2 типті қант диабетімен ауыратын дәрі-дәрмектердің жаңа буыны науқастың әл-ауқатын жақсартады және қандағы қант мөлшерін сақтауға көмектеседі. Оңтайлы дәрі-дәрмектерді таңдау әрдайым оңай емес, сондықтан білікті эндокринолог бұл мәселемен айналысуы керек. Препаратты дәрігердің көмегінсіз тағайындау өте қауіпті, өйткені бұл аурудың нашарлауы мен өршуіне әкелуі мүмкін.
Дәрілік терапияның негізгі міндеттері
Препараттардың әрқайсысының белгілі бір жанама әсерлері бар, сондықтан олар қатаң қажеттіліксіз тағайындалмайды. Қант диабеті ағымының жеке ерекшеліктеріне байланысты науқасқа әртүрлі әсер ету механизмі бар дәрі-дәрмектер ұсынылуы мүмкін. Бірақ 2 типті қант диабеті үшін кез-келген дәрі-дәрмекті қабылдаудағы басты мақсат - қандағы глюкозаны төмендету.
Сонымен қатар, науқастың артериялық гипертензия, жүрек соғысы, диабеттік аяқ синдромы және неврологиялық патология сияқты асқынулардың алдын-алу керек. Бұл қанттың қалыпты деңгейімен ғана мүмкін.
Әрине, қазіргі заманғы дәрілердің көпшілігінде бұрын қолданылған жанама әсерлері жоқ. Эндокринологтар әрдайым пациентке мүмкіндігінше сәйкес келетін және жағымсыз салдарсыз жоғары тиімді болатын дәріні таңдауға тырысады. Оңтайлы дәрі-дәрмекті таңдау үшін пациент қанның биохимиялық анализдерінен өтуі керек, сондықтан дәрігер ұйқы безінің және басқа ішкі мүшелердің жай-күйі туралы объективті түсінік алады.
Бигуанидтер - қол жетімді және тиімді дәрілер
Бигуанидтер 2 типті қант диабеті үшін тағайындалған ең танымал дәрілердің қатарына жатады. Олар ұйқы безін инсулинді көбірек шығаруға ынталандырмайды, бірақ инерттің био қол жетімді инсулинмен қатынасын қалыпқа келтіреді (яғни, ол өз қызметін атқара алмайды). Осының арқасында тіндердің инсулинге сезімталдығы жақсарып, қандағы қант біртіндеп төмендейді.
Бұл топтағы дәрілер метаболизмді жақсартады және салмақ жоғалтуға ықпал етеді. Бигуанидтер бауыр деңгейінде инсулинге төзімділікті төмендетеді және липидтер алмасуын реттейді. Бұл дәрі-дәрмектер адамның дене салмағын азайтуға көмектеседі, сондықтан олар семіздікке шалдыққан науқастарда сәтті қолданылады.
Бұл препараттардың ең танымал өкілдері - Siofor және Glokofage. Олардың құрамында метфорфин бар. Бұл зат есірткінің ұзартылған нұсқаларында, яғни ұзақ әсер ететін дәрілерде де бар. Оларға Siofor Long және Metadiene кіреді. Олардың іс жүзінде елеулі жанама әсерлері жоқ, олардың арасында ас қорыту жүйесіндегі уақытша жағымсыз құбылыстарды ғана ажыратуға болады.
2 типті қант диабетіне инсулин тағайындау сирек, бірақ мүмкін құбылыс. Кейде бұл науқастың денсаулығын сақтаудың міндетті шарты болып табылады.
Сульфонилмочевина туындыларын қолдану әлі де өзекті ме?
Бұл препараттар ұйқы безінің бета жасушаларын көбірек инсулин шығаруға ынталандырады, бұл қандағы қантты төмендетеді. Бұл таблеткаларды қабылдаудың әсері тез пайда болады және глюкозаны төмендететін басқа дәрі-дәрмектерге қарағанда анағұрлым айқын болады.
Оларға Глибенез, Глюкотрол, Миниаб, т.б. Бірақ кейбір жағымсыз жанама әсерлер мен белгілі бір әсер ету механизмі оларды 2 типті қант диабеті үшін жалғыз «таңдаулы дәрі» етеді.
Егер мұндай дәрі-дәрмектің дозасы дұрыс есептелмесе, жұмыс істейтін ұйқы безінің жасушалары тозуға жұмыс істейді, сайып келгенде, 2 типті қант диабеті бар науқасқа инсулин инъекциясы қажет болады. Ішке қабылдау режимін таңдау керек, өйткені бета-жасушаның максималды белсенділігі тамақтанғаннан кейін бірнеше сағат ішінде, қандағы қант деңгейі табиғи түрде жоғарылаған кезде пайда болады. Жақсы тиімділікке қол жеткізу үшін бұл дәрі-дәрмектер басқа агенттермен бірге тағайындалады. Сульфонилмочевина туындыларымен емдеу кезінде пациент ұйқы безінің жағдайын бағалау үшін кезеңді түрде биохимиялық қан анализдерінен өтуі керек.
Мүмкін болатын жанама әсерлер:
Әйелдердегі 2 типті диабеттің белгілері- айтарлықтай гипогликемия;
- салмақ көтеру;
- жүрек айнуы, құсу
- аллергия
- қан формуласындағы бұзушылықтар.
Бұл әрекет бірден пайда болуы мүмкін емес, бірақ күдікті белгілер немесе әл-ауқаттың нашарлауы кезінде пациент шұғыл түрде дәрігерге қаралуы керек. Мұндай таблеткаларды ақылға қонымды дозада және эндокринологтың бақылауымен қабылдау әдетте зиян тигізбейді, бірақ кейде емделушілер емделуді түзетуді қажет етеді.
Кейбір ферменттердің ингибиторлары тиімді, бірақ қымбат дәрілер болып табылады
Ферменттер - бұл организмдегі белгілі бір биохимиялық реакцияларды жеделдететін биологиялық белсенді заттар. Ингибиторлар - бұл реакциялардың жүруін баяулататын қосылыстар. Көмірсулар алмасуында көптеген ферменттер күрделі көмірсулардың бөліну процесіне жауап береді, олардың арасында альфа глюкозидазасы мен дипептидил пептидазы-4-ні ажыратуға болады.
Альфа глюкозидаз ингибиторлары күрделі көмірсулардың ыдырауын және олардың аш ішекте сіңуін баяулатады. Осыған байланысты қандағы глюкозаның деңгейі біртіндеп төмендейді және оның құндылығында күрт төмендеу байқалмайды. Науқас құрамындағы күрделі көмірсулармен тамақты жегеннен кейін, препараттың әсерінен организм бұзылып, қанға ену үшін көп уақытты қажет етеді. Дәрілік заттардың осы тобының негізгі белсенді заттары:
- акарбоза («Глюкобай»);
- миглитол («Диастабол»);
- воглибоза («Воксид»).
Дипептидил пептидазы-4 тежегіштері басқаша әрекет етеді. Олар глюкоза концентрациясына байланысты инсулин өндірісін арттырады. Дәрі-дәрмектер арнайы гормон - инкретиннің белсенділенуіне ықпал етеді, оның әсерінен ұйқы безінің бета жасушалары белсенді жұмыс істейді. Бұл серияның өкілдері Januvia және Galvus дәрі-дәрмектерін қамтиды.
Фермент ингибиторлары ағзаға жақсы төзімді, бірақ олар қымбат, сондықтан бигуанидтер сияқты көп емес
Глицазондар - заманауи және қол жетімді дәрі-дәрмектер
Глицазондар - бұл қант диабетін емдеуге арналған жаңа дәрілер класы. Олар 1997 жылдан бастап әзірленіп, медициналық тәжірибеге енгізілген. Олардың әрекеті тіндердің инсулинге сезімталдығын жақсартуға негізделген. Бұл әсер әсіресе бұлшықет пен май тіндерінде, аз дәрежеде бауырда белсенді. Мұндай дәрі-дәрмектер инсулинге төзімділікті төмендетеді, сондықтан қандағы қант деңгейі төмендейді.
Бұл топтағы дәрілер ұйқы безінің бета жасушаларының белсенділігін өзгертпейді. Инсулин өндірісі дәрі-дәрмектің алдындағы деңгейде қалады. Сондықтан мұндай дәрі-дәрмектерді ұйқы безі гормонын шығаратын пациенттердің санаттарына қолдануға болады, олар қантты жеткілікті мөлшерде азайтады.
Қазіргі тәжірибеде диабетиктерді емдеу үшін глицонондардың 2 түрі қолданылады:
- розиглитазон («Авандия»);
- пиоглитазон («Актос»).
Үшінші өкілі бар - тиоглитазон, бірақ бүгінде ол бауырға уытты әсері жоғары болғандықтан қолданылмайды. Дәрілердің бұл класы глюкоза деңгейін 1-3 ммоль / л төмендетуі мүмкін, көбінесе бигуанидтермен және сульфонилмочевиналармен бірге қолданылады.
Меглитинидтер - жаңа, бірақ қымбат дәрілер
Меглитинидтер 2 типті қант диабетін емдеудің жаңа әдістерінің бірі. Оларды тамақтанудан бірнеше минут бұрын қабылдау керек, өйткені олар инсулин өндірісін арттырады. Таблеткалардың ерекшелігі олардың қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауына жауап ретінде қысқа уақыт ішінде инсулин өндірісінің артуына әкеледі.
Меглитинидтер қысқа уақыт ішінде әрекет ететіндіктен, тамақтанғаннан кейін қантты азайту үшін жеткілікті жанама әсерлер және ұйқы безінің шамадан тыс жүктелуі болмайды.
Олардың қатарына Starlix және Novonorm сияқты препараттар кіреді. Сульфонилмочевина туындысынан айырмашылығы, бұл препараттар тамақтан кейін бірден және бірден әрекет етеді. Егер қандай да бір себептермен диабетпен тамақтанбайтын болсаңыз, сізге таблетка ішудің қажеті жоқ. Препарат ұзақ әсер етпейді. Бұл пациенттер үшін өте ыңғайлы, өйткені олар серпінді өмір салтын ұстануы мүмкін және белгілі бір уақытта тамақтану кестесіне қосылмауы керек (дегенмен, әрине, қант диабетімен ораза ұстауға болмайды).
Жанама әсерлер сирек кездеседі, олардың ішіндегі ең ауыры гипогликемия. Негізінен, мұндай көріністер ұсынылған дозадан асып кетумен немесе уақытылы қабылданбаған тағаммен байланысты. Меглитинидтер - бұл қымбат дәрілер. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды емдеу үшін олар негізінен метморфинмен бірге қолданылады.
Құрама препараттар
2 типті қант диабеті үшін біріктірілген қорларда бірден бірнеше белсенді әр түрлі класстар бар. Бұл дәрі-дәрмектерге келесі сауда атаулары бар дәрілер кіреді:
- Глюковтар;
- Глюкофаст;
- Глюконорм;
- Метглиб
- «Жанумет»;
- Глимекомб.
Аралас дәрі-дәрмектер, әдетте, бір дәрілік терапия пациентке көмектеспейтін жағдайларда тағайындалады. Егер пациент күн ішінде әр түрлі заттардың класына жататын бірнеше таблеткаларды қабылдауды ұмытып кетсе, аралас дәрілерді де қолдануға болады. Мұндай дәрі-дәрмектердің құны әдетте жоғары болады және олардың мақсаты тек монокомпонентті препарат қанттың белгіленген мөлшерін қамтамасыз ете алмайтын жағдайда ғана негізделген. Бұл қажеттілік онша көп емес, өйткені инсулинге тәуелді емес қант диабеті үшін жаңа препараттар әдетте өз жұмысын жақсы атқарады.
Қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдаудан басқа, пациент үшін диетаны ұстану және физикалық белсенділік туралы ұмытпау керек. Егер пациенттің жағдайы инсулинмен емдеуді қажет етсе, сіз бірден келісіп, оны бірдеңемен алмауға тырысуыңыз керек. Әдетте, 2 типті қант диабетімен, бұл көмірсулар алмасуының маңызды көрсеткіштерін қалыпқа келтіру және денсаулықты сақтау үшін қажет уақытша шара.
