Қант диабеті - бұл инсулин (ұйқы безінің гормоны) өндірісінің бұзылуымен көрінетін эндокриндік жүйенің ауруы. Нәтижесінде метаболикалық процестердің барлық деңгейлеріндегі өзгерістер, әсіресе көмірсулар, жүректің және қан тамырларының, ас қорыту жолдарының, жүйке және зәр шығару жүйесінің бұзылыстарымен жүреді.
Патологияның 2 түрі бар: инсулинге тәуелді және инсулинге тәуелді емес. Бұл әртүрлі даму механизмі мен қоздырғыш факторлары бар, бірақ негізгі симптом - гипергликемия (жоғары қандағы қант) біріктіретін екі түрлі жағдай.
Ауруды диагностикалау қиын емес. Мұны істеу үшін болжамды диагнозды жоққа шығару немесе растау үшін сіз бірқатар емтихандардан өтіп, қант диабетіне тест тапсыруыңыз керек.
Неліктен тест тапсыру керек?
Диагноздың дұрыстығына көз жеткізу үшін эндокринолог пациентті кешенді сынақтардан өткізуге және белгілі бір диагностикалық процедуралардан өтуге жібереді, өйткені онсыз ем тағайындау мүмкін емес. Дәрігер оның дұрыс екеніне көз жеткізіп, 100% растауды алуы керек.
1 немесе 2 типті қант диабетіне емтихан келесі мақсаттар үшін тағайындалады:
- дұрыс диагноз қою;
- емдеу кезеңіндегі динамиканы бақылау;
- өтемақы және декомпенсация кезеңіндегі өзгерістерді анықтау;
- бүйрек пен ұйқы безінің функционалдық жағдайын бақылау;
- қант деңгейінің өзін-өзі бақылауы;
- гормоналды агент (инсулин) дозасын дұрыс таңдау;
- гестациялық қант диабеті немесе оның дамуына күдік болған кезде жүктілік кезеңіндегі динамиканы бақылау;
- асқынулардың болуын және олардың даму деңгейін нақтылау.
Зәр анализі
Зәр - бұл ағзадағы улы қосылыстар, тұздар, жасушалық элементтер және күрделі органикалық құрылымдар бөлінетін биологиялық сұйықтық. Сандық және сапалық көрсеткіштерді зерттеу ішкі органдар мен дене жүйелерінің күйін анықтауға мүмкіндік береді.
Зәр анализі маңызды диагностикалық фактор болып табылады.
Жалпы клиникалық талдау
Бұл кез-келген аурудың диагнозы үшін негіз болып табылады. Оның нәтижелері бойынша сарапшылар қосымша зерттеу әдістерін тағайындайды. Әдетте, зәрде қант жоқ немесе ең аз мөлшерде. Рұқсат етілген мәндер 0,8 моль / л дейін. Жақсы нәтижелермен сіз патология туралы ойлануыңыз керек. Қанттың нормадан жоғары болуы «глюкозурия» термині деп аталады.
Таңертеңгі зәр жыныс мүшелерін мұқият дәретханадан кейін жиналады. Аз мөлшерді дәретханаға, орта бөлігін талдау ыдысына, қалған бөлігін дәретханаға қайта жібереді. Талдауға арналған құмыра таза және құрғақ болуы керек. Нәтижелердің бұрмалануын болдырмас үшін жиналғаннан кейін 1,5 сағат ішінде тапсырыңыз.
Күнделікті талдау
Глюкозурияның ауырлығын, яғни патологияның ауырлығын анықтауға мүмкіндік береді. Ұйқыдан кейінгі зәрдің бірінші бөлігі есепке алынбайды, ал екінші бөлігінен бастап, ол тоңазытқышта жинау уақытында (күнде) сақталатын үлкен контейнерде жиналады. Келесі күні таңертең барлық мөлшер бірдей өнімділікке ие болу үшін несеп ұсақталады. Бөлек, 200 мл құйылады және бағытпен бірге зертханаға тапсырылады.
Кетон денелерінің болуын анықтау
Кетон денелері (қарапайым адамдардағы ацетон) метаболикалық процестердің өнімі болып табылады, олардың зәрде пайда болуы көмірсулар мен майлар алмасу жағынан патологияның болуын көрсетеді. Жалпы клиникалық анализде ацетон денелерінің болуын анықтау мүмкін емес, сондықтан олар бұлай емес деп жазады.
Сапалы зерттеу нақты реакцияларды қолдану арқылы жүргізіледі, егер дәрігер кетон денелерін анықтауды мақсатты түрде тағайындайтын болса:
- Нательсон әдісі - ацетонды ығыстыратын зәрге концентрацияланған күкірт қышқылы қосылады. Оған салицилді альдегид әсер етеді. Егер кетон денелері нормадан жоғары болса, ерітінді қызыл болады.
- Нитропруссид сынақтары - натрий нитропруссиді қолданылған бірнеше сынақтарды қамтиды. Әрбір әдісте әлі де химиялық құрамы жағынан бір-бірінен ерекшеленетін қосымша ингредиенттер бар. Позитивті үлгілер сынақ затын қызылдан күлгінге дейінгі реңкке бояйды.
- Герхардт сынағы - несепке белгілі бір мөлшерде темір хлориді қосылады, ол ерітіндіні оң нәтиже беретін шарапқа айналдырады.
- Жедел сынақтарға дәріханада сатып алуға болатын дайын капсулалар мен сынақ жолақтары қолданылады.
Несептегі ацетонды жедел жолақтармен анықтау патологияны тез анықтауға мүмкіндік береді
Микроальбуминді анықтау
Ұйқы безінің ауруы аясында бүйрек патологиясының болуын анықтайтын қант диабетіне арналған тесттердің бірі. Диабеттік нефропатия инсулинге тәуелді қант диабеті аясында дамиды, 2 типті диабетпен ауыратындарда зәрде белоктардың болуы жүрек-тамыр патологиясының дәлелі болуы мүмкін.
Диагноз қою үшін таңертеңгі зәр жиналады. Егер белгілі бір көрсеткіштер болса, онда дәрігер күндіз, таңертең 4 сағат немесе түнде 8 сағат ішінде талдау жиынтығын тағайындай алады. Жинау кезеңінде сіз дәрі қабылдай алмайсыз, етеккір кезінде зәр жиналмайды.
Қан анализі
Қанның толық саны келесі өзгерістерді көрсетеді:
- гемоглобиннің жоғарылауы - дегидратация көрсеткіші;
- тромбоцитопенияға немесе тромбоцитозға байланысты тромбоциттер санындағы өзгерістер қатар жүретін патологияның болуын көрсетеді;
- лейкоцитоз - организмдегі қабыну процесінің көрсеткіші;
- гематокрит өзгереді.
Қандағы глюкоза сынағы
Зерттеудің сенімді нәтижелерін алу үшін, тамақ ішпеңіз, анализден 8 сағат бұрын су ішіңіз. Күні бойы алкогольді ішпеңіз. Талдаудың алдында тістеріңізді щеткаға салмаңыз, сағызды қолданбаңыз. Егер сіз кез-келген дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болса, оларды уақытша тоқтату туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
Қан биохимиясы
Веналық қандағы қанттың өнімділігін анықтауға мүмкіндік береді. Қант диабеті болған кезде 7 ммоль / л жоғарылау байқалады. Талдау жылына бір рет жүргізіледі, пациент оның жағдайын күн сайын өз бетінше бақылап отырады.
Емдеу кезінде дәрігер диабетпен ауыратындардағы биохимияның келесі көрсеткіштеріне қызығушылық танытады:
- холестерин - әдетте ауру кезінде жоғарылайды;
- С-пептид - 1 тип төмендегенде немесе 0-ге тең болғанда;
- фруктозамин - күрт жоғарылады;
- триглицидтер - күрт жоғарылады;
- ақуыз алмасуы - қалыптыдан төмен;
- инсулин - 1 типпен төмендетіледі, 2 - нормадан аздап жоғарылайды.
Глюкозаға төзімділік
Зерттеу әдісі ағзаға қант жүктемесі кезінде қандай өзгерістер болатынын көрсетеді. Процедурадан бірнеше күн бұрын сіз аз мөлшерде көмірсуларға ие диетаны ұстануыңыз керек. Зерттеуге дейін 8 сағат бұрын тамақтанудан бас тартыңыз.
Саусақтан қан алынады, анализден өткеннен кейін пациент белгілі бір концентрацияға ие глюкоза ерітіндісін ішеді. Бір сағаттан кейін қан сынамасы қайталанады. Әрбір сынамада глюкоза деңгейі анықталады.
Глюкозаға төзімділік тестінің нәтижелерін декодтау
Маңызды! Процедурадан кейін пациент жақсы тамақтанады, диетаға көмірсулардың қосылуын ұмытпаңыз.
Гликатталған гемоглобин
Соңғы тоқсандағы қандағы қант мөлшерін көрсететін ең ақпараттық әдістердің бірі. Олар оны дәл осындай жиілікте таңертең аш қарынға тапсырады.
Науқастар нені білу керек
1 және 2 типті аурулармен ауыратын науқастардың тұрақты серігі глюкометр болуы керек. Оның көмегімен сіз мамандандырылған медициналық мекемелерге бармай-ақ қант деңгейін тез анықтай аласыз.
Тест күн сайын үйде өткізіледі. Таңертең тамақтанар алдында, әр тамақтан кейін және ұйқыдан кейін 2 сағаттан кейін. Қабылдау жөніндегі маман деректерді бағалап, емдеудің тиімділігін анықтай алатындай барлық көрсеткіштер арнайы күнделікке жазылуы керек.
Шеткі қандағы қантты өлшеу динамикада жүргізілуі керек
Сонымен қатар, дәрігер мезгіл-мезгіл аурудың динамикасы мен мақсатты мүшелердің жағдайын бағалау үшін қосымша зерттеу әдістерін тағайындайды:
- тұрақты қысымды бақылау;
- электрокардиография және эхокардиография;
- ревнасография;
- тамырлы хирургты зерттеу және төменгі аяқтардың ангиографиясы;
- офтальмологтың консультациясы мен фундаментальды тексерісі
- велосипед эрометриясы;
- миды тексеру (ауыр асқынулар болған жағдайда).
Диабетиктерді мезгіл-мезгіл нефролог, кардиолог, оптометрист, нейро- және ангиохирург, невропатолог қарайды.
Эндокринолог осындай ауыр диагнозды жасағаннан кейін мамандардың ұсынымдары мен нұсқауларына сәйкес келу керек. Бұл қандағы қанттың қалыпты мөлшерін сақтауға, ұзақ өмір сүруге және аурудың асқынуларының алдын алуға көмектеседі.
