Ересек жастағы пациенттерде, көбінесе 40 жастан кейін, тұқым қуалайтын қант диабетінің отбасылық формасының алғашқы белгілері пайда болады. Ықтимал науқастарда әрдайым дене салмағы артады. Ұйқы безінің эндокринді ауруларын бақылау жүйесі диеталық терапияны қамтиды. 2 типті қант диабеті үшін арнайы тамақтану талаптары бар. Сонымен қатар дәрігерлер пациенттерді белгілі бір есептеулерге үйрету маңызды деп санайды. «Нан бірлігі» термині нені білдіреді? Гель өнімдерінде кестелік деректерді қалай пайдалануға болады? Қант диабетімен ауыратын адамдарға жейтін тамақтың мөлшерін әрдайым есептеу керек пе?
2 типті қант диабетінің ерекшеліктері
Қант диабетінің ерекше түрі эндокриндік жүйенің жетекші органы инсулиннің қалыпты (төмен немесе шамадан тыс) өндірісінде көрінеді. Екінші типтегі ауру, бірінші кезектегідей, ағзадағы гормонның жетіспеушілігімен байланысты емес. Егде жастағы диабетпен ауыратын тіндердің жасушалары уақыт өте келе және бірқатар себептерге байланысты инсулинге тұрақты (сезімтал емес) айналады.
Ұйқы безі шығаратын гормонның негізгі әрекеті қаннан глюкозаның ұлпаларға (бұлшық ет, май, бауыр) енуіне ықпал ету болып табылады. 2 типті қант диабетінде организмде инсулин бар, бірақ жасушалар оны енді қабылдамайды. Пайдаланылмаған глюкоза қанда жиналады, гипергликемия синдромы пайда болады (қандағы қант қолайлы деңгейден асады). Инсулинге тұрақтылықтың бұзылу процесі жасқа байланысты пациенттерде бірнеше аптадан бірнеше айға, тіпті жылдарға дейін баяу дамиды.
Көбінесе ауру жоспарлы тексерумен диагноз қойылады. Анықталмаған диабетпен ауыратындар келесі белгілері бар дәрігермен кеңесуі мүмкін:
Нан бөлімдері бойынша диета + үстел- кенеттен терідегі бөртпелер, қышу;
- көру қабілетінің бұзылуы, катаракта;
- ангиопатия (шеткергі тамыр ауруы);
- нейропатиялар (жүйке аяқтарының жұмысын қиындату);
- бүйрек функциясының бұзылуы, импотенция.
Сонымен қатар, глюкоза ерітіндісін көрсететін кептірілген несептің тамшылары кірде ақ дақтар қалдырады. Пациенттердің шамамен 90% -ы, әдетте, дене салмағынан асып кетеді. Ретроспективада, босанғаннан кейінгі кезеңде диабетиктердің ішілік даму бұзылыстары болғанын анықтауға болады. Сүт қоспаларымен ерте тамақтану эндогендік (ішкі) меншікті инсулинді өндірудегі ақауларды қолдайды. Дәрігерлер, мүмкін болса, баланы емшекпен емізуді ұсынады.
Қазіргі жағдайда экономикалық даму отырықшы өмір салтына бейімділікпен бірге жүреді. Генетикалық сақталған механизмдер энергияны жинақтауды жалғастырады, бұл семіздік, гипертония және қант диабетінің дамуына әкеледі. Гликемияның дебюті осы уақытқа дейін ұйқы безінің арнайы жасушаларының 50% -ы өздерінің функционалдық белсенділігін жоғалтқанын көрсетеді.
Эндокринологтар қант диабетінің асимптоматикалық кезеңін ең қауіпті деп санайды. Адам қазірдің өзінде ауырған, бірақ тиісті ем ала алмайды. Жүрек-қан тамырлары асқынуларының пайда болу ықтималдығы жоғары. Ерте сатысында диагноз қойылған ауруды дәрі-дәрмексіз емдеуге болады. Арнайы диеталар, физикалық белсенділік және шөп дәрілері жеткілікті.
2 типті қант диабетімен емдеудің ерекшеліктері XE қолдану
Инсулин қабылдаған қант диабетімен ауыратын адам нан бөлімдерін түсінуі керек. Көбінесе артық салмағы бар 2 типті пациенттер диетаны ұстануы керек. Салмақты азайтуға жеуге болатын нан санын шектеу арқылы қол жеткізуге болады.
Егде жастағы науқастардағы қант диабетінде физикалық белсенділік екінші ретті рөл атқарады. Алынған әсерді сақтау маңызды. XE өнімдерін есептеу тағамның калориялығына қарағанда қарапайым және ыңғайлы.
Ыңғайлы болу үшін барлық өнімдер 3 топқа бөлінеді:
- шектеусіз жеуге болатын (ақылға қонымды шектерде) және нан бірліктеріне есептелмейтін;
- инсулинді ұстауға мұқтаж тамақ;
- гипогликемияның шабуылы (қандағы қанттың күрт төмендеуі) сәтін қоспағанда, қолданған жөн.
Нан бөліктері туралы ақпарат арнайы кестелерде немесе диаграммаларда жиналады, онда сіз пайдаланылатын өнімді таба аласыз.
Бірінші топқа көкөністер, ет өнімдері, май жатады. Олар қандағы глюкоза фонын мүлдем арттырмайды (немесе аздап көтереді). Көкөністердің арасында шектеулер крахмал картопқа қатысты, әсіресе ыстық тағам түрінде - картоп пюресі. Қайнаған тамырлы көкөністер тұтас және майлармен (май, қаймақ) жақсы тұтынылады. Өнімнің тығыз құрылымы мен майлы заттар тез көмірсулардың сіңу жылдамдығына әсер етеді - олар оны баяулатады.
1 ХЕ үшін көкөністердің қалған бөлігі (шырын емес):
- қызылша, сәбіз - 200 г;
- қырыққабат, қызанақ, шалғам - 400 г;
- асқабақ - 600 г;
- қияр - 800 г.
Екінші топқа «тез» көмірсулар жатады (нан өнімдері, сүт, шырындар, жарма, макарон, жемістер). Үшіншісінде - қант, бал, джем, кәмпиттер. Олар қандағы глюкозаның төмен деңгейімен (гипогликемия) төтенше жағдайларда ғана қолданылады.
Ағзаға түсетін көмірсулардың салыстырмалы бағалауы үшін «нан блогы» түсінігі енгізілді. Критерий көмірсулар өнімдерінің өзара алмасуы үшін тамақ дайындау мен тамақтану кезінде қолдануға ыңғайлы. RAMS ғылыми эндокринологиялық орталығында кестелер жасалынған.
Орташа есеппен 1 ХЕ құрамында 12 г таза кесек қант бар (құм - 1 ас қасық) немесе 20-25 г ашылмаған нан (бүтін, әдетте кесілген нан)
Нанды бөлшектерге айналдырудың нақты жүйесі бар. Мұны істеу үшін қант диабетімен ауыратындарға арналған нан кесектерін пайдаланыңыз. Әдетте ол бірнеше бөлімнен тұрады:
- тәтті
- ұн және ет өнімдері, жарма;
- жидектер мен жемістер;
- көкөністер
- сүт өнімдері;
- сусындар.
1 XE мөлшеріндегі тамақ қандағы қантты шамамен 1,8 ммоль / л жоғарылатады. Күн ішінде ағзадағы биохимиялық процестердің табиғи тұрақсыз деңгейінің әсерінен бірінші жартыжылдықта метаболизм анағұрлым қарқынды жүреді. Таңертең 1 XE гликемияны 2,0 ммоль / л, күндіз - 1,5 ммоль / л, кешке - 1,0 ммоль / л арттырады. Тиісінше, инсулиннің дозасы жейтін нан бөліктеріне түзетіледі.
Таңертеңгілік (3 XE) және түскі аста (4 XE) диабеттік әйел 6 дана қысқа әсер ететін инсулин, кешкі асқа дейін (3 XE) - 3 дана.
Науқастың өмірлік белсенділігі бар кішкене тағамдарға гормондық инъекциялармен бірге жүруге жол берілмейді. Күніне ұзартылған инсулиннің 1 немесе 2 инъекциясы (ұзақ әсер ету), организмнің гликемиялық фоны тұрақты күйде болады. Түнгі гипогликемияны болдырмау үшін ұйқыға дейін тамақтану (1-2 ХЕ) жасалады. Түнде жеміс жеген жөн емес. Жылдам көмірсулар шабуылдан қорғай алмайды.
Қалыпты салмақтағы диабетпен ауыратындардың тамақтанудың жалпы мөлшері шамамен 20 ХЕ құрайды. Қарқынды физикалық жұмыста - 25 ХЭ. Арықтағысы келетіндер үшін - 12-14 XE. Науқастың тамағының жартысы көмірсулардан тұрады (нан, жарма, көкөністер, жемістер). Қалғаны шамамен тең пропорцияда майлар мен ақуыздар (концентрацияланған ет, сүт, балық өнімдері, майлар). Бір тамақтанудың ең көп мөлшерінің шегі - 7 ХЕ.
Кестедегі XE мәліметтеріне сүйене отырып, 2 типті қант диабетінде пациент күніне қанша нан тұтынатындығын шешеді. Мысалы, ол таңғы асқа 3-4 ас қасықтан жейді. л жарма - 1 XE, орташа мөлшерлі котлет - 1 XE, орама май - 1 XE, кішкентай алма - 1 XE. Көмірсулар (ұн, нан) әдетте ет өнімінде қолданылады. Сүзілмеген шай XE есебін қажет етпейді.
1 типті қант диабетімен ауыратындардың саны 2 типті инсулин терапиясы бойынша пациенттер санынан төмен екендігі туралы деректер бар.
Адамдар гормондарды бірнеше себептермен енгізуге қорқады, көбінесе психологиялық
2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға инсулин тағайындау кезінде дәрігерлер келесі мақсаттарды қояды:
- гипергликемиялық кома мен кетоацидоздың алдын алу (зәрде ацетонның пайда болуы);
- симптомдарды жою (ашқарақтық, құрғақ ауыз, жиі зәр шығару);
- жоғалған дене салмағын қалпына келтіру;
- әл-ауқатын, өмір сүру сапасын, еңбек ету қабілетін, физикалық жаттығуларды орындау қабілетін жақсарту;
- инфекциялардың ауырлығы мен жиілігін азайту;
- үлкен және кіші қан тамырларының зақымдануын болдырмаңыз.
Мақсаттарға қалыпты ораза гликемия (5,5 ммоль / л дейін), тамақтан кейін - 10,0 ммоль / л жету арқылы қол жеткізуге болады. Соңғы сан - бүйрек шегі. Жасы ұлғаюы мүмкін. Егде жастағы қант диабетімен ауыратын науқастарда басқа гликемиялық көрсеткіштер анықталады: аш қарынға - 11 ммоль / л дейін, тамақтанғаннан кейін - 16 ммоль / л.
Глюкозаның осы деңгейімен лейкоциттердің қызметі нашарлайды. Жетекші мамандардың пікірінше, қолданылған терапия әдістері гликемиялық (HbA1c) деңгейін 8% -дан аспайтын жағдайда инсулин тағайындау керек.
2 типті қант диабеті бар науқастарды гормоналды емдеу түзетуге көмектеседі:
- инсулин өндірісінің жеткіліксіздігі;
- бауыр глюкозасының артық өндірілуі;
- организмнің шеткі ұлпаларында көмірсулардың пайда болуы.
Жасына байланысты диабетпен ауыратын адамдарда инсулин терапиясының көрсеткіштері екі топқа бөлінеді: абсолютті (жүктілікке, хирургияға, ауыр инфекцияларға байланысты қанттың декомпенсациясы) және салыстырмалы (қантты төмендететін дәрілердің тиімсіздігі, олардың төзімсіздігі).
Аурудың сипатталған түрі емделеді. Негізгі шарт - пациент диета мен қатаң диетаны ұстануы керек. Инсулин терапиясына ауысу уақытша немесе тұрақты болуы мүмкін. Бірінші нұсқа, әдетте, 3 айға дейін созылады. Содан кейін дәрігер инъекцияны болдырмайды.
2 типті қант диабеті аурудың жақсы зерттелген, басқарылатын түрі болып саналады. Оның диагнозы мен емі аса қиын емес. Пациенттер ұсынылған уақытша инсулин терапиясынан бас тартпауы керек. Қант диабетімен ауыратын адамның ағзасындағы ұйқы безі бір уақытта қажетті қолдауды алады.
