Өкінішке орай, қант диабеті науқастардың өмір сүру сапасын күрт төмендететін емделмейтін патология болып саналады. Аурудың терапиясы - бұл тамақтануды, физикалық белсенділікті және медициналық қолдауды түзету арқылы қандағы қанттың оңтайлы деңгейін қолдау.
Аурудың даму себептері мен механизмі бойынша бір-бірінен ерекшеленетін бірнеше нысандары бар. Пішіндердің әрқайсысы пациенттердің қалыпты жұмыс істеуіне, өмір сүруіне, кейбір жағдайларда, тіпті өздеріне қызмет етуге кедергі келтіретін бірқатар жедел және созылмалы асқынуларға әкеледі. Ұқсас проблемаларға байланысты, әр екінші диабеттік мүгедектік қант диабетін бере ме деген сұрақ туындайды. Мемлекеттен қандай көмек алуға болады және бұл туралы заң не дейді, мақалада бұдан әрі қарастырамыз.
Аурудың өзі туралы аздап
Қант диабеті - бұл организм метаболизмге, әсіресе көмірсуларға толықтай қатыса алмайтын ауру. Патологиялық жағдайдың негізгі көрінісі - гипергликемия (қандағы глюкозаның жоғарылауы).
Аурудың бірнеше түрлері бар:
- Инсулинге тәуелді форма (1 тип) - көбінесе тұқым қуалайтын бейімділік жағдайында пайда болады, әртүрлі жастағы адамдарға, тіпті балаларға да әсер етеді. Ұйқы безі қанттың бүкіл денеге (жасушалар мен ұлпаларда) таралуы үшін қажетті инсулинді жеткілікті мөлшерде өндіре алмайды.
- Инсулинге тәуелді емес форма (2 тип) - егде жастағы адамдарға тән. Ол жеткіліксіз тамақтану, семіздік аясында дамиды, бұл безде жеткілікті мөлшерде инсулин синтездейді, бірақ жасушалар оған сезімталдығын жоғалтады (инсулинге төзімділік).
- Гестациялық форма - әйелдерде бала туу кезеңінде дамиды. Даму механизмі 2 типтегі патологияға ұқсас. Әдетте, бала туылғаннан кейін ауру өздігінен жоғалады.
Қандағы глюкозаның көп мөлшері қант диабетінің негізгі белгісі болып табылады
«Тәтті аурудың» басқа түрлері:
- инсулин секреция жасушаларының генетикалық ауытқулары;
- генетикалық деңгейде инсулиннің әрекетінің бұзылуы;
- бездің экзокриндік бөлігінің патологиясы;
- эндокринопатиялар;
- есірткі мен улы заттардан туындаған ауру;
- инфекцияға байланысты ауру;
- басқа нысандар.
Ауру ішуге, жеуге патологиялық тілекпен көрінеді, пациент жиі зәр шығарады. Құрғақ тері, қышу. Мерзімді түрде терінің бетінде бөртпе пайда болады, ол ұзақ уақыт емдейді, бірақ біраз уақыттан кейін қайта пайда болады.
Аурудың дамуы асқынулардың дамуына әкеледі. Жедел асқынулар жедел медициналық көмекке жүгінуді қажет етеді, ал созылмалы асқынулар біртіндеп дамиды, бірақ іс жүзінде медициналық емдеу көмегімен де жойылмайды.
Қант диабетімен ауыратындығыңызды не анықтайды
Науқастар егер сіз қант диабетімен ауыратын болсаңыз, көп күш салуыңыз керек екенін түсінуі керек. Патологияның болуы тұрақты болуы керек екенін растаңыз. Әдетте, 1-ші топпен, мұны әр 2 жыл сайын, 2-ші және 3-ші жыл сайын жасау керек. Егер топ балаларға берілсе, ересектер толғаннан кейін қайта тексеру жүргізіледі.
Эндокринді патологияның ауыр асқынулары бар пациенттер үшін ауруханаға бару медициналық-әлеуметтік сараптамалық комиссиядан өту үшін қажетті құжаттар жинағын айтпағанда, сынақ болып саналады.
Құжаттарды жинау процедурасы пациенттер үшін ұзақ және қызықты процедура болып табылады
Мүгедектікті алу келесі факторларға байланысты:
- «тәтті аурудың» түрі;
- аурудың ауырлығы - қандағы қант үшін өтемақының болуымен немесе болмауымен, қатар асқынулардың болуымен сипатталатын бірнеше дәреже бар;
- қатар жүретін патология - ауыр қатар жүретін аурулардың болуы қант диабетінде мүгедектік алу мүмкіндігін арттырады;
- қозғалыс, байланыс, өзін-өзі күту, мүгедектіктің шектелуі - аталған критерийлердің әрқайсысын комиссия мүшелері бағалайды.
Аурудың ауырлығын бағалау
Мамандар келесі критерийлерге сәйкес мүгедектік алғысы келетін науқастың жағдайының ауырлығын анықтайды.
Жұмсақ ауру тамақтануды түзету арқылы гликемияны ұстап тұру үшін ақы төленетін жағдаймен сипатталады. Қан мен зәрде ацетон денелері жоқ, аш қарынға қант 7,6 ммоль / л аспайды, зәрде глюкоза жоқ. Әдетте, бұл дәреже науқасқа мүгедектік тобын алуға сирек мүмкіндік береді.
Орташа ауырлық қандағы ацетон денелерінің болуымен бірге жүреді. Ораза қантының мөлшері 15 ммоль / л жетуі мүмкін, зәрде глюкоза пайда болады. Бұл дәреже трофикалық жараларсыз көру анализаторы (ретинопатия), бүйрек (нефропатия), жүйке жүйесінің патологиясы (невропатия) түрінде асқынулардың дамуымен сипатталады.
Науқастарға келесі шағымдар бар:
- көру қабілетінің бұзылуы;
- өнімділіктің төмендеуі;
- қозғалу қабілетінің бұзылғандығы.
Ауыр дәреже диабетиктің ауыр жағдайынан көрінеді. Зәрдегі және қандағы кетон денелерінің жоғары деңгейі, қандағы қант мөлшері 15 ммоль / л-ден жоғары, глюкозурияның айтарлықтай деңгейі. Көру анализаторының жеңілісі - 2-3 саты, ал бүйректер - 4-5 саты. Төменгі аяқтар трофикалық жаралармен жабылған, гангрена дамиды. Науқастарға көбінесе тамырларға реконструктивті хирургия, аяқтың ампутациясы көрсетіледі.
Аурудың өте ауыр дәрежесі регрессияға қабілеті жоқ асқынулармен көрінеді. Жиі көріністер - бұл мидың зақымдануының ауыр түрі, паралич, кома. Адам қозғалу, көру, өзіне қызмет ету, басқа адамдармен қарым-қатынас жасау, кеңістіктегі және уақытты шарлау мүмкіндігін толығымен жоғалтады.
Мүгедектікті растайтын критерийлердің бірі - бұзылған қозғалғыштық
Қант диабетімен ауыру
Мүгедектіктің әр тобы науқастарға тағайындалатын белгілі бір өлшемдерге сәйкес келеді. Төменде МСЭК мүшелерінің қант диабетін қашан бере алатындығы талқыланады.
3-топ
Бұл топтың құрылуы, егер науқас аурудың жеңіл және орташа ауырлық дәрежесінде болса, мүмкін болады. Бұл жағдайда ең төменгі дәрежеде ішкі органдардың жұмысында бұзылулар болады, бірақ олар енді адамға толық жұмыс істеуге және өмір сүруге мүмкіндік бермейді.
Мәртебені алу шарттары - өзін-өзі күтуге арналған арнайы құрылғыларды қолдану қажеттілігі, сонымен бірге пациент өз мамандығы бойынша жұмыс істей алмайтындығы, бірақ уақытты аз жұмыста басқа жұмыстарды орындай алатындығы.
2-топ
Диабетиктерге мүгедектікті белгілеу шарттары:
- 2-3 дәрежедегі визуалды функциялардың зақымдануы;
- терминал сатысындағы бүйрек патологиясы, аппараттық диализ, перитонеальді диализ немесе бүйрек трансплантациясы жағдайында бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі;
- перифериялық жүйке жүйесіне тұрақты зақым келтіру;
- психикалық проблемалар.
Гемодиализ - науқастың мүгедектіктің 2-ші дәрежесін анықтайтын көрсеткіштер
1-топ
Қант диабетімен ауыратын мүгедектіктің бұл тобы келесі жағдайларда орналастырылады:
2 типті қант диабетіне арналған тесттер- көру қабілетінің жартылай немесе толық жоғалуымен көрінетін бір немесе екі көзге зақым;
- перифериялық жүйке жүйесінің ауыр патологиясы;
- жарқын психикалық бұзылулар;
- Шаркоттың аяғы және аяқ-қол артериясының басқа да ауыр зақымдануы;
- терминал сатысының нефропатиясы;
- шұғыл медициналық көмекті қажет ететін қандағы қанттың төмендеуі жиі кездеседі.
Науқастарға қызмет көрсетіледі, тек бейтаныс адамдардың көмегімен қозғалады. Олардың басқалармен байланысы және кеңістіктегі, уақыттағы бағдары бұзылады.
Балалар туралы
Емделуші дәрігермен немесе медициналық-әлеуметтік сараптама комиссиясының маманымен инсулинге тәуелді ауру бар балаға мүгедектік тобы берілетінін тексерген жөн. Әдетте, мұндай балаларға олардың мәртебесін анықтамай-ақ мүгедектік жағдайы беріледі. Қайта тексеру 18 жасында жүргізіледі. Әр нақты клиникалық жағдай жеке қарастырылады, басқа нәтижелер болуы мүмкін.
2 типті қант диабетіндегі мүгедектікті алу тәртібі туралы осы мақалада білуге болады.
Балалар - ұзақ мерзімді мүгедектігі бар контингент
MSEC-те қағазбастылыққа сауалнамалар
Науқастарды мүгедектікке дайындау тәртібі көп уақытты талап етеді. Эндокринолог пациенттерге келесі жағдайларда мүгедектік мәртебесін беруді ұсынады:
- науқастың ауыр жағдайы, аурудың өтемінің жоқтығы;
- ішкі органдар мен жүйелердің қалыпты жұмысының бұзылуы;
- гипо- және гипергликемиялық жағдайлардың жиі шабуылдары, com;
- науқастың аз еңбекті қажет ететін жұмысқа ауыстыруды қажет ететін аурудың жеңіл немесе орташа дәрежесі.
Науқас құжаттар тізімін жинап, қажетті зерттеулерден өтуі керек:
- клиникалық зерттеулер;
- қандағы қант
- биохимия;
- қант жүктемесін тексеру;
- гликозилденген гемоглобинге талдау;
- Зимницкий бойынша зәр анализі;
- электрокардиограмма;
- эхокардиограмма;
- артериография;
- реовасография;
- офтальмологтың, невропатологтың, нефрологтың, хирургтың кеңесі.
Құжаттардан көшірмені және төлқұжаттың түпнұсқасын, емделуші дәрігердің МСЭК-ке жолдамасын, науқастың өзінен алынған анықтаманы, пациенттің ауруханада немесе амбулаториялық жағдайда емделгені туралы үзінді көшірмесін дайындау қажет.
Егер қайта тексеру процесі жүрсе, еңбек кітапшасының көшірмесін және түпнұсқасын, жұмысқа жарамсыздығы туралы анықтаманы дайындау қажет.
Қайта тексеру кезінде топтан шығарылуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Бұл науқастың өтемақысына, жалпы жағдайының жақсаруына және зертханалық параметрлердің жақсаруына байланысты болуы мүмкін.
Мүгедектікті алу үшін үлкен құжаттар пакетін дайындау қажет
Оңалту және еңбек жағдайлары
3-ші топты құрған пациенттер жұмысты жасай алады, бірақ бұрынғы жағдайға қарағанда оңайырақ. Аурудың орташа ауырлығы шамалы физикалық күш салуға мүмкіндік береді. Мұндай науқастар түнгі ауысымдардан, ұзақ іссапарлардан және жұмыс кестесінен бас тартуы керек.
Егер диабетпен ауыратын адамдарда көру проблемалары болса, диабеттік аяқпен көрнекі анализатордың кернеуін төмендеткен дұрыс - тұрақты жұмыстан бас тартқан жөн. Мүгедектіктің 1-ші тобы пациенттер мүлдем жұмыс істей алмайды деп болжайды.
Науқастарды оңалту тамақтануды түзету, жеткілікті жүктеме (мүмкін болса), эндокринологтың және басқа да маманның үнемі тексерілуін қамтиды. Санаториялық емдеу қажет, қант диабеті мектебіне бару керек. МСЭК мамандары қант диабетімен ауыратын науқастар үшін жеке оңалту бағдарламаларын жасайды.
