Қант диабеті гликемия, артық салмақ мәселелерін ғана емес, ауру қан тамырларының атеросклерозын тудырады. Каротид артериясының атеросклерозы көмірсулар алмасуының бұзылуындағы ең қауіпті ауруға айналады.
Ауру кезінде әл-ауқат едәуір нашарлайды, пациент жұмысқа қабілеттілігін жоғалтады, ал өлім нәтижесінің ықтималдығы артады. Каротид артериясындағы тақта мидағы қан айналымын едәуір бұзады, оны қалыпты тамақтанудан, адекватты жұмыс істеуден айырады.
Құрамы бойынша бляшек холестериннің, дәнекер тінінің және басқа май фракцияларының күшті жинақталуы болып табылады. Неоплазманың мөлшері тым үлкен болғанда, каротид артериясының тромбозы байқалады, қант диабеті инсульт қаупі туындайды.Каротид артериясындағы холестериндік бляшка басқа тамырларда да ісік бар екенін көрсетеді, емдеу мүмкіндігінше тезірек жүргізілуі керек.
Тақта қалай пайда болады?
Адамның мойнында бірден екі каротид және екі омыртқалы артериялар болады. Жатыр мойнының артериялары арқылы қан миға және бетке ағады, қан ағымы өте қарқынды, нормадан ауытқу әл-ауқаттың нашарлауына әкеледі.
Каротид артериясының бетіндегі микроскопиялық жарылу, артерияның белгілі бір бөлігінде қан ағымының баяулауы, өсінділердің болуы бляшканың алғышарты болады. Мұның себептерін ауыр, жоғары калориялы тағамдарды үнемі қолдануда іздеу керек. Нәтижесінде холестериннің кішкене кесектері артерияларда жиналып, тамырлар арқылы қозғалады, әлсіз жерлерге жабысады.
Тамыр қабырғаларына тамыр майы қосылған кезде дәнекер тінінің белсенді өсуі байқалады. Дәрігерлер бұл процесті липосклероз деп атайды. Біраз уақыт өткеннен кейін өсу мөлшері артерия қабырғаларына мұқият бекітілген.
Әрі қарай, неоплазма көбейіп, қайғылы салдардың ықтималдығын арттырады. Қауіп мынада:
- диабеттік атеросклеротикалық бляшка пайда болуы мүмкін;
- тамырдың сынуы, ішінара немесе толық жабылуы кезінде;
- лезде өлім пайда болады.
Бляшка орнында қалғанда, оның қабығында кальций тұздары жиналып, қаттылыққа ие болады. Осылайша, неоплазманың қалыптасуының соңғы кезеңі басталады - атерокальциноз. Тіпті тұрақты бляшка одан әрі дамиды, ол екі жылға созылады.
Ісік құрамында липидтер көп болса, ол тұрақсыз болып саналады, жыртылу қаупі артады.
Қант диабетімен ауыратындарда гетерогенді атеросклеротикалық бляшкалар да анықталады, патологиялық жағдайы ойық жаралармен, олардың бетінде көптеген қан кетулермен қиындатады.
Белгілері, диагностикалық шаралары
Холестеринді бляшкалардың пайда болу белгілері ұзақ уақыт бойы өздерін сезінбейді, бұл диабетиктерге ауыр қауіп төндіреді. Аурудың айқын белгілері орналасқан жеріне, мөлшеріне, науқастың денсаулығына байланысты.
Әдетте адам жұмсақ физикалық күш, қалыпты ауырлықтан кейін ерекше шаршауды байқайды. Көптеген диабетпен ауыратындар семіз болғандықтан, олар патологиялық жағдайдың белгілерін байқамайды, оны қосымша фунттың ыңғайсыздығымен байланыстырады.
Ауыр жағдайларда мезгіл-мезгіл ишемиялық ұстамалар пайда болады, олармен науқаста сөйлеудің шатасуы, жоғарғы немесе төменгі жақтың ісінуі, көру сапасының нашарлауы (әдетте бір көз), бұлшықет әлсіздігі бар.Диабеттік дене шаршауынан, физикалық күш жұмсамай-ақ әлсіздіктен зардап шегеді. Ең басында, шабуылдар қысқа уақытқа созылады, содан кейін бір күнге дейін созылады.
Емдеуді бастамас бұрын дәрігер:
- науқасқа сауалнама жүргізеді;
- белгілерді белгілейді;
- бейімді факторларды анықтайды.
Тәуекел факторларына жиі стресстік жағдайлар, физикалық белсенділік, ұзақ уақыт темекі шегу, алдыңғы инфекциялар, 35 жастан асқан адамдар кіреді.
Дәрігер каротидті артериялардың аускультациясын тағайындайтынына көз жеткізіңіз, бұл құйынды ағындарды анықтау үшін өте маңызды.
Бұдан кейін диагностикалық аспаптық әдістер қолданылады: ультрадыбыстық, МРТ, КТ, қан қысымын өлшеу.
Дәрі-дәрмектермен емдеу
Диабеттік атеросклерозды консервативті емдеу хирургиясыз ісік мөлшерін азайтуға көмектеседі. Кардиолог тағайындаған препараттар қан тамырларындағы майдың концентрациясын төмендетуге мүмкіндік береді. Төмен тығыздықты холестеринді қалыпқа келтіруді ескере отырып, бляшканың мөлшерін түзетуге, одан әрі өсуді тоқтатуға болады.
Дәрі-дәрмектің бір бөлігі қан қысымын төмендетуге, қанның жұқаруына бағытталған. Мұндай қаражат жаңа бляшкалардың пайда болуын болдырмауға, өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік береді. Көптеген диабетпен ауыратын адамдар үшін мұндай таблеткалар денсаулыққа зиян келтірмеу үшін тағайындалады.
Тұтқыр қанның фонында әлсіреген және зақымдалған тамырлар тығыздалуға өте сезімтал болады, тромбоциттер санының көбеюі. Дәрі-дәрмектер тек емдеу ғана емес, науқастың өмір салтының бір бөлігі болуы керек.
Емдеу нәтиже бермейді, неоплазмадан құтылу нәтиже бермейді, егер қауіп факторлары жойылмаса, маңызды:
- диетаны қарап шығыңыз;
- диета көптеген талшықтармен қамтамасыз етеді;
- дене тәрбиесімен айналысуға;
- жақсы демалыңыз.
Терапияның барлық кезеңінде денеңізді бақылауда ұстау керек, оның әл-ауқаты жақсарған кезде дәрі-дәрмек қабылдауды тоқтатуға тыйым салынады. Жоғарыда келтірілген кеңестерге сәйкес, диабетиктерге ауыр және қауіпті салдарлар қауіп төндірмейді, рецидивтің пайда болу қаупі нөлге тең.
Емдеудің балама әдістеріне келетін болсақ, олар жүз пайыз жағдайларда мүлдем пайдасыз.
Хирургиялық бляшканы жою
Каротид артериясынан холестеринді бляшектерді алу әртүрлі әдістермен жүзеге асырылады, дәрігер емдеу әдісін жеке таңдайды. Неоплазманы стенттеу немесе эндертерэктомия көмегімен шарлы ангиопластика арқылы алып тастауға болады.
Шарлы ангиопластикада жергілікті анестезия қолданылады, энтертерэктомия тек жалпы анестезиямен жасалады. Кейбір жағдайларда лазерлік бляшканы алып тастау және тромболиз әдісі қолданылады.
Хирургияға арналған көрсеткіштер бляшканың үлкен мөлшеріне айналады. Егер неоплазма артерия люменінің 70% -дан астамын алып тастаса, хирургиялық жолмен тастауға кепілдік беріледі. Мұндай депозиттер әдетте ұзақ уақыт бойына қалыптасады, осы кезең ішінде диабеттік адам ыңғайсыздық пен тән белгілерін сезінді, бірақ ештеңе жасамады.
Араласу қажеттілігінің басқа нақты көрсеткіштері:
- дәрі-дәрмектерді қолданғаннан кейін оң динамиканың болмауы;
- бляшек тұрақсыздығы;
- қабықтың біркелкі еместігі.
Микроинфаркттің, инсульттің нақты белгілері болған кезде, сіз операциядан тартынуға болмайды. Кешігу бағасы - ауру адамның өмірі.
Процедураға қарсы көрсетілімдер бар, дәрігерлердің пікірлері бойынша, барлық диабетиктер атеросклеротикалық шөгінділерді хирургиялық емдеуге жарамды, әсіресе декомпенсацияланған қант диабеті. Қан қысымы тым жоғары болған кезде операция жасау мүмкін емес. Кардиолог қысымды теңестіру міндетін қояды, оны жасай алмау операцияны кейінге қалдырады.
Мүмкіндік емес, сонымен қатар жүрек ырғағының бұзылуы, араласуды ұзақ қабыну процедурасымен жүзеге асыру мүмкін емес. Мұның себебі қарапайым - ағза анестезияны енгізуге жеткіліксіз жауап беруі мүмкін. Кейбір дәрі-дәрмектерге аллергия қауіпті, онсыз араласу мүмкін емес.
Шарлы ангиопластика бірнеше себептер бойынша энтертерэктомия мүмкін болмаған кезде жасалады. Сонымен қатар, процедура эндоваскулярлық құралдарды қолдануға кедергі келтіруі мүмкін қан тамырлары аурулары болған кезде ұсынылады.
Абсолютті қарсы көрсеткіш - бұл қан тамырларының толық окклюзиясы, олардың ілмегі, қыртысы деп танылатын асқындырушы фактор. Медициналық тарихта церебральды қан кету болған кезде, операция екі айға кешіктіріледі. Альцгеймер ауруын, тромболизді емдеудің хирургиялық әдістерін қолдану мүмкін емес.
Осы мақаладағы бейненің сарапшысы атеросклероз туралы сөйлеседі.
