Қант диабеті бар балалар - бұл әсіресе әлеуметтік қорғауға және медициналық көмекке мұқтаж пациенттердің жеке санаты. Көбінесе бұл ауру ерте жаста пайда болады, егер бала диетаны ұстанудың маңыздылығын түсінбесе және инсулинді өздігінен енгізе алмаса. Кейде ауру нәрестелер мен тіпті жаңа туылған нәрестелерге әсер етеді, емдеу мен күтімді ұйымдастырады, бұл одан да қиын. Қалай болғанда да, барлық қиындықтар ата-аналарының немесе туыстарының мойнына, ал олар болмаған жағдайда - мемлекеттік қамқоршылық органдарына түседі. Мүгедектік жасау емделуге байланысты шығындарды азайтып, баланы қажетті күтіммен қамтамасыз ете алады.
Баланың ауруының ерекшеліктері
Қант диабеті - бұл оның асқынуымен қорқынышты болатын жасырын ауру. Балалық шақта эндокриндік бұзылулар әсіресе қауіпті, өйткені нәзік организм әлі де өсіп келеді және ауруға қарсы тұра алмайды. Ересектер үшін де, қант диабеті - бұл қиын сынақ, соның салдарынан адам өмір салтын толығымен өзгертуі керек, ал кішкентай пациенттер үшін ауру одан да үлкен қауіп туғызады.
Бірақ, өкінішке орай, тіпті өте жақсы қалпына келтірілген ауру болса да, ертең ол бақылаудан кетпейтініне және денеде елеулі бұзылулар тудырмайтындығына кепілдік бере алмайды. Сондықтан қант диабетімен ауыратын балалардың мүгедектіктен айырылуы - ауру балалар мен жасөспірімдердің барлық ата-аналарын қызықтыратын тақырып.
Бала кезіндегі қант диабеті үшін тиімді емдеу белгілері және жеткілікті өтемақы:
- ораза ұстайтын глюкоза 6,2 ммоль / л жоғары емес;
- зәрде қанттың болмауы (жалпы талдау және күнделікті зәрдің үлгісінде);
- гликатталған гемоглобин 6,5% аспайды;
- тамақтанғаннан кейін қант мөлшері 8 ммоль / л аспайды.
Егер сіздің қандағы глюкозаңыз жиі көтерілсе, бұл диабеттің асқынуына әкелуі мүмкін. Бала нашар көре бастауы мүмкін, ол буындар мен омыртқаға, бұлшық еттерге, жүрекке және т.б. Нашар өтелген қант диабеті болашақта мүгедектіктің себебі болуы мүмкін (жұмыс істеу және қалыпты өмір сүру мүмкіндігімен), сондықтан әл-ауқаттың біршама нашарлауы жағдайында ата-аналар балаларымен бірге эндокринологқа баруы керек.
Бала қандағы қант деңгейін үнемі қадағалап отыра алмайтындықтан, оны ата-анасы немесе туыстары есте ұстауы керек.Артықшылықтары
Көп жағдайда балаларда 1 типті қант диабеті дамиды, ол инсулинмен емдеуді қажет етеді (дегенмен, инсулинге тәуелді емес қант диабетімен ауыратын науқастардың аз пайызы бар). Егер пациентке гормонды үнемі енгізу қажет болса, аурудың ауырлығына және аурудың асқынуының бар-жоғына қарамастан, оған мүгедектік тағайындалады.
Диабетпен ауыратын балаларға арналған артықшылықтар:
Қант диабетімен ауырады- инъекцияға арналған бос инсулин;
- жыл сайынғы ақысыз курорттық емдеу (медициналық мекемеге жол жүру ақысын тек мүгедектерге ғана емес, сонымен бірге олардың ата-аналарына да төлей отырып);
- пациенттің ата-анасын қант өлшегіш құралмен және оған қажетті материалдармен (тест жолақтары, скарификаторлар, бақылау шешімдері және т.б.) қамтамасыз ету
- инсулинді тері астына енгізу үшін бір реттік шприцтер мен антисептиктерді тегін жеткізу;
- қажет болған жағдайда - қант диабетін емдеуге арналған дәрі-дәрмектермен тегін қамтамасыз ету;
- көлікте тегін саяхат.
Егер баланың жағдайы нашарласа, дәрігер оған шетелде мамандандырылған емделуге жолдама жазуы мүмкін. Сондай-ақ, 2017 жылдың басынан бастап ата-аналар инсулин мен басқа да дәрі-дәрмектердің орнына баламалы мөлшерде ақшалай өтемақы алуға құқылы.
Қант диабетімен ауыратын бала балабақшаға кезектен тыс қабылдана аладыБұл балалар мектеп емтихандары мен университетке түсу емтихандарынан босатылған. Олардың қорытынды бағалары жылдағы орташа көрсеткіштер негізінде қалыптастырылады, ал диабетпен ауыратындарға арналған жоғары оқу орындарында, әдетте, бюджеттік жеңілдіктер қарастырылған. Бұл стресс пен жүйке кернеуі аурудың ауыр асқынуларының дамуына әкелуі мүмкін (сана мен команың жоғалуына дейін).
Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің 2015 жылғы 17 желтоқсандағы № 1024n бұйрығына сәйкес, бала 14 жасқа толғанда, ол медициналық тексерістен (комиссиядан) өтуі керек, нәтижесінде мүгедектік жойылады немесе расталады. Диагностикалық зерттеулер мен объективті медициналық тексеру процесінде денсаулық жағдайы, асқынулардың болуы, сонымен қатар инсулинді өз бетінше басқару және оның дозасын дұрыс есептеу мүмкіндігі бағаланады.
Ата-ана құқығы
Ата-аналары немесе қамқоршылары жұмыс істемейтін болса, зейнетке шығуға өтініш бере алады, өйткені барлық уақыты науқас баланы күтуге арналған. Қаржылық көмектің мөлшеріне мүгедектік тобы және басқа да әлеуметтік факторлар әсер етеді (мөлшері мемлекеттің қолданыстағы заңнамасына сәйкес жасалады). 14 жасқа дейін мүгедектіктің нақты тобы құрылмайды, кейінірек осындай критерийлерді бағалау негізінде құрылады:
- жасөспірімге қандай күтім қажет - тұрақты немесе ішінара;
- ауру қаншалықты өтеледі;
- баланың эндокринологқа тіркелген кезеңінде аурудың қандай асқынулары дамыды;
- пациент қаншалықты қозғала алады және көмексіз өзіне қызмет ете алады.
Мүгедек тұратын пәтерге ақы төлеу үшін ата-аналар жәрдемақы немесе субсидия алуға жүгіне алады. Мектепке бара алмайтын науқастардың үйде ақысыз білім алуға құқығы бар. Бұл үшін ата-аналар барлық қажетті құжаттар мен анықтамаларды әлеуметтік қорғау органдарына тапсыруы керек.
Неліктен баланы мүгедектіктен айыруға болады?
Көбінесе мүгедектік 18 жасында шығарылады, науқас ресми түрде «ересек» болып, енді балалар санатына жатпайды. Егер бұл ауру асқынбаған жағдайда жүрсе және адамда оның қалыпты өмір сүруіне және жұмыс істеуіне кедергі болатын айқын бұзылулар болмаса.
Егер 1-ші типтегі қант диабеті декомпенсацияланған (ауыр) болса, мүгедектік 18 жастан кейін де тіркелуі мүмкін, егер оған жеткілікті көрсеткіштер болса.Бірақ кейде науқас мүгедектіктен айырылады және 14 жасқа толғаннан кейін. Бұл қандай жағдайларда болады? Егер ол диабет мектебінде оқыған болса, инсулинді өз бетінше басқаруды білсе, мәзір құру принциптерін білсе және дәрі-дәрмектің қажетті дозасын есептей алса, науқас мүгедектік тобын тіркеуден бас тартуы мүмкін. Сонымен қатар, ол қалыпты өмірге кедергі келтіретін аурудың асқынулары болмауы керек.
Егер әлеуметтік-медициналық комиссияның тұжырымына сәйкес 14 жастан асқан науқас өздігінен қозғала алса, не болып жатқанын жеткілікті бағалай алса, өзіне қамқорлық жасап, іс-әрекеттерін бақылай алса, мүгедектік алынып тасталуы мүмкін. Егер науқаста оның жоғарыда аталған әрекеттерді орындау қабілетіне әсер ететін өмірлік маңызды органдар мен жүйелер жұмысында айтарлықтай бұзушылықтар болса, оған белгілі бір топ тағайындалуы мүмкін.
Даулы жағдайларда не істеу керек?
Егер ата-аналар диабетпен ауыратын баланың әділетсіз түрде мүгедектігінен айырылған деп санаса, олар екінші тексеруден өту туралы өтініш жаза алады. Мысалы, егер бала жиі ауырса, бұл туралы мәліметтер амбулаториялық картада болуы керек. Олар көшірмесін жасап, қарау үшін ұсынылуы керек. Жақында жасалған зертханалық зерттеулер мен аспаптық зерттеулерден барлық деректерді жинау керек. Өтінішке бала ауруханаға жатқызылған ауруханалардан алынған үзінділер де қоса тіркелуі керек.
Медициналық комиссиядан өтпес бұрын, бала келесі сынақтардан өтуі керек:
- ораза ұстайтын глюкоза
- тәуліктік глюкоза профилін анықтау;
- жалпы қан анализі;
- жалпы зәр анализі;
- глицатталған гемоглобинді талдау;
- кетон денелері мен глюкоза үшін зәр анализі;
- биохимиялық қан анализі.
Сондай-ақ, қарау үшін комиссияның дәрігерлері эндокринологтың, оптометрдің (қорды тексерумен), невропатологтың, іш қуысының УДЗ-нің қорытындысын қажет етеді. Егер көрсетілімдер болса, қосымша хирург, педиатр, төменгі аяқтың тамырларының ультрадыбыстық зерттеулері және педиатр кардиологымен кеңесу қажет болуы мүмкін.
Әзірге Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігі мүгедектік мәселелерімен айналысады, бірақ депутаттар бұл мәселелерді Денсаулық сақтау министрлігі шешуі керек деген пікірлерін жиі естіп жүр. Көптеген саясаткерлер бұл жағдайда тек дәрігерлер ғана алдын-ала болжау мүмкін еместігін және емделмейтіндігін түсініп, объективті шешім қабылдай алады деген тұжырымға келді.
