Инсулиннің дозалануы

Инсулин - бұл организмге глюкозаның қалыпты ыдырауы мен сіңірілуі үшін қажет гормон. Оның жетіспеушілігімен көмірсулардың метаболизмі бұзылып, ағзаға тағаммен тікелей енетін қант қанға ене бастайды. Осы процестердің нәтижесінде 1 типті қант диабеті дамиды, оның орнына инсулин инъекциясы алмастырушы терапия ретінде көрсетіледі. Бірақ оларды тұжырымдау схемасы мен дәрігердің дозалары туралы нұсқауларын ұстанудың қаншалықты маңызды екенін бәрі бірдей біле бермейді. Өйткені, инсулиннің артық дозалануының салдары әртүрлі, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Денедегі инсулиннің рөлі

Жоғарыда айтылғандай, инсулин - бұл глюкозаның ыдырауы мен сіңуіне «жауапты» гормон. Ұйқы безі оны өндірумен айналысады. Егер оның жасушалары зақымданса, инсулин синтезі процесі ішінара немесе толығымен бұзылады. Бірақ бұл бүкіл ағзаның жұмысында үлкен рөл атқарады.

Оның әрекеті бойынша тамақтанғаннан кейін қандағы глюкоза организмнің жасушаларына сіңіп, энергиямен қанықтырады. Ал артық қант бұрын гликогенге айналған резервтегі «кэшке» салынады. Бұл процесс бауырда жүреді және холестериннің қалыпты өндірілуін қамтамасыз етеді.

Егер инсулин жеткілікті мөлшерде синтезделмесе немесе оны өндіру мүлде болмаса, көмірсулар алмасуы бұзылады, бұл инсулин тапшылығының дамуына және қант диабетінің одан әрі дамуына әкеледі.

Инсулиннің дозасы жеке таңдалады!

Бұл ауру қандағы қанттың жоғарылауымен (гипергликемия), әлсіздікпен, тұрақты аштық сезімімен, вегетативті жүйенің бұзылуымен және т.б. Қандағы глюкозаның қалыпты деңгейінен асып кету, сонымен бірге оны төмендету (гипогликемия) гипергликемиялық немесе гипогликемиялық комаға әкелуі мүмкін өте қауіпті жағдай.

Мұндай салдардың алдын алу үшін, көмірсулар алмасуының бұзылуы мен қандағы қанттың жоғарылауымен инсулин терапиясы тағайындалады. Инъекциялық дозалар кейбір факторларды - жалпы әл-ауқат, қандағы глюкоза деңгейі және ұйқы безі инсулинінің синтезделу дәрежесін ескере отырып, жеке таңдалады. Бұл жағдайда инсулин терапиясын жүргізу кезінде өзін-өзі бақылау міндетті болып табылады. Науқас қандағы қант деңгейін үнемі өлшеп отыруы керек (бұл глюкометр көмегімен жасалады), егер инъекциялар оң нәтиже бермесе, дереу дәрігермен кеңесу керек.

Артық дозаланудың себебі не болуы мүмкін?

Инсулиннің артық дозалануы бірнеше жағдайда пайда болуы мүмкін - жоғары дозада инсулинді ұзақ уақыт қолданғанда немесе дұрыс қолданбағанда. Мәселе мынада: жақында ұқсас дәрілер спортта, атап айтқанда бодибилдингте қолданыла бастады. Олардың анаболикалық әсері денені энергиямен қанықтыруға және бұлшықет массасын құру процесін тездетуге мүмкіндік береді. Айта кету керек, бұл факт әлі ғалымдармен расталған жоқ, бірақ бұл спортшыларды тоқтатпайды.

Ең өкініштісі, олар көп жағдайда мұндай дәрі-дәрмектерді «тағайындайды» және оларды қолдану схемасын жасайды, бұл мүлде ақылға сыймайды. Олар осы сәттегі зардаптар туралы ойламайды, бірақ ең өкініштісі болуы мүмкін.

Дәрі-дәрмектерді арнайы көрсетілімдерсіз мүлдем қабылдауға болмайды, бірақ көптеген адамдар бұған мән бермейді. Дені сау адам үшін инсулиннің ең «қауіпсіз» дозасы шамамен 2-4 ХБ құрайды. Спортшылар диабетті емдеуге бірдей мөлшерде инсулин қолданылатындығын ескере отырып, оны 20 IU-ға дейін жеткізеді. Әрине, мұның бәрі ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.

Қорытындылай келе, инсулиннің артық дозалануы орын алады деп айту керек, егер:

• инъекцияны сау адам үнемі қолданады;
• препараттың дұрыс емес дозасы таңдалған;
• жақында тәжірибеде қолданылған бір инсулин препаратының жойылып, екіншісіне жаңа, жаңаға көшу бар;
• инъекция қате орындалады (олар тері астына салынып, бұлшықет ішіне енгізілмейді!);
• көмірсулар жеткіліксіз тұтынумен шамадан тыс физикалық белсенділік;
• баяу және жылдам әрекет ететін инсулиндер бір уақытта пациенттерге қолданылады;
• диабет инъекциясын берді, содан кейін тамақты өткізіп жіберді.

Инсулинді қолданған кезде қандағы қантты үнемі бақылау керек

Сондай-ақ, организм инсулинге сезімтал болатын белгілі бір жағдайлар мен аурулар бар екенін атап өткен жөн. Бұл жүктілік кезінде (негізінен бірінші триместрде), бүйрек жеткіліксіздігімен, ұйқы безі ісігімен немесе майлы бауырмен ауырған кезде болады.

Препаратты алкогольдік ішімдіктерді қабылдау кезінде инсулиннің артық дозалануы орын алуы мүмкін. Олар қант диабетінде қарсы болғанына қарамастан, барлық диабетиктер бұл тыйымды ұстанбайды. Сондықтан дәрігерлер пациенттерге «көңіл көтерудің» салдарын болдырмау үшін келесі ережелерді сақтауды ұсынады:

Инсулинді енгізу ережелері

• алкогольді ішер алдында инсулиннің дозасын азайту керек;
• алкогольді ішімдік ішпес бұрын және баяу көмірсуы бар тағамды қабылдағаннан кейін тамақтану керек;
• күшті алкогольді ішімдіктерді мүлдем тұтынбау керек, тек «жеңіл», құрамында 10% -дан аспайтын алкоголь бар.

Инсулині бар дәрілердің артық дозалануы жағдайында өлім гипогликемиялық команың дамуы аясында болады, бірақ барлық жағдайда бола бермейді. Мұның бәрі дененің жеке ерекшеліктеріне байланысты, мысалы, науқастың салмағы, тамақтану, өмір салты және т.б.

Кейбір пациенттер 100 IU дозасынан кейін өмір сүре алмайды, ал басқалары 300 IU және 400 IU дозаларынан кейін тірі қалады. Сондықтан инсулиннің қай дозасы өлімге әкелетінін нақты айту мүмкін емес, өйткені әр организм жеке.

Артық дозалану белгілері

Инсулинді артық дозалағанда қандағы қанттың күрт төмендеуі орын алады (3,3 ммоль / л-ден аз), нәтижесінде гипогликемия басталады, ол келесі белгілермен сипатталады:

• әлсіздік
• бас ауруы;
• жүрек соғысы;
• аштық сезімі.

Гипогликемияның негізгі белгілері

Бұл белгілер инсулинмен уланудың бірінші сатысында пайда болады. Егер дәл қазір науқас ешқандай шара қолданбаса, онда гипогликемияның басқа белгілері пайда болады:

• денеде діріл;
• сілекейдің жоғарылауы;
• терінің бозаруы;
• аяқ-қолдарда сезімталдықтың төмендеуі;
• кеңейтілген оқушылар;
• көру өткірлігінің төмендеуі.

Барлық осы белгілердің пайда болу жылдамдығы қандай препаратты қолданғанына байланысты. Егер бұл қысқа әсер ететін инсулин болса, баяу инсулин қолданылған болса, олар тез арада пайда болады - бірнеше сағат ішінде.

Не істеу?

Егер адамда инсулинді артық дозалану белгілері пайда болса, онда қандағы қантты жоғарылату үшін дереу шаралар қабылдау қажет, әйтпесе есін жоғалту және өліммен сипатталатын гипогликемиялық кома пайда болуы мүмкін.

Қандағы қантты жедел арттыру үшін тез көмірсулар қажет. Олар қант, тәттілер, печенье және т.б. Сондықтан артық дозалану белгілері болса, науқасқа дереу тәтті нәрсе беру керек, содан кейін жедел жәрдем бригадасын шақыру керек. Бұл жағдайда глюкозаны көктамыр ішіне енгізу қажет, мұны тек медицина қызметкері жасай алады.

Салдары

Инсулиннің артық дозалануы әртүрлі салдарға әкелуі мүмкін. Олардың ішінде кетоацидоздың пайда болуын қоздыратын Соможи синдромы бар. Бұл жағдай кетон денелерінің қанының жоғарылауымен сипатталады. Ал егер науқас медициналық көмек алмаса, онда бірнеше сағат ішінде өлім болуы мүмкін.

Диабеттік кетоацидоздың даму механизмі

Сонымен қатар, қандағы инсулиннің артуы орталық жүйке жүйесінің бұзылыстарын тудыруы мүмкін, ол өзін көрсетеді:

• мидың ісінуі;
• менингиальды симптомдар (мойын мен мойын бұлшықеттері, бас ауруы, аяқ-қолды емдеуге болмау және т.б.)
• деменция (оның дамуымен ақыл-ой белсенділігінің төмендеуі, летаргия, есте сақтау қабілетінің төмендеуі және т.б.).

Көбінесе инсулиннің артық дозалануы жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылуына алып келеді, нәтижесінде миокард инфарктісі мен инсульт дамиды. Кейбір науқастарда ретинальды қан кету және көру қабілетінің жоғалуы байқалады.

Қорытындылай келе, инсулиннің артық дозалануы кезінде тиісті және уақтылы көмек алғаннан кейін оқшауланған жағдайларда өлім болатынын атап өткен жөн. Ал мұндай препараттарды қолданудың жағымсыз салдарын болдырмау үшін дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтау керек және ешқандай жағдайда инсулин инъекциясын қолдануға болмайды, егер бұған арнайы нұсқаулар болмаса.