Қант диабеті адамның әдетін және жалпы өмір салтын қайта қарастыруына себеп болады. Ауру қан глюкозасында өте жоғары емес, өйткені бүкіл денеге ауыр зардаптар әкеледі. Көбінесе төменгі аяқтар зардап шегеді, өйткені олар жүру кезінде максималды жүктеме алады. Қант диабетіндегі аяғы ауыр асқынулардың белгілері болуы мүмкін, сондықтан олар уақыт өте келе өздігінен өтеді деп күтіп, оларды ешқашан елемеуге немесе жол бермеуге болмайды.
Аяқтың ауырсынуының мүмкін себептері
Қандағы глюкозаның жоғарылауы жүйке импульстарын беру процесінің бұзылуына және аяқтың тамырлары мен артерияларына қан берілуінің нашарлауына әкеледі. Трофизмнің, иннервацияның және қан айналымының бұзылуын көрсететін бірнеше патологиялық белгілердің комбинациясы әдетте «диабеттік аяқ синдромы» деп аталады. Алайда, аяқтың тек осы бөлігі ғана зақым келтірмейді - пайда болу себебіне байланысты ыңғайсыздық білек, бұзау және төменгі аяғындағы аймаққа әсер етуі мүмкін.
Жергілікті қан айналымының бұзылуы
Төменгі аяқтардағы қанның қалыпты циркуляциясы кезінде олардың тіндері қажетті қоректік заттар мен оттегін алады. Глюкозаның жоғары деңгейіне байланысты қан қалыңдайды және тұтқыр болады. Бұл артериялардың, тамырлардың және капиллярлардың өткізгіштігі мен серпімділігінің бұзылуына әкеледі. Егер адам бұрын атеросклерозды бастаса немесе бастаса, ол күрт дамиды. Бұл тамырлардың люмені күрт тарылып, қант диабетімен ауыратын аяқтың кейбір аймақтарын қанмен толық қамтамасыз етуді тоқтататындығын түсіндіреді. Бұл тамырлы зақым диабеттік ангиопатия деп аталады.
Осы патологиялық жағдайдың бастапқы белгілері:
- аяқтың шаршауы;
- терінің белгілі бір аймақтарының тұмшалануы;
- шамадан тыс терлеу;
- алдымен физикалық күш салу кезінде, содан кейін тынығу кезінде ауырсынудың жоғарылауы;
- жаяу жүргенде ақсақтықтың пайда болуы;
- қоршаған ортаның қолайлы температурасында да аяғындағы суықтылық сезімі.
Қант диабеті асқынған сайын, адам аяғын көрпемен жауып, ауыруы мүмкін
Ангиопатияның ауыр түрлерінде бұл көріністердің бәрі күшейіп, адамның тұрақты серіктері болады. Конвульсиялар оны азаптайды, аяқтарындағы тері түсі өзгереді (біртіндеп сарыға айналады, содан кейін цианотикалық болады). Күйіп, ауырсыну, ұйқышылдық бүкіл аяққа таралды. Тиісті емдеу болмаған жағдайда, аяқтарда трофикалық жаралар пайда болады, олар уақыт өте келе гангренаға әкелуі мүмкін. Аяқтың ампутациясын болдырмау үшін пациент үнемі профилактикалық тексерулерден өтіп, кішкене күмәнді белгілер пайда болған кезде дереу дәрігерге қаралу керек.
Перифериялық нервтердің зақымдануы
Қант диабетімен ауыратын науқастың жүйке жүйесі (әсіресе 2 тип) үлкен өзгерістерге ұшырайды, бұл көбінесе нейропатияның дамуын тудырады. Көмірсулар алмасуының бұзылуы нервтердің ісінуіне, олардың өткізгіштігінің бұзылуына және көптеген зиянды бос радикалдардың жиналуына әкеледі. Егер бұл деструктивті процестер уақытында тоқтатылмаса, невропатия нашарлап, тіпті сезімталдықтың толық жоғалуына әкелуі мүмкін.
Қант диабетімен ауыратын науқастарға назар аудару керек екенін ескертетін белгілер:
- аяқтың қышуы және ауыруы;
- бұзау мен аяқтардағы ауырсыну;
- жоғары және төмен температураның әсеріне сезімталдықтың төмендеуі;
- механикалық зақымданумен ауырсыну сезімін азайту (немесе керісінше, тым сезімтал);
- тұрақсыз жүріс.
Ауырсыну сезімталдығының төмендеуі нейропатияның теріс динамикасын көрсетеді
Аяқ терісінің зақымдануы
Шетелдік патогенді микрофлораның дамуына келесі факторлар ықпал етеді:
- теріге жиі механикалық зақым келтіру;
- жасанды материалдардан жасалған тығыз аяқ киім кию;
- жеке гигиенаны ескермеу.
Саңырауқұлақ немесе бактериялық инфекциямен аяқтар қабынудың, ісінудің және тіндердің нашарлауының дамуына байланысты ауырады. Жетілдірілген жағдайларда бұл асқынуды және дененің жалпы жағдайын нашарлататын абсцесс пайда болуына әкелуі мүмкін. Жалқау жұқпаның аясында аяқтың бетінде трофикалық жаралар пайда болады, олар нашар емдейді және гангренаға әкелуі мүмкін. Бұл патологиялық жағдайды дамудың бастапқы кезеңінде, тері зақымдануы әлі кішкентай болған кезде және іріңді шығарумен, тіндердің қатты ісінуімен және некрозымен бірге жүрмеген жақсы.
Бірлескен қабыну
Қант диабетінде аяқтың үлкен және кіші буындары қабынуы мүмкін және кішкене қозғалыс кезінде адамға ыңғайсыздық тудыруы мүмкін. Ауру жедел артрит түрінде басталуы немесе уақыт өте келе біртіндеп дамуы мүмкін. Аурудың тез қалыптасуымен буын айналасындағы тері қызарып, алдымен жергілікті, содан кейін дене қызуы көтеріледі, ауырсыну бірден байқалады. Егер қабыну созылмалы түрде дамитын болса (артропатия сияқты), онда белгілер уақыт өте келе көбейеді, бірақ жүру кезінде ауырсыну тұрақты болады.
Процесс әдетте бір жақта жүреді және аяқтың кішкентай буындарына әсер етеді, бірақ тізе мен білек буындарының қатысуы жоққа шығарылмайды.
Дене қант диабетінен әлсіреп, әлсірегендіктен, артроздың баяу формасы да тез дамып, адам өмірінің сапасын күн сайын нашарлатады. Егер ауру кездейсоқ қалса, бұл буындардың өрескел деформациясына және өздігінен қозғалуға қабілетсіздігіне әкелуі мүмкін.
Құрғақ бұрыштар
Аяқтағы кератинизация мен қатты каллустың пайда болуы әрдайым осы аймаққа барғанда және жанасқанда жағымсыз сезімдермен байланысты. Қант диабетімен тері өте құрғақ және жарықтарға бейім, сондықтан бұл түзілімдер одан да көп қолайсыздық пен ауырсынуды тудырады. Көрінудің бастапқы кезеңдерінде өсіп келе жатқан элементтерді алып тастаған жөн, өйткені олар теріге терең еніп, онда қан кетулерге әкеледі. Уақыт өте келе аяқтың бетіндегі қысымның жоғарылауы жүгеріге айналуы мүмкін және жараға әкелуі мүмкін. Қант диабетінде педикюр үшін химиялық қышқылдық заттарды пайдаланбаңыз, өйткені олар өте сезімтал теріні құрғатады және тітіркенуді тудыруы мүмкін.
Әйелдер мен балалардағы ауырсыну көріністерінің ерекшеліктері
Әйелдерде қант диабетіндегі аяқтың ауыруы көбінесе осындай патологиялық жағдайларға байланысты болады:
- организмдегі гормоналды өзгерістер фонындағы артропатия (мысалы, менопауза кезінде);
- ыңғайсыз, тығыз өкшелі аяқ киімді кигендіктен жиі жүгері мен тырнақтың пайда болуы;
- тромбофлебит немесе қанның тұтқырлығы жоғарылауы (олар жүктілікке, ауызша контрацептивтерге немесе метаболизмнің бұзылуына байланысты болуы мүмкін).
Балалық шақта қант диабеті физикалық күш салғаннан кейін немесе қандағы глюкоза деңгейінің кенеттен өзгеруі кезінде аяқтардағы ауырсынуды тудыруы мүмкін. Баланың төменгі аяғындағы жағымсыз сезімдер де нейропатияға байланысты жиі пайда болады. Сондықтан балалар үшін эндокринологтың тұрақты бақылауынан басқа, невропатолог пен тамыр хирургының мерзімді тексерулері өте маңызды. Уақытылы диагностикалық сынақтар алғашқы белгілер пайда болғанға дейін аяқтардағы проблемалардың алдын алады.
Балалардағы қанттың ауытқуын ересектерге қарағанда жиі бақылау керек, өйткені қант диабеті асқынуларының жас ерекшеліктеріне байланысты олар тезірек дами алады
Профилактикалық тексерулер мен диеталардың маңызы
Қант диабетіндегі аяқ патологиясының алдын-алу оларды емдеуге қарағанда әлдеқайда оңай. Үнемі тексерулер (жағымсыз белгілер болмаса да) адамның денсаулығын, кейде өмірін сақтауға көмектеседі. Қант диабетімен ауыратын науқастар мезгіл-мезгіл осындай зерттеулерден өтуі мүмкін:
- қандағы глюкоза деңгейінің динамикалық мониторингі;
- төменгі аяқтың тамырларының доплерографиясы;
- аяқтың негізгі тамырларындағы импульсті анықтай отырып, визуалды тексеру;
- нақты рефлекстерді тексерумен невропатологтың кеңесі;
- бірлескен рентгенография
- контраст агентімен ангиография;
- электромонография.
Электроневрография - бұл тіпті балалар үшін де тиімді және қауіпсіз зерттеу әдісі
Науқастың жалпы жағдайы (оның ішінде аяқтың денсаулығы) диетаға байланысты. Тәттілерден бас тарту және ұсынылған диетаны белгіленген емдеу әдісімен сақтау глюкозаны қалыпты деңгейде ұстауға мүмкіндік береді. Қанның реологиялық параметрлері қалыпқа келтіріледі, сондықтан ангиопатия мен жүйке жүйесінің бұзылу қаупі жойылады.
Ауырсынудың пайда болуын қалай болдырмауға болады?
Бұл қант диабеті бар аяқтар зақымданудың негізгі нысаны болғандықтан, олардың жағдайын бақылау өте маңызды. Асқынулардың алдын алу үшін пациенттерге келесі ережелерді сақтау ұсынылады:
- қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылап отыру;
- қан тамырлары мен жүйке жүйесінің жұмысын жақсарту үшін препараттармен күнделікті емдеуден өтеді;
- аяқтың терісінің денсаулығын қадағалаңыз, оны ылғалдандырыңыз және ұсақ жарақаттардың, сызаттардың, жарықтардың болуын тексеріңіз;
- күн сайын таңертең профилактикалық гимнастикамен аяқтарды жылыту және қан айналымын белсендіру үшін өзін-өзі массаж жасау.
Барлық осы қағидалар, егер пациент теңгерімді диетаны ұстанса жұмыс істейді. Әрине, егер тәтті және майлы тағам көп болса, алдын-алу шаралары мағынасы жоқ. Қалыпты қант диабетінің кілті - қант пен белгілі бір диетаны үнемі бақылау. Аяқтардағы ауырсынудың пайда болуын болдырмауға болады. Мұны істеу үшін емдеуші дәрігердің ұсыныстарын орындау және денеңізді тыңдау жеткілікті.
