Диабеттік ангиопатия - бұл қан тамырларының зақымдалуымен және қан айналымының қиын болуымен байланысты аурулар тобы.
Қант диабетінің дамуы біртіндеп осы патологияның дамуына әкеледі. Біріншіден, тамырлардың тонусы төмендейді, олардағы олқылықтар тарылып, тамақтану тапшылығы пайда болады.
Дәрігерге кеш қол жеткізу ампутацияға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Диабеттік ангиопатия дегеніміз не?
Кейіннен гипергликемия ұзаққа созылып, жүйке ұлпасында және тамыр қабырғаларында дамиды. Олар глюкозаның ыдырау өнімдері қан ақуыздары мен дене тіндеріне ене бастайтындығымен қамтамасыз етіледі. Бұл тек ангиопатияға ғана емес, сонымен қатар ангионевропатияға - қан тамырлары мен нервтердің зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Сонымен, диабеттік ангиопатия дегеніміз не? Бұл тамырлардың қабырғаларының саңылаулары тарылып немесе толығымен бітелген патология. Нәтижесінде оларда қан айналымы бұзылады. Қан тамырларымен байланысты патологиялық процестер көптеген мүшелерде дамуы мүмкін, сондықтан диабеттік ангиопатия аяқтарда, торда, бүйректе, ми мен жүректе пайда болуы мүмкін. Бұл аурудың фото белгілерін Интернеттен қарауға болады.
Тамырлы зақымға байланысты ауру бірнеше түрге бөлінеді:
- Шағын тамырларға әсер ететін микроангиопатия.
- Макроангиопатия - бұл үлкен тамырлармен байланысты патология.
- Біріктірілген ангиопатия - қан тамырларының кіші және үлкен құрылымдарының зақымдалуы.
Бұл жағдайда патологияның даму қаупін тудыратын факторлар диабетиктердің «тәжірибесі», гликемия деңгейі, жасы, қатар жүретін аурулар, семіздік, темекі шегу, қанның ұлғаюы, гипертензия және тұрақты жұмыс.
Аурудың әр түрі ерекше симптомдармен көрінеді, оны әр диабеттік адам білуі керек.
Диабеттік нефропатияның белгілері
Қант диабетіндегі ангиопатияның дамуы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі. Бұл орган қанды сүзуге арналған көптеген нефрондардан тұрады. Нефрондар капсула, түтікшелер және гломерулалар сияқты элементтерден тұрады. Гломерулидегі капиллярлардың қабырғалары тарылған кезде, жұптасқан органның қалыпты жұмысы тоқтайды.
Ұзақ уақыт бойы ауру асимптоматикалық болуы мүмкін. Оның белгілері қант диабетімен бірдей: құрғақ аузы, ашылмайтын шөлдеу және жиі зәр шығару. Диабеттік нефропатияның өршуі ісінуге, қан қысымының жоғарылауына және интоксикацияға әкеледі, бұл ұйқышылдық пен ашуланшақтықпен көрінеді.
Тиімсіз емдеу одан да ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Бүйрек функциясының ұзаққа созылуымен организмде улы заттар жинақтала бастайды, олардың бірі - аммиак. Ол орталық жүйке жүйесіне оңай еніп, оны зақымдайды. Жоғары аммиак немесе гипераммонемияның негізгі белгілері - құсу, ұйқышылдық, айналуы және құрысулар.
Айта кету керек, интоксикацияның ауырлығы бүйрек жұмысының бұзылуына байланысты.
Диабеттік ретинопатияның белгілері
Көз алмасының тор қабығында өзіндік капиллярлар жүйесі бар. Қант диабетінің дамуымен ол ең көп зардап шегеді. Ол арқылы артериолалар, артериялар, капиллярлар мен тамырлар өтеді. Олардағы клиренс төмендеген кезде қан айналымы бұзылады, бұл ретинопатияның дамуына әкеледі.
Бұл патологияны диагностикалау кезінде офтальмологиялық және клиникалық белгілері ажыратылады.
Офтальмологиялық белгілер - бұл офтальмологиялық тексеру кезінде анықталатын белгілер, пациент емдеуші дәрігерге берген белгілері клиникалық болып саналады.
Айта кету керек, ретинопатияның дамуы дерлік асимптоматикалық емес, сондықтан жиі диагнозды кеш сатысында алады. Маманға жүгінген кезде пациенттің шағымдары мыналарды қамтуы мүмкін.
- көздің алдындағы жабын;
- көру аппаратының нашарлауы;
- қара нүктелер немесе жыпылықтайды.
Аурудың өршуі көздің алдындағы суреттің өлшемі мен формасының бұрмалануына әкеледі. Ретинопатия қан тамырларының ағзасында қан кетумен бірге жүрсе, диабетикте қара бұлыңғыр дақтар болады. Нашар жағдайда, патология соқырлыққа әкеледі.
Офтальмологиялық тексеру кезінде дәрігер тордың тамырлары мен нервтерін тексереді. Науқаста айқын белгілер байқалмаса да, ретинопатия белгілері қазірдің өзінде диагноз қойылған. Дәрігер тамырдан тарылған қан тамырларын, кейде микроаневризмаларды көре алады.
Сонымен қатар, үлкен тамырларда сұйықтықтың ісінуі мен жиналуы пайда болады.
Төменгі аяқтың ауруы
Бастапқы экстремалды ангиопатияны қант диабетімен дұрыс диагноз қою үшін науқастың қандай белгілері болуы мүмкін екенін білу керек. Өйткені, уақтылы емес немесе тиімсіз терапия қайтымсыз салдарға әкеледі.
Төменгі аяқтың артерияларының тарылуы нәтижесінде ишемия дамиды, яғни оттегі мен қанның жетіспеушілігі дамиды, бұл аяқ функциясының бұзылуына әкеледі. Теріде трофикалық өзгерістер, тіпті некроз немесе гангрена болады. Бұл жағдайда ең көп зардап шеккен аяқтар, өйткені олар ең алыс жер.
Бұл патологияның белгілері «тәтті аурумен» де, атеросклерозмен де жүретін процестерге байланысты. Сонымен қатар, дәрігерлер аяқтар мен аяқтардың патологиялық процесінің пайда болуын тудыратын басқа факторларды анықтайды. Оларға темекі шегу, генетикалық бейімділік және улы заттармен қауіпті жұмыс жатады.
Төменгі аяқтың диабеттік ангиопатиясы көбінесе келесі белгілермен көрінеді:
- Аяқтардың суықтығы және бұлдырлығы.
- Қаздар.
- Аяқтың трофикалық жаралары.
- Құрысулар және ауырсыну.
- Терідегі өзгерістер.
Тамырдың зақымдану дәрежесіне байланысты төменгі аяқтың макро- және микроангиопатиясы болады. Бұл жағдайда аяқтың зақымдануы әлдеқайда аз кездеседі.
Аяқтың тамырларына аздап зақым келген кезде пациент жеңіл тонды сезінеді. Кейде аяғы қатып, кішкентай жаралар пайда болады. Макроангиопатияның дамуы аяқ-қолдардың бұлшық етіне, ақшылдыққа, терінің бозаруына, тұрақты спазмдарға, ауырсынуға және безгекке әкеледі.
Диабеттік аяқ - бұл өте қауіпті асқыну, ол диабеттік төменгі аяқтың ангиопатиясын емдеу тиімсіз болған кезде дамиды. Осы патологиялық процестің арқасында буындарда және сүйек тінінде белгілі бір өзгерістер болады. Оның салдарының бірі - диабеттік артропатия, бұл аяқ сүйектерінің сынуы мен бөлінуіне әкеледі. Мұндай өзгерістер кейіннен Менкеберг синдромына (аяқтың тамырларының кальцификациясы және склерозы) және аяқтың деформациясына әкеледі.
Төменгі аяқтардағы диабеттік ангиопатия өздігінен ешқашан дамымайтынын атап өткен жөн.
Мұндай патология нефропатия мен ретинопатиямен қатар дамиды.
Диабеттік энцефалопатияның белгілері
Қант диабетімен ауыратын кезде энцефалопатия пайда болады, есте сақтау қабілеті нашарлайды және шатасады. Сонымен қатар, науқас тұрақты бас ауруы мен шаршағыштыққа шағымданады. Мұндай патология мидың қан айналымының бұзылуының салдары болып табылады.
Аурудың дамуының басында адам ешқандай белгілерді сезбеуі мүмкін. Бірақ уақыт өте келе пациент жиі бас ауруына байланысты ауырсыну құралдарына тәуелді болады. Бұл өз кезегінде күндіз ұйқының бұзылуына және ұйқышылдыққа әкеледі. Болашақта пациент алаңдатады және ұмытып кетеді.
Церебральды симптомдардан басқа, фокальды белгілер дамиды, олар қозғалыстардың үйлестірілуін, патологиялық рефлекстерді және діріл басуды қамтиды. Конвергенцияның бұзылуы қауіпті белгі деп саналады, яғни екі жақты көру, бұлыңғыр көріністер, бұлыңғыр көру, қалыптың қалыпқа бейімделуі. Сонымен қатар, анизокория туындайды - оқушылардың диаметрі әртүрлі болатын жағдай.
Мұндай патологиялық процестер науқас үшін әртүрлі механизмдермен байланысты жұмыстарды орындау кезінде, сондай-ақ көлік жүргізу кезінде қауіпті.
Жүректің капиллярлары мен коронарлық артерияларының зақымдануы
Жүрек жасушаларын үздіксіз қамтамасыз ету үшін капиллярлық желі және коронарлық артериялар бар.
Қант диабеті ангиопатиясы оң және сол жақ коронарлық артерияларға әсер етеді. Бұл процесс атеросклероздың дамуы нәтижесінде пайда болатын макроангиопатия деп аталады.
Капиллярларға әсер еткенде диабеттік микроангиопатия дамиды.
Егер патология пайда болса, науқас келесі белгілерге шағымданады:
- Ангина ауыруы. Бұл қан тамырларының люменінде бляшкалар мен жолақтардың пайда болуына байланысты пайда болады. Нәтижесінде қан қажетті мөлшерде ағып кете алмайды, ал жүрек оттегі жетіспейді. Бұл процесс глюкозаның оттексіз ыдырауын және сүт қышқылының бөлінуін тудырады. Бұл жүректің нерв ұштарын тітіркендіреді, сондықтан адам ауырсынуды сезінеді.
- Жөтелмен көрінетін жүрек жеткіліксіздігі, жүрек соғу жиілігі және тыныс алудың төмендеуі.
- Жүрек ырғағының бұзылуы. Ұсақ тамырлардың зақымдалуымен және олардың миокардтағы склерозымен дамиды. Ритмнің бұзылуының бірнеше түрлері бар: брадикардия (жүрек соғу жиілігі 50 соққы / мин-ден аз), тахикардия (90 соққы / мин), экстрасистолия (уақтылы төмендетілмеу) және аритмия (қалыпты ырғақтың бұзылуы).
Жүрек тамырларына зақым келтіру көбінесе аяқтың, бүйректің және тордың тамырларының зақымдалуымен бірге жүретінін есте ұстаған жөн.
Ауруды диагностикалау және емдеу
Диабеттік ангиопатияны дамыту үшін диагностикалық шаралар кешенді түрде жүргізілуі керек. Сондықтан биологиялық сұйықтықтарды ғана емес, сонымен қатар осы патологияға бейім мүшелерді де тексереді.
Ауруды анықтаудың бірнеше әдістері бар.
Қандағы азоттың қалдық мөлшерін сынау. Азот концентрациясының жоғарылауы бүйрек функциясының бұзылғанын көрсетеді. Мочевина мен креатинин деңгейі де анықталған. Азот деңгейі: 14-28 ммоль / литр. Мочевина мөлшері: 2,5-тен 8,3 ммоль / литрге дейін.
Зәр анализі Глюкоза, кетон денелері мен ақуыздар сияқты көрсеткіштер анықталады. Глюкозаның мөлшері: 10 ммоль / л дейін. Ақуыз деңгейі: күніне 300 мг дейін.
Гломерулярлы фильтрация жылдамдығын зерттеу. Нефропатия диагнозының негізгі көрсеткіші. Гломерулярлық фильтрация: минутына 140 мл дейін.
B2-микроглобулинді зәр арқылы анықтау. В2-микроглобулинді анықтау диабеттік ангионефропатияны көрсетеді. Дені сау адам зәрде болмауы керек.
Қан липидтерінің спектрі. Қандағы липопротеидтер мен холестеринді анықтау. Холестерин деңгейі: 5,5 ммоль / л аспайды. Липопротеиндердің концентрациясы: 1 ден 2,9 ммоль / л дейін.
Аурудың диагностикасы басқа әдістерді қолдануды болжайды, атап айтқанда:
- жан-жақты офтальмологиялық тексеру;
- Ультрадыбыстық
- эхокардиография;
- Аяқтың доплерографиясы және артериографиясы;
- коронарлық ангиография;
- электрокардиограммалар (ЭКГ);
- мидың магниттік ядролық резонансы.
Дәрігер диагноз қойғаннан кейін ангиопатиямен емдеу тактикасы жасалады. Тиімді емдеу теңдестірілген тамақтануды, белсенді өмір салтын ұстануды және жұмыспен кезекті демалысты қамтиды. Сонымен қатар, ангиопатияны емдеу осындай дәрі-дәрмектермен бірге жүреді:
- Гликемияны бақылауға арналған диабеттік дәрі-дәрмектер.
- Холестеринді төмендететін дәрілер.
- Қан қысымын төмендететін дәрілер.
- Диуретикалық препараттар.
- Қан айналымын жақсартуға арналған құралдар.
- Тромбоздың алдын алатын дәрілер.
- Зат алмасу процесін жақсартатын дәрілер.
Мұндай ауыр ауруды маманның қатаң қадағалауымен емдеу керек, оның барлық ұсыныстарын ұстану керек.Мұндай мақалада бейнеролик диабеттің асқыну тақырыбын жалғастырады.
