғалуына және мүгедектікке әкеледі.

Алдын алу

Сіз қарапайым алдын алу шараларының көмегімен диабеттегі гангренаның дамуын болдырмауға болады.

Диабетпен ауыратын науқастар аяқтарының жағдайын үнемі қадағалап отыруы керек,
жараларды уақтылы емдеңіз
табиғи матадан тігілген және ыңғайлы, ыңғайлы аяқ киім кию,
теріні өсімдік майымен майлаңыз.

Жаман әдеттердің болмауы асқыну ықтималдығын азайтады. Ваннаны қабылдаған кезде диабетпен ауыратындар судың температурасын бақылап отыруы керек: ол 35-36 градустан аспауы керек.

Дәрігерді таңдап, кездесуді тағайындаңыз:

Send