ДНҚ өзгерген жасушалар денесінде кез-келген ұлпада және кез-келген органда түзілуі мүмкін. Бұл өте жиі болады, бірақ иммундық қорғаныс мұндай жасушаларды уақытында өлтіреді. Алайда иммунитет деңгейінің төмендеуімен, сондай-ақ басқа да қолайсыз факторлардың әсерінен олардың кейбіреулері сақталуы мүмкін және жоғары жылдамдықта бөлісе бастайды. Бұл органның тіндерінде құрылымы мен қасиеттері бойынша олар дами бастаған жерлерде өзгеретін ісіктердің пайда болуына әкеледі.
Жаңа ісіктердің сипаттамаларын, олардың түрлері мен кезеңдерін, сондай-ақ олармен күресудің әдістерін зерттейтін медицина саласы онкология деп аталады. Бұл өте кең, өйткені ол дененің барлық құрылымдарында қатерлі және қатерлі ісікке қатысты барлық нәрсені қарастырады. Панкреатикалық онкология (ұйқы безі) деп аталатын бұл ғылымның жеке саласы осы ағзадағы ісіктердің пайда болу себептерін, олардың типтік көріністерін, ерте диагностика және терапия әдістерін зерттейді. Екінші жағынан, «панкреатиялық онкология» термині жай ғана ісіктердің дамуымен пайда болатын патологиялардың тобын, көбінесе - ұйқы безінің қатерлі ісігін білдіреді.
Симптом факторлары
Ұйқы безінің қатерлі ісігі ішкі ағзалардың қатерлі ісік ауруларының барлық түрлерінің арасында 4-ші орында және пациенттердің жоғары өлім-жітімімен сипатталады. Ісіктің пайда болуы неғұрлым тез жүреді, неғұрлым ертерек метастаздану басталса (жасушаларын басқа тіндер мен мүшелерге таратады), оны емдеу әдістерімен және соғұрлым болжаммен күресу қиынға соғады.
Атипті жасушалардың тез бөлінуі ісік фокусын құрайды
Ұйқы безінің онкологиясының белгілері тек мутацияға ұшыраған және ісік пайда болған жасушалардың түрі мен қасиеттеріне ғана байланысты емес. Олар сондай-ақ ұйқы безіндегі ісіктің локализациясына, аурудың даму қарқынына және науқастың денесінің сипаттамаларына байланысты анықталады. Жалпы, ісіктердің клиникалық көріністерінің кешенін тікелей немесе жанама түрде қалыптастыратын барлық факторларды келесідей анықтауға болады:
- ұйқы безінің қатерлі ісігінің «ата-бабасы» болған жасушалардың типі (орган капсуласын құрайтын түтікшелер мен кисталарды түзетін ас қорыту ферменттерін немесе гормондарын шығарады);
- органның анатомиялық аймағы (денесі, құйрығы немесе ұйқы безінің басы);
- қатерлі немесе қатерлі процестің даму кезеңі (ерте кезеңдерде клиникалық белгілер минималды);
- пациенттің жасы (адам неғұрлым үлкен болса, ұйқы безінің қатерлі бұзылуы, ең жоғары ауру - 70 жастан жоғары);
- дененің фондық жағдайы (созылмалы панкреатит немесе ағзаның кисталары, қант диабеті, семіздік, асқазан мен ішек аурулары, жаман әдеттер, қуырылған және майлы тағамдардың басым көпшілігімен тамақтану).
Сонымен қатар, ұйқы безінің қатерлі ісігі тек көрші ғана емес, сонымен бірге бөлінген ішкі ағзаларда да тез өсіп, метастаздану қабілетімен ерекшеленеді.
Ұйқы безінің онкологиясының белгілері бұрыннан қалыптасқан және белсенді дамып келе жатқан ісіктердің сатысында айқын байқалады, бірақ көптеген клиникалық жағдайларда патологияның ауырлығы мен қауіптілігі белгілердің қарқындылығына сәйкес келмейді. Яғни, қатерлі ісік ауруының 2 немесе 3 сатысы болған кезде симптомдар атипті болып, басқа, аз қауіпті аурулардың көрінісі ретінде көрінбейді. Тек 4-ші дәрежелі асқазан безінің қатерлі ісігі кезінде оның белгілері жиі сипатталады.
Микроскоп астында безді қарау кезінде зақымдануда біріккен және ұқсас белгілері бар ісік жасушалары анықталады.
Ісіктің бастапқы қалыптасуы басталған органның анатомиялық аймағы патологияның көріністеріне айтарлықтай әсер етеді. Сонымен, ұйқы безінің басы немесе құйрығының қатерлі ісігі бар науқастың шағымдары мен кейбір белгілері әртүрлі болуы мүмкін. Клиникалық көрініс сонымен бірге бездің қандай жасушалары мутацияға ұшырап, неоплазма құра бастағанына байланысты: эпителий немесе шығаратын ферменттер мен гормондар. Бірақ жасуша түріне немесе ісіктің орналасқан жеріне қарамастан пайда болатын белгілер бар. Науқастың өзіне назар аударып, маманға уақтылы барған кезде олардың болуы ауруды ерте диагностикалауға көмектеседі.
Бездің қатерлі ісігінің барлық түрлеріне тән белгілер
Ұйқы безінің қатерлі ісіктерінің дамуы 0 (нөл) дәрежеден бастап, төртіншіге дейін 5 сатыдан өтеді. Сонымен қатар, 1 және 2 градустарда екі қосалқы станция бар (А және В). Прогрессияның әр кезеңінде қатерлі ісік ауруының болуы мүмкін белгілер бар.
0 дәрежесінде науқастың жағдайы нашарламайды, өйткені қатерлі жасушалар енді ғана қалыптаса бастаған және олардың саны әлі де аз. Олар денеде қалады және қан мен лимфа тамырларына енбейді. Науқас ешқандай шағым жасамайды.
Атипті жасушалар санының көбеюі 1-ші сыныпқа тән диаметрі 2 см-ге дейін ісік фокусының пайда болуына әкеледі. Клиникалық белгілер көбінесе байқалмайды, бірақ ұйқы безі мен он екі елі ішек шекарасында немесе мүшенің құйрығы аймағында қатерлі ісік пайда болған кезде пациент жүрек айну, асқазан мен сол жақ гипохондриядағы ауырсынуды байқауы мүмкін.
2-ші дәрежелі қатерлі ісікпен ісіктің одан әрі өсуі жалғасып, оның көрші органдарға метастазы басталады. Неоплазма асқазанның, ішектің, өт жолдарының тіндеріне енеді. Ісік жасушалары қан мен лимфа тамырларына енеді. Бұл кезеңде аурудың белгілері мен пациенттердің шағымдары да ерекше емес және бауырдың, өт қабының, ішектің, асқазанның көптеген патологияларын көрсетуі мүмкін. Сонымен, пациенттер іштің ауырсынуына, құсу мен жүрек айнуына, нәжістің және терінің түсінің өзгеруіне, дизуриялық бұзылуларға, аздап салмақ жоғалтуға шағымданады.
Ұйқы безінің қатерлі ісігінің үшінші дәрежесі ісік бөлшектерінің денеге едәуір таралуымен және белгілі метастаздардың түзілуімен сипатталады, бірақ әзірге жақын құрылымдарда (ішек, асқазан) локализацияланған. Патологияның соңғы сатысы, төртіншісі, айқын клиникалық көрініспен көрінеді, бұл ұйқы безінің метастатикалық ошақтардың пайда болуына байланысты бастапқы ісік пен көптеген ішкі органдардың айтарлықтай бұзылуын көрсетеді.
Бұл белгілер келесідей:
- қатерлі ісік кахексиясы (науқастың қатты шаршауы);
- тәбеттің болмауы;
- іштің ауырсынуы, жиі қоршаған;
- бауыр мен көкбауырдың әсерінен іштің көлемінің ұлғаюы және ісінудің пайда болуы;
- терінің және шырышты қабықтың қышуы немесе сарғаюы;
- нәжістің табиғаты мен түсінің өзгеруі, зәрдің қоюлануы (бауырдағы метастаздармен);
- жұлын мен мидағы метастаздармен неврологиялық және психикалық бұзылулар.
Адамның кенеттен сарқылуы - дамып келе жатқан қатерлі ісік ауруының белгісі
Белгілердің осы тізімінен көрініп тұрғандай, ұйқы безі онкологиясының көптеген белгілері бұл патологияға тән емес, яғни оның болуын толық растайды. Олар басқа бездерді ғана емес, басқа ауруларды да көрсетуі мүмкін. Сондықтан ісік фокусының локализациясымен немесе оның пайда болуымен (жасушалардың типі) анықталатын басқа, нақтырақ белгілердің пайда болуына назар аудару өте маңызды.
Қатерлі ісік белгілері, оның орналасуы
Ұйқы безінің қатерлі патологиясының ең көп таралған түрі - бұл органның басындағы қатерлі ісік. Оның көріністері патологиялық процестің сатысына да байланысты, бірақ пациент пен дәрігердің назарын аударатын кейбір ерекшеліктерді атап өтуге болады:
Ұйқы безі шығарылды ма?- түнде қарқындылығымен сипатталатын белдеуімен ауырсыну, аяғы асқазанға дейін созылған күйде азаяды;
- мезгіл-мезгіл жоғарғы немесе төменгі аяқтардың флебитін (тамырлардың қабынуы) дамыту;
- диеталарсыз және салмақ жоғалтудың басқа әдістерімен тұрақты салмақ жоғалту;
- интоксикация синдромының қалыптасуы (нашар тәбет, ұйқышылдық, әлсіздік);
- жүрек айну және құсу
- ұйқы безі ісігінің бауыр мен өт қабына әсер етуімен анықталған белгілер (жеңіл және жылтыр (май) нәжіс, қара зәр шығару, склера мен терінің сарғаюы, терінің тұрақты қышуы).
Егер бастапқы ісік ұйқы безінің құйрығында немесе денесінде пайда болса, онда бұл ас қорыту секрециясын қалыптастыру процесіне және оны жоюға үлкен әсер етеді. Сонымен қатар, ісікке байланысты органның құйрығының ұлғаюы бүйректер мен несепағарларға әсер етуі мүмкін. Сондықтан патологияның осы орналасуына тән белгілерді атап өткен жөн:
- дизуриялық бұзылыстардың дамуы (зәрдің ұлғаюы, зәр шығарудың жоғарылауы);
- диабеттің басталуына тән белгілер (шөлдеу, құрғақ ауыз, түнгі диурездің жоғарылауы);
- тез салмақ жоғалту;
- майы көп борпылдақ нәжістер (соның салдарынан ол дәретханадан тазаланбайды);
- гормоналды бұзылулар (етеккір циклінің өзгеруі, либидоның төмендеуі);
- дермографизмдегі өзгерістер, тамырлардың тонусы, микроциркуляция және тіндік трофизм (терідегі өтпелі қызыл дақтар, әлсіздік, қызару сезімдері, терінің жаралары).
Ұйқы безінің ісігі - бұл орган ісіктерінің ең көп таралған түрі.
Клиникалық көріністі қалыптастыру үшін мутацияға ұшыраған және ісік пайда бола бастаған жасушалардың типі өте маңызды. Егер бұл инсулин шығаратын жасушалар болса, нәтижесінде пайда болатын инсулинома организмдегі глюкоза алмасуына белсенді әсер етеді. Глюкагон гормонын шамадан тыс шығаратын глюкагон да «әрекет етеді». Гастрин гормонын шығаратын жасушалардан тұратын гастринома асқазан қызметінің реттелуін бұзады. Сондықтан, ұйқы безінің қатерлі ісігінің белгілерінің жалпы санының ішінде осы ісіктерге тән кейбір белгілерді тануға болады.
Сонымен, көмірсулар алмасуын бұзатын инсулинома кезінде тері құрғақ және сынғыш болады, «джемдер» (ауыздың бұрыштарындағы жарықтар) пайда болады, экзема немесе дерматит пайда болады, ал тіл тегіс және таңқурай болады. Гастринома асқазанда тамақ ішкеннен кейін ауырсыну, нәжістің жиілігі мен сипатының өзгеруі, жүрек айну және құсу сияқты белгілердің пайда болуын қамтамасыз етеді.
Неоплазманың өсуі мен даму қарқыны неғұрлым жоғары болса, атиптік жасушалар басқа мүшелерде орналасып, жаңа ісік ошақтарының пайда болуына әкеледі, клиникалық көрініс неғұрлым бай және соғұрлым айқын болады. Бұл белгілер кешені жаңа ісіктерді диагностикалау үшін негіз болып табылады, бірақ тек қосымша зерттеу әдістері патологияның формасы туралы қорытынды жауап бере алады.
Диагноз қою және емдеу ерекшеліктері
Ең маңызды диагностикалық мәні қатерлі ісік ауруларының «маркерлерін» анықтау болып табылады. Бұл туралы сіз осы мақаладан көбірек біле аласыз. Осы әдіске қосымша, науқас глюкоза, ферменттер мен гормондардың мөлшерін зерттеу үшін қан алады. Қан мен зәрдің дәстүрлі жалпы талдауы, коагулярлықты және бауырдың функционалды параметрлерін анықтау жүргізіледі. Әрі қарай, индикаторларға сәйкес аспаптық әдістер келесі әдістерден тұрады: ультрадыбыстық, КТ, МРТ, контрастты орта эндоскопия, лапароскопия, тіндердің сынамаларын микроскопиялық зерттеумен биопсия.
Панкреатиялық МРТ диагностикалық маңызды ақпаратты ұсынады
Науқастарды емдеуді таңдау көптеген факторларға байланысты. Бұл ісік түрі, оның локализациясы, даму сатысы, науқастың жасы, фондық патологиялардың болуы. Неоплазманы анықтағаннан кейін пациенттердің қанша өмір сүруі соларға байланысты.
Көбінесе аралас тәсіл таңдалады, оның ішінде:
- емдік мақсаттағы хирургиялық араласу (мүшенің, асқазанның, ішектің бір бөлігімен ісікті жою немесе ұйқы безін толық жою);
- ісік жұмыс істемейтін кезде паллиативті хирургия, бірақ науқастың өмірін ұзартуға болады (мысалы, метастаздар ішектің немесе өт жолдарының патенттілігін қалпына келтіру үшін алынып тасталады);
- химиотерапия немесе цитостатикалық фокустары бар дәрілерді тағайындау (рак клеткаларының ғана емес, сонымен қатар басқа тіндердің де өсуіне кедергі келтіреді); бұл сонымен қатар тек ісікке әсер ететін дәрілерді тағайындаумен мақсатты емдеуді қамтиды;
- радиациялық терапия (гамма сәулелеріне әсер ету);
- химиялық және радиациялық терапияның әсерін жеңілдетуге арналған арнайы диета.
Өкінішке орай, ұйқы безінің онкологиялық патологиясы жағдайлардың көпшілігінде қолайсыз болжамға ие. Науқастардың бестен бір бөлігі терапия кезінде ауруды ерте анықтаған кезде де бірнеше жыл өмір сүре алады. Қалған науқастарға операцияға, химиялық және радиациялық терапияға қарамастан, 6-12 ай ғана беріледі. Сондықтан онкологияның негізгі белгілерін білу және мамандарға уақытында жүгіну өте маңызды.
