Қант диабеті - ең көп таралған эндокринологиялық патологиялардың бірі. Біздің елімізде осы аурумен ауыратын науқастардың саны эпидемиялық шегіне жақындап келеді. Сондықтан қандағы қант анықтамасы халықты медициналық тексеру бағдарламасына енгізілген.
Негізгі ақпарат
Егер жоғарылаған немесе шекаралық мәндер анықталса, терең эндокринологиялық тексеру - жүктемесі бар қантқа қан анализі (глюкозаға төзімділік сынағы). Бұл зерттеу қант диабеті диагнозын немесе оның алдындағы жағдайды анықтауға мүмкіндік береді (глюкозаға төзімділіктің нашарлауы). Сонымен қатар, тест үшін көрсеткіш - бұл гликемия деңгейінің бір рет жоғарылауы.
Жүктемесі бар қантқа қан клиникада немесе жеке орталықта тапсырылуы мүмкін.
Глюкозаны ағзаға енгізу әдісімен ауызша (ауызша) және көктамырішілік зерттеу әдістері оқшауланған, олардың әрқайсысының өзіндік әдістемесі мен бағалау критерийлері бар.
Сіз диагнозды тексеру үшін глюкозаны дәріханада дұрыс мөлшерде ала аласыз.
Оқуға дайындық
Дәрігер науқасты алдағы зерттеу ерекшеліктері мен оның мақсаты туралы хабардар етуі керек. Сенімді нәтиже алу үшін, қандағы қантты белгілі бір препараттан бас тарту керек, ол ауыз қуысы мен тамыр ішілік әдістерге бірдей:
- Зерттеуге дейін үш күн ішінде пациент тамақтанумен шектеліп қалмауы керек және мүмкін болса, көмірсуларға бай тағамдарды (ақ нан, тәттілер, картоп, жарма және күріш ботқасы) ішу керек.
- Дайындық кезінде қалыпты дене белсенділігі ұсынылады. Экстремалдардан аулақ болу керек: ауыр физикалық жұмыста да, төсекте де.
- Соңғы тамақтану қарсаңында сынаққа дейін 8 сағаттан кешіктірмей рұқсат етіледі (оңтайлы 12 сағат).
- Бүкіл уақыт ішінде суды шексіз алуға рұқсат етіледі.
- Алкоголь мен темекі шегуді болдырмау керек.
Зерттеу қалай?
Таңертең аш қарынға алғашқы қан сынамасы алынады. Содан кейін бірден бірнеше минут ішінде 75 г және 300 мл су мөлшеріндегі глюкоза ұнтағынан тұратын ерітінді мас болады. Сіз оны үйде алдын-ала дайындап, өзіңізбен бірге алып келуіңіз керек. Глюкоза таблеткаларын дәріханада сатып алуға болады. Дұрыс концентрация жасау өте маңызды, әйтпесе глюкозаның сіңу жылдамдығы өзгереді, бұл нәтижелерге әсер етеді. Ерітіндіге глюкозаның орнына қант қолдану мүмкін емес. Сынақ кезінде темекі шегуге тыйым салынады. 2 сағаттан кейін талдау қайталанады.
Бағалау критерийлері (ммоль / л)
| Анықтау уақыты | Бастапқы | 2 сағаттан кейін | ||
| Саусақ қаны | Қан тамырлары | Саусақ қаны | Қан тамырлары | |
| Нормасы | төменде 5,6 | төменде 6,1 | төменде 7,8 | |
| Қант диабеті | жоғарыда 6,1 | жоғарыда 7,0 | жоғарыда 11,1 | |
Қант диабетін растау немесе жоққа шығару үшін жүктемесі бар қант үшін қос қан анализі қажет. Дәрігердің рецепті бойынша нәтижелерді аралық анықтауды да жүргізуге болады: глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін жарты сағаттан 60 минут өткен соң гипогликемиялық және гипергликемиялық коэффициенттерді есептеу. Егер бұл көрсеткіштер басқа қанағаттанарлық нәтижелер аясында нормадан өзгеше болса, пациентке диетадағы оңай сіңетін көмірсулардың мөлшерін азайтып, бір жылдан кейін тестті қайталау ұсынылады.
Глюкозаға төзімділікті тексеру үшін капиллярлық қан қажет
Қате нәтижелердің себептері
- Науқас физикалық белсенділік режимін сақтамады (шамадан тыс жүктеме болған кезде көрсеткіштер төмен бағаланады, ал жүктеме болмаған жағдайда, керісінше, артық бағаланады).
- Науқас дайындық кезінде төмен калориялы тағамдарды жеді.
- Науқас қан анализінде өзгерістер тудыратын дәрі-дәрмектерді қабылдады.
- (тиазидті диуретиктер, L-тироксин, контрацептивтер, бета-блокаторлар, кейбір антиэпилептикалық және антиконвульсанттар). Барлық дәрі-дәрмектер туралы дәрігерге хабарлау керек.
Бұл жағдайда зерттеу нәтижелері жарамсыз болып табылады және ол бір аптадан кейін қайтадан жасалады.
Талдаудан кейін өзін қалай ұстау керек
Зерттеу соңында бірқатар науқастар қатты әлсіздік, терлеу, қолдың дірілдеуін байқауы мүмкін. Бұл инсулиннің көп мөлшерін глюкоза қабылдауға жауап ретінде ұйқы безінің жасушаларының босатылуына және қандағы оның деңгейінің едәуір төмендеуіне байланысты. Сондықтан гипогликемияны болдырмау үшін қан анализін алғаннан кейін көмірсуларға бай тағамдарды ішіп, тыныш отыру немесе мүмкін болса, жату ұсынылады.
Жүктемесі бар қантқа арналған қан анализі ұйқы безінің эндокринді жасушаларына қатты әсер етеді, сондықтан егер қант диабеті айқын болса, оны қабылдау практикалық емес. Кездесуді дәрігердің тағайындауы керек, ол барлық нюанстарды, мүмкін болатын қарсы көрсеткіштерді ескереді. Глюкозаға төзімділік сынағын өзін-өзі басқару ақылы клиникаларда кеңінен қолданылуына және қол жетімділігіне қарамастан қолайсыз.
Тестке қарсы көрсеткіштер
- барлық өткір жұқпалы аурулар;
- миокард инфарктісі, инсульт;
- электролит алмасуының бұзылуы;
- созылмалы патологияның өршуі;
- бауыр циррозы;
- эндокриндік жүйенің аурулары: феохромоцитома, акромегалия, Кушинг синдромы және ауру, тиротоксикоз (ағзада қандағы қант мөлшерін арттыратын гормондар деңгейі жоғарылаған);
- ішек ауруы ауыр мальабсорбциямен;
- асқазанды резекциядан кейінгі жағдай;
- қан анализінде глюкоза құрамын өзгертетін препараттарды қабылдау.
Ішектің нашар сіңуі жағдайында глюкозаны көктамыр ішіне енгізуге болады
Көктамыр ішіне сынау жүктеңіз
Аз тағайындалады. Осы әдіспен жүктелген қант үшін қан, егер ас қорыту жолында сіңіру мен сіңу бұзылған болса ғана тексеріледі. Алдын ала үш күндік дайындықтан кейін глюкоза көктамыр ішіне 25% ерітінді түрінде енгізіледі; оның қандағы құрамы тең уақыт аралығында 8 рет анықталады.
Содан кейін зертханада арнайы индикатор есептеледі - деңгейі глюкозаның ассимиляция коэффициенті, оның деңгейі қант диабетінің болуы немесе болмауы туралы көрсетеді. Оның нормасы 1,3-тен жоғары.
Жүкті әйелдердегі глюкозаға төзімділік сынағы
Жүктілік кезеңі - бұл әйел денесі үшін күш сынағы, оның барлық жүйелері екі есе ауыр жүктемемен жұмыс істейді. Сондықтан, қазіргі уақытта бар аурулардың өршуі және жаңа аурулардың алғашқы көріністері сирек емес. Плацента көп мөлшерде қан глюкозасын жоғарылататын гормондар шығарады. Сонымен қатар, тіндердің инсулинге сезімталдығы төмендейді, соның салдарынан гестациялық диабет кейде дамиды. Осы аурудың басталуын жіберіп алмау үшін, қауіпті әйелдерді эндокринолог бақылап отыруы керек, ал оның бағыты бойынша 24-28 аптада патологияның дамуы ықтималдығы жоғары болған кезде жүктеме көрсетілген қантқа қан анализін тапсыру керек.
Барлық жүкті әйелдер глюкозаға төзімділік тестінен өтуі керек.
Қант диабеті қаупінің факторлары:
- қан анализіндегі жоғары холестерин;
- қан қысымының жоғарылауы;
- жасы 35-тен жоғары;
- семіздік
- алдыңғы жүктілік кезінде жоғары гликемия;
- өткен жүктілік кезінде немесе қазіргі кезде глюкозурия (зәр анализіндегі қант);
- өткен жүктіліктен туған балалардың салмағы 4 кг-нан асады;
- ультрадыбыспен анықталатын ұрықтың үлкен мөлшері;
- жақын туыстарда қант диабетінің болуы;
- акушерлік патологиялардың тарихы: полихидрамниоз, түсік түсіру, ұрықтың ақаулары.
Жүкті әйелдерге қант үшін қан келесі ережелерге сәйкес беріледі:
- стандартты дайындық процедурадан үш күн бұрын жүзеге асырылады;
- зерттеу үшін тек ульнар тамырынан алынған қан қолданылады;
- қан үш рет тексеріледі: бос асқазанға, содан кейін стресс-тесттен кейін бір сағаттан екі сағатқа дейін.
Жүкті әйелдерде қантқа арналған қан анализінің әртүрлі модификациясы ұсынылды: бір сағаттық және үш сағаттық тест. Дегенмен, стандартты нұсқа жиі қолданылады.
Бағалау критерийлері (ммоль / л)
| Бастапқы | 1 сағаттан кейін | 2 сағаттан кейін | |
| Нормасы | төменде 5.1 | 10.0-ден төмен | 8.5-ден төмен |
| Гестациялық қант диабеті | 5,1-7,0 | 10.0 және одан жоғары | 8.5 және одан жоғары |
Жүкті әйелдерде глюкозаның нормасы жүкті емес әйелдер мен еркектерге қарағанда анағұрлым қатаң. Жүктілік кезінде диагноз қою үшін бұл талдауды бір рет жүргізу жеткілікті.
Босанғаннан кейін алты ай ішінде гестациялық қант диабеті бар әйелге қандағы қантты одан әрі бақылау қажеттілігін анықтау үшін жүктемемен қайталау ұсынылады.
Көбінесе, қант диабетінің көріністері бірден пайда болмайды. Адам проблема бар деп ойламауы да мүмкін. Ауруды уақтылы анықтау науқас үшін маңызды. Ерте емдеу асқынулардың ықтималдығын азайтады, өмір сапасын жақсартады, жақсы болжам жасайды.
