Диеталық терапия - қант диабетін бақылаудың негізгі бағыттарының бірі. Көптеген жылдар бойы өмір сүру сапасын жақсарту үшін пациенттер күрделі биохимиялық мәселелерді мұқият түсініп, анықтамалық материалдарды үнемі қолданып отыруы керек. Асқынулардың алдын алу үшін диабетиктерге «баяу» көмірсулар мен төмен гликемиялық индексі (GI) бар өнімдерге артықшылық беру керек екендігі анықталды. Олардың құрамы қандай компоненттерден тұрады? Қандай жағдайда қоректік заттарды пайдалану қауіпті?
Сондықтан әртүрлі көмірсулар
Науқастарға арналған кеңестерде эндокринологтар ішінара шектеумен немесе пациенттің жағдайына байланысты «жылдам» көмірсулардан толығымен шығаратын диетаны тағайындайды. Ақуыздар мен майлар үшін диабетпен тамақтану сау адамның нормаларына сәйкес келеді. Көп жағдайда артық дене салмағы мен қатар жүретін гипертензиясы бар 2 типті диабетиктердің калориясы төмен диета бар.
Көмірсулар әсер ету жылдамдығына қарай тек «жылдам» және «баяу» болып бөлінеді. Олар әлі күнге дейін «найзағай». Аурудың кез-келген түрімен диабетиканы глюкоза қанға біркелкі енетін етіп тамақтандыру керек. Гликемиялық деңгейлердің күрт секіруі оңай сіңетін көмірсулардың тұтынылуына байланысты. Инсулинге тәуелді пациенттің өсуін қалпына келтіру үшін қысқа әсер ететін гормонды «тамақ астында» инъекция жасау арқылы тамақпен маневр жасау оңайырақ. Таблеткалар түріндегі қантты төмендететін заттар мұндай маневрге арналмаған.
Құрамында көмірсуы бар тағамдарды сіңіру процесі асқазан сөлінің құрамдас бөліктері: глюкоза және фруктоза әсерінен полисахаридтердің бөлінуінен тұрады. Қанға сіңген қарапайым қант жасушалар үшін тамақтану қызметін атқарады. Диабетиктерге көмірсуларға ұқсас сапалық сипаттаманы қолдану жеткілікті.
Дененің «қорғаушылары» - талшық пен гликоген
Көмірсу құрамында оңай сіңетін қосылыстардан басқа, талшық немесе талшық бар. Бұл ультра күрделі балласты полисахарид адам ағзасына сіңбейді және басқа заттардың сіңуін кешіктіреді. Ол кейбір өсімдік жасушаларының қабығында (астық, нан, көкөніс және жеміс-жидектер) орналасқан. Мысалы, тәтті және бай кондитер өнімдерінде «бос» көмірсулар бар, олардың құрамында талшық жоқ.
Тамақтанбайтын тамақ келесі рөл атқарады:
- ішек қоздырғышы;
- улы заттар мен холестериннің адсорбенті;
- нәжістің негізін қалаушы.
Азық-түліктен қанттың ішінара ыдырауы сілекей ферменттерінің әсерінен ауыз қуысында пайда бола бастайды. Глюкоза фруктозаға немесе лактозаға қарағанда қанға 2-3 есе тез сіңеді. Крахмал ащы ішекте жабысады. Онда тамақ массалары біртіндеп және бөліктерге келеді. Сору ұзақ уақытқа созылады, яғни уақыт бойынша созылады. Диабетпен ауыратындар үшін бұл өте маңызды.
Көкөністер - «Оң» төмен GI көмірсутегін жеткізушілер
Талшықты құрам бойынша көшбасшылар:
- кебек (қара бидай, бидай);
- тұтас нан;
- жарма (сұлы, қарақұмық, інжу арпа);
- көкөністер мен жемістердің арасында - сәбіз, қызылша, апельсин.
Егер көмірсулар тағамда жеткілікті мөлшерде болса, онда олар күрделі қант (гликоген немесе жануарлар крахмалы) түрінде бұлшықет тінінің және бауырдың «резервтік қоймасына» жіберіледі. Онда көмірсулар глюкозаға дейін бөлініп, денеге таралып, жасушаларға көмектеседі:
- қажет болған жағдайда (ауру кезінде);
- физикалық жаттығулар кезінде;
- адам аз немесе дұрыс емес уақытта тамақ жеген кезде.
Көмірсулармен тамақтану кезінде химиялық заттар май тініне ауысады. Ауру дамиды - семіздік. Ораза кезінде бауыр мен бұлшықет тіндеріндегі гликогеннің сақталуына байланысты әртүрлі себептермен ағзаның «үштік қорғаныс» пайда болады.
Алдымен, қосалқы қоймалар процеске қатысады, содан кейін май молекулалары ыдырай бастайды және кетон денелері түрінде энергия береді. Осы сәттен бастап адам салмағын жоғалтады. Үш кедергі кез-келген адамды қорғайды. Бірақ ол қант диабеті бар науқасты гипогликемиядан (қандағы қанттың тез түсуі) құтқармайды.
Төмен GI бар «баяу» көмірсулар бар тағам гипогликемияны жою үшін жақсы емес.
Кешіктіріп тамақтануға немесе гипогликемиялық препараттың жеткіліксіз дозасына байланысты шабуыл бірнеше минут ішінде өте тез жүреді. Дене жасушаларын қанықтыру үшін гликоген қоймаларын глюкоза молекулаларына бөлуге көп уақыт қажет.
Гликемиялық индекс
Көптеген елдердің медициналық ғалымдары тамақ өнімдерін сипаттау мәселелерімен айналысады. Торонто (Канада) ғылыми орталығында зерттеулер отыз жылға жуық уақыт бойы жүргізіліп келеді. Алғаш рет тәжірибе нәтижелері сол жерден ұсынылды. GI мәні белгілі бір өнімді жеп болғаннан кейін қандағы қанттың қаншалықты көтерілетінін болжайды.
Кестелік нұсқада келтірілген мәліметтер уақыт өте келе нақтыланады және түзетіледі. Олар кеңінен қол жетімді. Ең толық кестеде 1 мыңнан астам өнім индексінің тізімі бар деп саналады. Бұл Мендосаның (АҚШ) дәрігерінің сайтында жарияланған. Орыстар американдық үстелді қолдануға ыңғайлы емес, өйткені ол әртүрлі талғамға бағытталған. Бұл Ресейде табылмаған өнімдерге қатысты.
Әдетте, тағамның атауы кестеде неғұрлым төмен болса, оның гликемиялық индексі соғұрлым төмен болады. Ыңғайлы болу үшін ірі көмірсулар үлкен баспа түрінде белгіленген:
- мальтоза - 105;
- глюкоза - 100;
- сахароза - 65;
- лактоза - 45;
- фруктоза - 20.
Диабетпен ауыратын науқастардың тамақтануын есептелген деп атауға болады
Гипогликемия күйін тоқтатуға қажетті найзағай жылдам көмірсулар бар өнімдерде GI шамамен 100 және одан жоғары. Индексте өлшем бірлігі болмайды, өйткені ол салыстырмалы мән. Жалпы салыстырудың эталоны - бұл таза глюкоза немесе кейбір нұсқада ақ нан. Гликемиялық индексі төмен көмірсулар (GI 15-тен төмен), ақылға қонымды шекте пайдаланылады, гликемиялық фонды өзгертпейді.
Оларға мыналар жатады:
Гликемиялық индексі помело- жасыл көкөністер (қияр, қырыққабат, цуккини);
- түрлі-түсті жемістер (асқабақ, қоңыр бұрыш, қызанақ);
- ақуызды тағамдар (ет, саңырауқұлақтар, соя).
Ботқалар (қарақұмық, сұлы жармасы, қара бидай наны) глюкоза деңгейін таза көмірсулардың өзінен екі есе арттырады. Сұйық түрінде сүт және оның туындылары - үш есе. Жемістер GI-ді бағалау тұрғысынан екі түрлі. Жидектер (шие, мүкжидек, көкжидек) - 20-30; алма, апельсин, шабдалы - 40-50.
GI мәндеріндегі маңызды айырмашылықтар қолайлы. Бұл әртүрлі жағдайда тамақ өнімдерін табуға байланысты. Шикі сәбізде 35 көрсеткіш бар, қайнатылған пюреде - 92. Индекс ауыз қуысында тамақтың ұнтақталу дәрежесіне байланысты болады. Неғұрлым ұқыпты және ұсақталған болса, оның GI соғұрлым жоғары болады.
Ең қолайлы нұсқа - азық-түлік тауарларының мәртебесін (ыстық пюресі - 98) және сипаттамаларын (бидай ұнынан жасалған макарон - 65) көрсететін анықтамалық материал. Пісірілген кезде крахмал көкөністер немесе бидайдың ұзақ мерзімді өнімдері GI-ге қарағанда бірнеше рет аз болады. Егер сіз олардың алдында жаңа немесе тұздалған қырыққабаттың (қиярдың) салатын жесеңіз, онда гликемиялық фонда секірулерді азайтуға болады. Эндокринологтар бұл құбылысты «балласт жастықшасының әсері» деп атайды.
GI өзін-өзі анықтау процедурасы
Төмен гликемиялық индексі бар өнімдер диабетпен ауыратын науқастың рационында негізгі болуы керек. Бірақ кейде ол «тыйым салынған» көмірсулар (торт, торт) жегісі келеді. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін бұл орындалмаған арман болып қалуы керек. Таңдалған «тәтті» үшін GI мәндерін табу мүмкін емес. Біз шамамен есептеуді жасауымыз керек.
Сирек жағдайларда инсулинге тәуелді пациент тиісті гормоналды дозасы бар десерттен рахат ала алады
Тыныш жағдайда сіз тәжірибе жасай аласыз. Құрылғы көмегімен (глюкометр) қандағы бастапқы қант деңгейін өлшеу қажет. Сыналатын өнімнің 1 бөлігін (XE) пісіріп, жеп қойыңыз. Келесі 2-3 сағат ішінде бірнеше рет гликемиялық өлшеулер жасаған дұрыс.
Ең дұрысы, көрсеткіштер көбейіп, ең жоғары деңгейге жетіп, қалыпты мәндерге жетуі керек (8,0 ммоль / л), өйткені гипогликемия тиімді. Онсыз күндізгі көмірсулардың 1 ХЭ мөлшері глюкоза деңгейін 1,5-1,8 бірлікке көтереді. Сонымен, таңғы ас үшін жейтін 5 XE глюкометрдің шамамен 13 ммоль / л мөлшерінде оқылуына әкелуі мүмкін. Салыстырмалы түрдегі дәл еместігі тағам дайындау технологиясымен түсіндіріледі. Күнделікті өмірде GI қолдану оңай емес, өйткені ыдыс-аяқта негізінен тағам ингредиенттері қолданылады.
Дегенмен, гликемиялық индексі бойынша өнімдердің шамамен жіктелуі олардың пациенттің қандағы қантына әсерін болжайды. Тәжірибелер нәтижесінде 50 г тәттілер ағзадағы гликемиялық деңгейді сол салмақтағы ақ ұннан жасалған жылы орамадан гөрі тезірек және жоғарырақ көтереді деген аңыз жойылды. GI туралы ақпарат қант диабеті бар науқастың тамақтану рационын кеңейтеді және байытады, көмірсулардың өнімдерін өзара алмастырудың нұсқаларын ұсынады.
